血液一般檢測(cè)診斷學(xué)陜西中醫(yī)學(xué)院

1、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),目的,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)-----以檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用為目的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)-----以檢驗(yàn)方法的研究和改進(jìn)為目的,教學(xué)重點(diǎn),實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)-----掌握臨床思維，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)結(jié)果，綜合為臨床所用， 通過(guò)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，判斷健康狀況以及指導(dǎo)臨床診斷、病情監(jiān)測(cè)、療效觀(guān)察和預(yù)后評(píng)估等 。 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)-----檢驗(yàn)的儀器、試劑、方法的研究和改進(jìn)，為臨床提供正確的檢驗(yàn)結(jié)果以及檢驗(yàn)項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)、檢驗(yàn)技術(shù)的思維和選擇，以及檢驗(yàn)的質(zhì)量控制等為主要內(nèi)容

2、。,基礎(chǔ)學(xué)科和邊緣學(xué)科發(fā)展，相互交叉滲透日益深入，實(shí)驗(yàn)手段和內(nèi)容不斷豐富各種微型電腦自動(dòng)化檢測(cè)儀的應(yīng)用,臨床檢驗(yàn)的進(jìn)展和現(xiàn)狀,▼從手工操作發(fā)展到快速的高度自動(dòng)化分析▼從化學(xué)定性的篩選試驗(yàn)發(fā)展到高精密度的定量試驗(yàn)▼從應(yīng)用常量標(biāo)本一次檢測(cè)一個(gè)項(xiàng)目 應(yīng)用微量或超微量標(biāo)本一次檢驗(yàn)多個(gè)項(xiàng)目▼從必須采血標(biāo)本檢測(cè)發(fā)展到有些項(xiàng)目經(jīng)皮膚就可檢測(cè)的無(wú)創(chuàng)傷性檢測(cè)方法等,,1、血液學(xué)檢查2、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查3、肝臟

3、病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查4、腎臟功能檢查5、臨床常用生化檢查6、臨床常用免疫學(xué)檢查7、排泄物、分泌物及體液檢查8、臨床病原體檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容,直接得到確定的診斷，如白血病、內(nèi)分泌腺體疾病。有輔助診斷價(jià)值，如肝功能、腎功能檢查。具有鑒別診斷意義，發(fā)熱病人檢驗(yàn)外周血白細(xì)胞變化。,正確選擇實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目,（一）診斷試驗(yàn)和金標(biāo)準(zhǔn) 診斷試驗(yàn)是指對(duì)疾病作出判斷的一般臨床實(shí)驗(yàn)檢查方法。金標(biāo)準(zhǔn)則是對(duì)疾病作出的決定性診

4、斷的方法。診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)是先用金標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果為患者和非患者，然后用診斷試驗(yàn)測(cè)得其陽(yáng)性和陰性結(jié)果，再進(jìn)行各種分析。,診斷性實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo),診斷試驗(yàn)結(jié)果與患病的關(guān)系,TP真陽(yáng)性，F(xiàn)P假陽(yáng)性，TN真陰性，F(xiàn)N假陰性。,（二）診斷靈敏度：是指在金標(biāo)準(zhǔn)診斷為“有病”的患者中用診斷試驗(yàn)檢出的陽(yáng)性百分率。表示診斷試驗(yàn)查出患病者的能力，這稱(chēng)為真陽(yáng)性率。,靈敏度高的診斷試驗(yàn)常用于普查或定期健康體檢，能篩選某一疾病，防止漏診。,（三）診斷特異度：是指在金標(biāo)

5、準(zhǔn)診斷為“無(wú)病” 的非患病者中，用診斷試驗(yàn)檢出的陰性結(jié)果的百分率。表示診斷試驗(yàn)正確確定非患病者的能力，這稱(chēng)為真陰性率。,特異度高的診斷試驗(yàn)在臨床上常用于某些疾病的確診，以防誤診。,理想的試驗(yàn)應(yīng)是每一個(gè)病人均為陽(yáng)性結(jié)果，而任何一個(gè)健康者均為陰性結(jié)果，但這種理想試驗(yàn)是不存在的，受試者有病，試驗(yàn)結(jié)果正常，為假陰性，受試者無(wú)病試驗(yàn)結(jié)果異常，為假陽(yáng)性。 （四）診斷準(zhǔn)確度：又稱(chēng)診斷效率，是指真陽(yáng)性和真陰性人數(shù)之和占受試人數(shù)的百分率。,血

6、液一般檢測(cè),陜西中醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室,血 液 組 成,血液=血細(xì)胞+血漿 血細(xì)胞=RBC+WBC+Plt 血漿=水分+固體成分（蛋白、無(wú)機(jī)鹽、激 素、維生素、代謝產(chǎn)物） 占體重的7%-9%（60-80ml/kg體重，成人約5L） PH：7.35-7.45，比密1.050-1.060，相對(duì)粘度4~5，血漿滲透壓為290~310mOsm/kgH2O。,血液的一般檢查（血常規(guī)檢查）是對(duì)血液中的有形成分的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)

7、行檢測(cè)。包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞的分類(lèi)計(jì)數(shù)。CBC+DF+Ret,主要內(nèi)容： 紅細(xì)胞常規(guī)檢查 白細(xì)胞常規(guī)檢查 血小板常規(guī)檢查,紅細(xì)胞檢查,一 、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（Red Blood Cell Count ,RBC 及血紅蛋白（Hemoglobin Concentration,Hb）測(cè)定：,（一）概述,1.定義： RBC指單位體積（每升）血液內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)量。 Hb指單位體積血液中所含血紅蛋白的量。

8、2.紅細(xì)胞的來(lái)源、生成、壽命和衰亡,紅細(xì)胞的生成除主要受Epo調(diào)節(jié)外， 也直接或間接地受睪丸激素及其他神經(jīng) 體液因素的調(diào)節(jié)。,參考值： RBC Hb成年男性（4.0-5.5）×1012/L （120-160）g/L成年女性（3.5-5.0）×1012/L （11

9、0-150）g/L初生兒 （6.0-7.0）×1012/L （170-200）g/L,,（二）臨床意義：（多將RBC和Hb一同觀(guān)察）,1．紅細(xì)胞及血紅蛋白增多： （1）相對(duì)性增多（脫水血液濃縮） （2）絕對(duì)性增多 ① 生理性增多： ○胎兒、新生兒 ○高原地區(qū)居民 ○精神因素 ○劇烈體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng),② 病理

10、性增多 ○繼發(fā)性增多 EPO代償性增多： EPO非代償性增多：與某些腫瘤或腎臟疾患有關(guān) ○原發(fā)性增多 真性紅細(xì)胞增多癥，其特點(diǎn)為RBC持續(xù)性 顯著增多。 RBC（7.0-

11、10.0）×1012/L ， Hb （180-240）g/L,,嚴(yán)重慢性心、肺疾患；,攜氧能力低的異常血紅蛋白病,,2．紅細(xì)胞及血紅蛋白減少（貧血） （1）生理性減少： 嬰幼兒及兒童，孕婦，老年人 （2）病理性減少：見(jiàn)于各種貧血 ①紅細(xì)胞生成減少 ○造血物質(zhì)缺乏

12、 ○骨髓造血功能障礙 ○ 利用障礙,②紅細(xì)胞破壞過(guò)多 ? 紅細(xì)胞內(nèi)在異常 膜缺陷、酶缺陷、 異常血紅蛋白病等 ? 紅細(xì)胞外在異常 免疫性溶血性貧血、脾功能亢進(jìn)等 ③紅細(xì)胞丟失（失血）,貧血分級(jí) 輕度貧血：90～120g/L（男） 輕微

13、 90～110g/L（女）中度貧血：60～90g/L 體力勞動(dòng)后出現(xiàn)重度貧血：30～60 g/L 休息后出現(xiàn)極重度貧血：<30 g/L 合并貧血性心臟病,Hb,癥狀,3．紅細(xì)胞形態(tài)改變,（1）大小異常小RBC： Φ<6 µm，小細(xì)胞+低色素缺鐵性貧血小細(xì)胞+高色素,大RBC：Φ> 10

14、81;m，染多色性或含有嗜堿性點(diǎn)彩溶貧，急性失血性 貧血，巨幼貧。,巨RBC： Φ> 15µm，缺乏葉酸及維生素B12,RBC大小不均：Φ相差一倍以上嚴(yán)重的增生性貧血巨幼貧尤為明顯,（2）形態(tài)異常,直徑2.9 µm,長(zhǎng)徑增大、橫徑縮小呈橢圓形或長(zhǎng)柱形,紅細(xì)胞周?chē)钊?，中心淡染區(qū)呈一狹長(zhǎng)裂隙,中心及邊緣處著色，二者之間為一乏色素蒼白區(qū)，形同射擊的靶心 ，見(jiàn)于珠蛋白生

15、成障礙性貧血、異常血紅蛋白病。,紅細(xì)胞形如鐮刀、柳葉狀，見(jiàn)于鐮形紅細(xì)胞性貧血,見(jiàn)于骨髓纖維化，珠蛋白生成障礙性貧血，溶貧。,棘形紅細(xì)胞增多癥,成熟紅細(xì)胞之間平行疊連呈串狀排列多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥,（3）染色反應(yīng)的異常,,珠蛋白生成障礙性貧血及缺鐵性貧血,巨幼細(xì)胞貧血，球形細(xì)胞也呈高色素性,多色性：未成熟、灰紅或淡灰；溶血性貧血、 失血性貧血。,（4）結(jié)構(gòu)的異常,簡(jiǎn)稱(chēng)點(diǎn)彩紅細(xì)胞，指在瑞氏染色條件下，成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)

16、內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色點(diǎn)狀物，即核糖核酸（RNA），屬于未完全成熟紅細(xì)胞，其顆粒大小不一、多少不等。多見(jiàn)于重金屬中毒，常作為鉛中毒診斷篩選指標(biāo)。也可見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血。,系位于成熟或幼紅細(xì)胞胞質(zhì)中的紫紅色圓形小體，直徑多為0.5~1.0µm，可一個(gè)或數(shù)個(gè)，其本質(zhì)為細(xì)胞核的殘余物。常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血及脾切除后。,為一紫紅色細(xì)圈狀結(jié)構(gòu)，多位于嗜多色性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞的胞質(zhì)中，可能為幼紅細(xì)胞核膜的殘余物，也可能為胞質(zhì)脂蛋

17、白變性所致。常見(jiàn)于溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、鉛中毒、白血病等。,有核RBC只存在于正常成人骨髓中，見(jiàn)于外周血涂片上即為病理現(xiàn)象。多見(jiàn)于溶貧、急、慢性白血病及紅白血病、骨纖、脾切除術(shù)后。,白細(xì)胞檢測(cè),一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（White Blood Cell count，WBC）及白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)（Differential Count，DC）,1．定義：WBC： 測(cè)定單位體積血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。DC ：測(cè)定各類(lèi)白細(xì)胞在白細(xì)胞中所占的比例。

18、,2. 參考值范圍： WBC 成人 (4.0~10.0）×109/L 新生兒 (15.0~20.0) ×109/L 6個(gè)月~2歲 (11.0~12.0) ×109/L DC percent（%） Absolute value（ ×109/L）,二、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)計(jì)數(shù)的臨床意義：

19、,★中性粒細(xì)胞 胞體圓形，直徑10-13µm，為紅細(xì)胞的兩倍。胞質(zhì)豐富，粉紅色，含較多細(xì)小均勻的淡粉色中性顆粒。細(xì)胞核染色質(zhì)粗糙不勻，排列緊密，為深紫紅色。 根據(jù)核形狀分類(lèi)：中性桿狀核粒細(xì)胞 中性分葉核粒細(xì)胞 標(biāo)準(zhǔn)：核徑最窄處小于最寬處1/3為分葉核 核徑最窄處大于最寬處1

20、/3為桿狀核,1．中性粒細(xì)胞增多（neutrophilia）：,（1）生理性增多　　　年齡： 日間變化：　 劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)：　 妊娠與分娩：,,（2）病理性增多? 反應(yīng)性增多： ? 異常性增生：,急性感染或炎癥 嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞急性大出血急性中毒惡性腫瘤,,粒細(xì)胞性白血病骨髓增生性疾病,,2．中性粒細(xì)胞減少（neutropenia）：,? 感染：病

21、毒感染，某些革蘭陰性桿菌感染? 血液系統(tǒng)疾?。涸僬?，惡組? 物理、化學(xué)損傷：? 單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)：脾亢? 自身免疫性疾?。篠LE,3．中性粒細(xì)胞的核象變化,概念：中性粒細(xì)胞的核象是指粒細(xì)胞的分葉狀況，它反映了粒細(xì)胞的成熟程度。 正常時(shí)外周血中性粒細(xì)胞的分葉以3葉居多，亦可見(jiàn)到少量桿狀核粒細(xì)胞（0.01~0.05），桿狀核與分葉核的正常比值為1︰13。其核象變化可分為核左移與核右移兩種，左、右移的區(qū)分線(xiàn)在

22、桿狀核與分葉核之間。,,見(jiàn)于感染、急性失血、急性中毒、急性溶血等。周?chē)胁环秩~核粒細(xì)胞超過(guò)5％.,（2）核右移：,見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血及造血功能減退，應(yīng)用抗代謝藥物 治療，炎癥恢復(fù)期。疾病進(jìn)展期突然出現(xiàn)核右移， 表示預(yù)后不良。中性粒細(xì)胞核出現(xiàn)5葉或更多分葉，超過(guò)3％.,4．中性粒細(xì)胞形態(tài)異常,（1）中性粒細(xì)胞的中毒性改變,,大小不等：病程較長(zhǎng)的化膿性炎癥或慢性感染，N大小懸殊，內(nèi)毒素作用下骨髓前期細(xì)胞發(fā)生頓

23、挫不規(guī)則分裂所致。,中毒顆粒：在胞質(zhì)中出現(xiàn)，比正常顆粒粗大，大小不等， 分布不均勻，染色較深，呈深紫紅色或紫黑色。,空泡形成：可為單個(gè)，但常為多個(gè)。大小不等，亦可在 核中出現(xiàn)。被認(rèn)為細(xì)胞脂肪變性或顆粒缺失。,Döhleih 小體：局部嗜堿性區(qū)域，呈圓形、犁形或云霧狀， 界限不清，染成灰藍(lán)色，直徑約1～2?m。常見(jiàn)于嚴(yán)重感染。,退行性變：胞體腫大、結(jié)構(gòu)模糊、邊緣不清晰、核固縮、

24、 核腫脹和核溶解及碎裂等。如胞質(zhì)破裂后消失，只剩胞膜， 則成裸核或籃狀細(xì)胞。,(2)巨多分葉核中性粒細(xì)胞,巨多分葉核中性粒細(xì)胞：胞體大，直徑達(dá)16～25?m，核分葉在5葉以上，甚至在10以上，染色質(zhì)疏松。常見(jiàn)于巨幼貧、抗代謝藥物治療后。,（3）棒狀小體,棒狀小體：白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，長(zhǎng)約1～6?m，1 條或數(shù)條不定。只出現(xiàn)在白血病細(xì)胞中，故見(jiàn)到棒狀小體即可確診為急性白血病。,（4）與遺傳相關(guān)的中性

25、粒細(xì)胞畸形 Pelger-Huet畸形,家族性粒細(xì)胞異常，核畸形，如腎形、啞鈴形、夾鼻眼鏡形 、花生形等，常為常染色體顯性遺傳病，也可發(fā)生于某些感染、白血病和骨髓增生異常綜合癥等。,b、Chediak-Higashi畸形： 在Chediak-Higashi綜合征患者骨髓和血液各期粒細(xì)胞中，含數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)直徑2-5μm的包涵體，即異常巨大的紫藍(lán)或紫紅色顆粒。巨大顆粒為異常溶酶體?；颊呷菀赘腥?，常伴白化病。為常染色體隱

26、性遺傳。,c、Alder-Reilly畸形： 是在中性粒細(xì)胞中含巨大深染的嗜天青顆粒，染深紫色。與中毒顆粒的區(qū)別是顆粒較大，不伴有白細(xì)胞數(shù)增高、核象左移和空泡等其它毒性變化?；颊叱０橛兄拒浌菭I(yíng)養(yǎng)不良或遺傳性粘多糖代謝障礙。類(lèi)似顆粒亦可見(jiàn)于其它白細(xì)胞中。,d、May-Hegglin畸形： 患者粒細(xì)胞終身含有淡藍(lán)色包涵體。除中性粒細(xì)胞外，其他粒細(xì)胞甚至巨核細(xì)胞內(nèi)亦可見(jiàn)到。為常染色體隱性遺傳，良性畸型。,★嗜酸性

27、粒細(xì)胞 細(xì)胞圓形，直徑13-15um，略大于中性粒細(xì)胞。胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)粗大、整齊、均勻、排列緊密、有立體感的磚紅色或鮮紅色嗜酸性顆粒，偶見(jiàn)少許淡藍(lán)或無(wú)色胞漿。胞核分為兩葉，呈眼鏡狀，深紫色。嗜酸性粒細(xì)胞容易破碎，顆?？煞稚⒂诩?xì)胞周?chē)?嗜酸性粒細(xì)胞增多 ? 過(guò)敏性疾?。褐夤芟⑺幬镞^(guò)敏等。 ? 寄生蟲(chóng)病：血吸蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病等。 ? 皮膚?。簼裾?、銀屑病、剝脫性皮炎等。 ? 血液

28、?。?? 某些惡性腫瘤：肺癌 ? 某些傳染病：猩紅熱 ? 其他：風(fēng)濕性疾病、腦腺垂體功能減低癥等。 減少：傷寒、副傷寒初期，大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)，長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。,★嗜堿性粒細(xì)胞 細(xì)胞圓形，直徑10-12um，略小于中性粒細(xì)胞。胞漿少，常呈淡紅或淡紫紅色，含少量粗大、不均勻、排列不規(guī)則的紫黑色嗜堿性顆粒，常蓋于核上，及細(xì)胞邊緣。,嗜堿性粒細(xì)胞 增多 ? 過(guò)敏性疾病

29、 ? 血液病 ? 某些惡性腫瘤：特別是轉(zhuǎn)移癌 減少:無(wú)臨床意義,★淋巴細(xì)胞 大淋巴細(xì)胞：體積較大，直徑10-15um，胞漿豐富 ，呈透明藍(lán)色，常有少量粗大、大小不均的紫紅色嗜天青顆粒。細(xì)胞核染色質(zhì)疏松。,小淋巴細(xì)胞：細(xì)胞圓形，直徑6-10um，胞質(zhì)很少，有的僅在核的一側(cè)出現(xiàn)一線(xiàn)藍(lán)色胞漿，甚至完全沒(méi)有。細(xì)胞核圓形，偶見(jiàn)凹陷，染色質(zhì)粗糙致密，可有塊狀。,淋巴細(xì)胞1）增多 ? 感染性疾病

30、? 腫瘤性疾病 ? 急性傳染病恢復(fù)期 ? 移植排斥反應(yīng) ? 相對(duì)增多 2）減少 ? 接觸放射線(xiàn)、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、 某些藥物、免疫缺陷性疾病等。,3）異形淋巴細(xì)胞,Ⅰ型（空泡型、漿細(xì)胞型）：最多見(jiàn)，胞體比正常L稍大，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。核圓形、腎形或分葉狀，常偏位。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)色，含空泡或呈泡沫狀。,Ⅱ型（不規(guī)則型，單核細(xì)胞

31、型）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多數(shù)偽足。核形狀及結(jié)構(gòu)與Ⅰ型相同或更不規(guī)則。染色質(zhì)粗糙致密。胞質(zhì)豐富，染淡藍(lán)或灰藍(lán)色，有透明感，邊緣處著色較深，一般無(wú)空泡，可有少數(shù)嗜天青顆粒。,Ⅲ型（幼稚型）：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀排列，可見(jiàn)1～2個(gè)核仁。胞質(zhì)深藍(lán)色，可有少數(shù)空泡。,★單核細(xì)胞 細(xì)胞圓形或不規(guī)則形，為外周血中最大的細(xì)胞，直徑14-20um 胞質(zhì)豐富，染淡藍(lán)或灰

32、藍(lán)色，呈毛玻璃樣半透明，含有大量細(xì)小、灰塵樣嗜天青顆粒，可見(jiàn)空泡。 細(xì)胞核大，不規(guī)則圓形、腎形、馬蹄形或分葉，有時(shí)折疊扭曲，淡紫紅色，染色質(zhì)細(xì)致、疏松如網(wǎng)狀。,單核細(xì)胞增多 ? 某些感染 ：感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、 黑熱病、急性感染的恢復(fù)期、活動(dòng)性 肺結(jié)核等。 ? 某些血液?。?jiǎn)魏思?xì)胞白血病、粒細(xì)胞 缺乏癥恢復(fù)期、多發(fā)性骨髓瘤、惡性

33、 組織細(xì)胞病、淋巴瘤、骨髓增生異常 綜合征。,網(wǎng)織紅細(xì)胞的檢測(cè),網(wǎng)織紅細(xì)胞為外周血內(nèi)尚未完全成熟的紅細(xì)胞。8-9.5um。參考值：百分率 0.005~0.015 絕對(duì)值(24~84) ×109/L 臨床意義 ●反映骨髓造血功能狀態(tài) 增多：骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛 減少：骨髓造血功能減低或紅系增生受抑,●貧血療效觀(guān)察

34、 網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)●觀(guān)察病情變化,血小板計(jì)數(shù)定義：?jiǎn)挝惑w積血液中血小板的數(shù)量正常參考值范圍：(100.0-300.0）×109/L臨床意義： 1）血小板減少 ? 血小板生成障礙 ? 血小板破壞或消耗增多 ? 血小板分布異常 2）血小板增多 ? 原發(fā)性增多 ? 反應(yīng)性增多：脾切除

35、、急性大失血、溶血,紅細(xì)胞沉降率檢測(cè),定義：紅細(xì)胞沉降率（ESR）是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。影響因素： 1、血漿中各種蛋白的比例； 2、紅細(xì)胞數(shù)量和形狀參考值： 男性：0～15mm/h 女性：0～20mm/h,臨床意義： 血沉增快 1）生理性增快 2）病理性增快 ? 各種炎癥性疾病 ? 組

36、織損傷及壞死 ? 惡性腫瘤 ? 血漿球蛋白增高 ? 其他,血細(xì)胞比容測(cè)定和紅細(xì)胞有關(guān)參數(shù),一、紅細(xì)胞比容（hematocrit Hct/ PCV）：定義： 單位體積血液中紅細(xì)胞占的體積比例（L/L）。參考值： 男性0.40~0.50 女性0.37~0.48,臨床意義：增高 絕對(duì)增加：真性紅細(xì)胞增多癥 相對(duì)增加：血液

37、濃縮 降低 貧血,二、紅細(xì)胞平均值(MCV、MCH、MCHC)：,1. 概述： 平均紅細(xì)胞容積 （mean corpuscular volume, MCV） 定義：平均每個(gè)紅細(xì)胞的體積。 以飛升（fl）為單位。 Hct×1015 MCV = fl