人體結(jié)構(gòu)

1、人 體 結(jié) 構(gòu),學(xué)習(xí)目標(biāo),1．熟悉泌尿系統(tǒng)的組成及功能。,2．掌握腎的形態(tài)、位置及冠狀切面上的主要結(jié)構(gòu)、腎單位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特點。,3．熟悉腎的被膜、腎小體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、膀胱的形態(tài)、位置，女性尿道的特點及開口位置。,4．了解輸尿管的行程、狹窄及臨床意義，球旁復(fù)合體組成及功能。,多余的水和鹽,調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡,第六章 泌尿系urinary system,腎2,輸尿管2,膀胱1,尿道1,功能：,排泄代謝產(chǎn)物,組成,

2、,生成尿,輸送尿,儲存尿,排出尿,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,,,,,第一節(jié) 腎,一、腎的形態(tài),二、腎的位置,三、腎的被膜,四、腎的構(gòu)造,五、腎的微細結(jié)構(gòu),一、腎的形態(tài),外側(cè)緣,內(nèi)側(cè)緣,前面,后面,腎門,,上端,下端,蠶豆形,紅褐,軟,光滑,腎A,腎V,腎盂,,,,N L,左長右短,出入腎門的結(jié)構(gòu)組成腎蒂,由前向后:腎V腎A腎盂,二、腎的位置,貼于腹后壁,脊柱兩側(cè),,腹膜后方,,,,,,,,,,兩腎排成八字形,,,,,,,11胸椎下緣,12胸椎上

3、緣,第2腰椎下緣,第3腰椎上緣,,腎門平第一腰椎,左腎,右腎,,5cm,上端,下端,,,,12肋斜過左腎中部,右腎上部,豎脊肌外側(cè)緣,與12肋夾角,(脊肋角),,為腎門在腰區(qū)的體表投影，,稱腎區(qū),,,,,腎筋膜,,腎脂肪囊,,腎纖維囊,,,三、腎的被膜,腎前筋膜,腎后筋膜,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,四、剖面結(jié)構(gòu),腎實質(zhì),,腎皮質(zhì),腎髓質(zhì),腎柱,腎錐體,腎乳頭,,15～20,,,腎竇,腎小盞,,腎大盞,,腎盂,,接

4、輸尿管,,A V N L,腎門向內(nèi),凹陷形成,的腔稱,7~8,2~3,,,,,乳頭孔,五、腎的組織結(jié)構(gòu),腎單位nephron,腎小體（皮質(zhì)迷路）renal corpuscle,血管球腎小囊,腎小管renal tubule,近端小管,細段,遠端小管,曲部 直部,直部曲部,髓袢,（腎單位袢）,集合小管（髓放線、腎錐體）,泌尿小管,,,,,,,,球旁復(fù)合體,腎皮質(zhì),腎髓質(zhì),腎小體,腎小體,腎小體,毛細血管袢,血管球毛細血管,足細胞

5、,腎小體結(jié)構(gòu),血管球,毛細血管袢（有孔）,血管系膜,血管系膜細胞系膜基質(zhì),腎小囊,壁層：單扁腎小囊腔：含濾液 臟層：足細胞（突起、裂孔、 裂孔膜）,,,,,輸入小動脈,輸出小動脈,,,濾過膜（濾過屏障） （血-尿屏障）,腎小體功能：形成濾液（原尿）,有孔內(nèi)皮基膜足細胞裂孔膜,影響濾過的因素,分子量 電荷,,,腎小體濾過膜,腎的組織結(jié)構(gòu),腎小管,近端小管,細段,遠端小管,曲部 直部,直部曲部,髓袢,（腎單位袢）,,,,

6、,泌尿小管各段在腎內(nèi)的分布,,近端小管,結(jié)構(gòu):,LM--立方、邊界不清、強嗜酸、 刷狀緣、基底縱紋,EM-微絨毛、頂部小管泡、微體、 溶酶體、質(zhì)膜內(nèi)褶、側(cè)突,功能：,重吸收-糖、氨基酸、維生素、 80%水、鹽,分泌- 銨、馬尿酸、肌酐、藥物,近曲小管和遠曲小管,泌尿小管各段上皮細胞結(jié)構(gòu)模式圖,遠端小管結(jié)構(gòu) LM 立方、色淺、核近腔、 無刷狀緣 EM 微絨毛少、質(zhì)膜內(nèi)褶

7、功能 鈉-鉀汞、重吸收鈉排出鉀、 重吸收水、 分泌銨,細段與遠直小管,集合管結(jié)構(gòu) LM 立方上皮 弓形集合管 直集合管 柱狀上皮 乳頭管 EM 緊密連接多、微絨毛少、 線粒體少功能 吸收水、99%水重吸收 1%終尿（1-2升/天）,遠直小管和集合管,球旁復(fù)合體,球旁細胞:,入球微動脈，平滑肌,上皮樣細胞

8、,分泌腎素,致密斑：遠曲小管近血管極側(cè)的上皮分化， 為鈉離子感受器,球外系膜細胞：縫隙連接 ，傳遞信息,,功能：①調(diào)節(jié)機體血壓、水分和電解質(zhì)平衡 ②產(chǎn)生促紅細胞生成因子,,組 成,球旁復(fù)合體,致密斑,腎血液循環(huán)的特點：,1．腎血流量大。2．兩套毛細血管網(wǎng)。 3．入球微動脈較出球微動脈粗，利于濾過。4．直小血管與髓袢伴行，利于重吸收和尿液濃縮。,腎血液循環(huán)歌訣 腎血循環(huán)特點三

9、，管粗壓高快循環(huán)；  入球短粗出球細，濾出原尿不困難； 兩級毛細血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。,第二節(jié) 輸尿管(ureter),一、分段和各段走行位置,二、形態(tài),,(一)腹段,(二)盆段,(三)壁內(nèi)段,1、腹段,上端接腎盂,,,,面下行,沿腰大肌前,左側(cè)越過髂,總A末端,右側(cè)越過髂,外A起始處,,,,再向前,男在輸精管,外下方與其,,,女在子宮頸,旁2cm處經(jīng),子宮A后下,方與其交叉,,沿盆側(cè)壁向下,,2.盆段,交叉,斜穿膀胱

10、壁,,3.壁內(nèi)段,開口于膀胱,經(jīng)輸精管外,下與其交叉,,達膀胱底后,,輸尿管口,三處狹窄,起始處,,,越髂血管處,壁內(nèi)段,,L20～30cm,d=5～7mm,二、形態(tài),第三節(jié) 膀胱(urinary bladder),一、膀胱的形態(tài),三、膀胱的位置,二、膀胱壁的構(gòu)造,四、膀胱的毗鄰,一、膀胱的形態(tài),膀胱體,膀胱尖,膀胱頸,,三棱錐體形,空虛時,粘膜皺襞,二、構(gòu)造,尿道內(nèi)口連線,,,,有膀胱括約肌,圍成膀胱三角,,尿道內(nèi)口周圍,,兩輸尿管

11、口之間,連有橫行皺襞,稱輸尿管間襞,,兩輸尿管口與,膀胱頸內(nèi)面有尿道內(nèi)口,,,輸尿管口,在膀胱底內(nèi)面有,,,成人空虛時居盆腔前部,,膀胱前壁直接接觸腹前壁,不超過恥骨聯(lián)合上緣,,,三、位置,充盈時向上擴大入腹腔,腹膜向上推移,,,,,,,,前方鄰恥骨聯(lián)合,,女鄰尿生殖隔,后方,女鄰子宮陰道,,四、毗鄰,,上方腹膜、回腸,,下方男鄰前列腺,男鄰精囊輸精管壺腹直腸,(有膀胱括約肌),起自尿道內(nèi)口,終于尿道外口,,陰道口,,沿陰道前方下行,,