兒科的護患的溝通 1

1、徐瑞,,兒科的護患溝通,兒科護患溝通的目的,,目的 護士與患兒及家屬之間的溝通，其目的在于減少護患之間的距離，增加信任感，達成一致共識。有效的溝通與患兒的康復有著密切聯(lián)系。,學習目標,重點患兒的特點與患兒溝通的基本原則與患兒溝通的基本途徑及患兒溝通的一般技巧難點 小兒年齡分期及各期社會化發(fā)展的特點,第一節(jié)兒科疾病的特征及患兒的特點,兒科疾病的特征 ⒈各年齡階段兒童患病種類不同 ⒉病情易

2、反復且變化多端 ⒊起病急,臨床表現(xiàn)不典型 ⒋免疫系統(tǒng)功能未完善,防御疾病能力差 ⒌小兒對致病因素所致的病理反應與成人不同 ⒍與成人疾病種類有很大不同,患兒的特征,自我表達能力差對疾病的忍受能力低，反應性強情感控制能力低檢查及治療時不易合作患病后心理變化大自尊心強與心理承受能力的不相適應患病后依戀及依賴性增強家長的心理直接影響患兒的情緒,★小兒年齡分期及各期社會化發(fā)展特點,第二節(jié) 兒科護患溝通

3、的技巧,◆與患兒溝通的基本原則⑴反應小兒感覺 ⑵間接回答問題 ⑶針對小兒情緒 ⑷表示心理感受⑸水平視線溝通 ⑹誠實地溝通⑺說話平靜清晰 ⑻保持合適姿勢⑼及時調(diào)整方式 ⑽傾聽加上專注,游戲和繪畫在小兒溝通中的意義,游戲?qū)π荷L發(fā)育的作用Θ促進小兒感知運動發(fā)育Θ促進小兒智力發(fā)育Θ協(xié)助小兒社會化過程Θ發(fā)展小兒的創(chuàng)造能力Θ發(fā)展小兒的自

4、我意識Θ促進道德發(fā)育Θ治療效應,與患兒溝通的基本途徑,◇語言性溝通◇非語言溝通◇游戲和繪畫◇通過家長與小兒溝通,小兒繪畫,分期：①涂鴉期（3~4歲）：畫無意義的筆畫從中獲得控制手臂和紙筆的練習②圖式前期（4~6歲）：畫所見的事物，并能辨認③圖式期（6~9歲）：表現(xiàn)豐富的創(chuàng)造性，是繪畫的黃金時期④寫實期（10歲以后）：辨出不滿意之處，開始感到需要繪畫技巧,★與患兒溝通的一般技巧,,Ⅰ主動介紹Ⅱ耐心傾聽Ⅲ真誠理解Ⅳ理

5、解患病住院后出現(xiàn)小兒行為退化現(xiàn)象Ⅴ使用適當?shù)姆绞胶突純簻贤?,調(diào)查顯示：30% 的護士不知道或不完全知道如何與患者溝通； 83.3% 護士對溝通方式基本不了解； 33.3%認為對患者及家屬提出的“不合理”要求應不加理睬。研究表明：77.78%患者希望每日與護士交流一次；86.9%患者選擇護患溝通內(nèi)容與疾病有關；80%護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導致。,摘自醫(yī)學教育網(wǎng),溝通對象的特殊性,患兒不善表達自已的病情及感受兒童是祖國的

6、未來，也是家中的小皇帝、小寶貝家長格外緊張、焦慮，會對醫(yī)護人員提出較高的要求 要求兒科護士掌握更深的護患溝通技巧，加強社會、人文科學的學習,兒科家長心理特征與調(diào)適,家長常見的心理特征：焦急不信任感期望值過高,案例,兒科家長心理特征與調(diào)適,護士與家長的心理調(diào)適策略：換位思考：如果我是孩子的媽媽/爸爸尊重傾聽,兒科患者心理特征與調(diào)適,患兒常見的心理特征：恐懼依賴行為行為控制能力的減弱,患兒心理特征與調(diào)適,

7、護士與患兒的心理調(diào)適策略：優(yōu)先滿足生理需求、安全需求運用溫柔和藹的語氣使用簡單易懂的語言鼓勵贊美性的語言有針對性的護理措施,阻礙有效護患溝通的因素,,,,缺乏溝通技能及心理學知識，這是影響護患關系的直接因素,傳統(tǒng)的護理觀念及行為根深蒂固,獨生子女 因素,患兒及家屬期望值高,患兒不善表達自已的病情,,,促進有效溝通的技巧——語言,,俗話說:良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒。,安慰性語言 鼓勵性語言解釋性語言 告

8、知性語言贊美性語言 詢問性語言,,語言藝術,,非語言溝通,形體語言：包括點頭、手勢、撫摸、握手、依偎、攙扶、擁抱等。書面形式：健康教育，預防保健知識的宣傳等。面部表情：始終面帶微笑地投入工作。眼神：學會用目光啟動交往，用眼神表達反應。,案例,在兒科病房收治一個5個多月大的嬰兒，醫(yī)囑開出，治療藥物領取并沖好后，按照平時操作常規(guī)，護士甲與乙將患兒抱入治療室進行頭皮靜脈穿刺。操作過程中只聽見患兒的哭鬧，護士的小聲嘀咕，數(shù)分鐘

9、后護士將患兒從治療室抱出。患兒頭部置靜脈針，貼了不少膠布，家長一看，頓時開腔：“搞什么，進去這么久，還把我們寶寶的頭發(fā)剃過了，你們到底打了幾針??？……” 護士其實在打針前在幫寶寶剪指甲，而且只打了一針，哪里出問題了呢？,有效溝通,案例,1、學齡期患兒往往因為住院影響學習而不安心住院。 有一次一位患兒因鬧情緒不愿吃飯，原來是因為學習臨近期中考試而心中不快，便勸慰道：“你是一個聰明懂事的孩子，應該知道只有身體健康才能

10、保證學習優(yōu)秀，你要安心養(yǎng)病，爭取早日康復，我們護士阿姨都認為，憑你的好學和努力，一定能很快迎頭趕上的。你自己說呢？”孩子懂事的點點頭，表示立刻吃飯。,安慰性語言,案例,2、當家長提出各種問題，因人而異，恰如其分的回答。 記得有一次，病房收治了一個力氣特別大，又胖的1歲左右小男孩，靜脈穿刺難度較高。好不容易在腳上打上靜脈針，固定好后，家長卻言辭激勵的表示：患兒的腳裹得太緊，太別扭了，會讓孩子腳扭傷、腳趾缺血的。當時護士就