皺胃變位教程

1、皺胃變位（Displacement of Abomasum）,,,皺胃的正常解剖學位置改變，稱為皺胃變位。皺胃變位是奶牛常見的一種皺胃疾病，按其變位的方向分為左方變位和右方變位兩種類型。在獸醫(yī)臨床上，絕大多數(shù)病例是左方變位。皺胃變位發(fā)病高峰在分娩后6 周內(nèi)，也可散發(fā)于泌乳期或懷孕期，成年高產(chǎn)奶牛的發(fā)病率高于低產(chǎn)母牛。犢牛與公牛較少發(fā)病，斷奶前常發(fā)生右方變位。,,一、 左方變位（Left Displacement of the Aboma

2、sum）皺胃通過瘤胃下方移到左側腹腔，置于瘤胃和左腹壁之間，稱為左方變位。,,病因 ：皺胃左方變位的確切病因目前仍然不清楚，可能與下列因素有關：1.皺胃蠕動減少：飼養(yǎng)不當，日糧中含谷物，如玉米等易發(fā)酵的飼料較多以及喂飼較多的含高水平酸性成分飼料，如玉米青貯等。由此，導致?lián)]發(fā)性脂肪酸量增加，其濃度過高可減少皺胃蠕動性及其向十二指腸排除作用；高精料日糧可引起氣體產(chǎn)生增加，促進變位的發(fā)生。,,2.一些營養(yǎng)代謝性疾病或感染性疾病，如酮病、

3、低鈣血癥、生產(chǎn)癱瘓、牛妊娠毒血癥、子宮炎、乳房炎、胎膜滯留和消化不良等，會引起胃腸弛緩。在分娩后，上述疾病對誘發(fā)皺胃變位有著重要的作用，因為胃腸弛緩可導致皺胃弛緩和產(chǎn)氣。此外由于上述疾病可使病畜食欲減退，導致瘤胃體積減少，促進皺胃變位的發(fā)生。為獲得更高的產(chǎn)奶量，在奶牛的育種方面，通常選育后軀寬大的品種，從而腹腔相應變大，增加了真胃的移動性，增加了發(fā)生皺胃變位的機會。每一頭發(fā)病的牛，都可能是上述各種因素的綜合影響結果。,,發(fā)病機理 正常

4、牛的皺胃是在瘤胃和網(wǎng)胃的右側，當皺胃向左側越過腹底部正中線以后，就很容易滑到左腹部，并且由于皺胃內(nèi)含有氣體，胃大彎向上擴張，這樣，皺胃就很容易向上移到瘤胃前盲囊和網(wǎng)胃之間，最后定居在瘤胃背囊和左腹壁之間；有時向側方移近脾臟或移到脾臟與瘤胃背囊之間。在皺胃變位同時，瓣胃、網(wǎng)胃、十二指腸和肝臟也被轉動而變位。變位的皺胃被瘤胃和左腹壁包圍，部分地受到壓迫，于是皺胃內(nèi)容物逐漸減少，運動力逐漸減弱；由于其它各胃都伴有輕度的旋轉，也影響食管溝的正常

5、機能活動及食管溝的食物的通過。皺胃內(nèi)容物中含有相當多的氣體，是助長皺胃向腹腔上方移動的原因，但變位只造成皺胃的不完全阻塞，因此有一些內(nèi)容物還可以進入到小腸，極少會發(fā)生嚴重的積食。然而由于皺胃亦能壓迫瘤胃，加之病牛采食減少，致使瘤胃體積逐漸縮小。由于陷落在左腹壁與瘤胃之間的皺胃并不發(fā)生血液供給障礙，而只發(fā)生消化和運動擾亂，導致慢性營養(yǎng)不良。當伴發(fā)嚴重酮病時會出現(xiàn)酮血癥，血液pH 值降低，碳酸氫鈉濃度低于患單純變位時的水平，此可以解釋一些皺

6、胃變位的牛并未出現(xiàn)多數(shù)病例中存在的代謝性堿中毒。所以對任何變位病畜均應檢查尿酮。,,癥狀 食欲減退，厭食谷物類飼料，青貯飼料的采食量往往減少，大多數(shù)病牛對粗飼料仍保留一些食欲，產(chǎn)奶量下降1/3~1/2。通常排糞量減少，呈糊狀，深綠色。病畜精神沉郁，輕度脫水，若無并發(fā)癥，其體溫，呼吸和脈率基本正常。從尾側視診可發(fā)現(xiàn)左側肋弓突起，若從左側觀察肋弓突出更為明顯；瘤胃蠕動音減弱或消失。在左側肩關節(jié)和膝關節(jié)的連線與第11 肋間交點處聽診，能聽到

7、與瘤胃蠕動時間不一致的皺胃音（帶金屬音調的流水音或滴落音）。在聽診左腹部的同時進行叩診，可聽到高亢的鼓音（砰砰聲或類似叩擊鋼管的鏗鏘音），叩診與聽診應在從左側髖結節(jié)至肘結節(jié)以及從肘結節(jié)至膝關節(jié)連線區(qū)域內(nèi)進行。砰砰聲最常見的部位處于上述區(qū)域的第8 肋間至第12 肋間之間。但是也有一部分病例的砰砰聲可能接近腹側或后側。在左側肋弓下進行沖擊式觸診時聽診，可聞真胃內(nèi)液體的振蕩音。嚴重病例的皺胃臌脹區(qū)域向后超過第13 肋骨，從側面視診可發(fā)現(xiàn)肷窩內(nèi)

8、有半月狀突起。犢牛的皺胃左方變位，其典型的叩診區(qū)在左肋弓后緣、向背側可延伸至左肷窩，犢牛還表現(xiàn)為慢性或間歇性臌氣。直腸檢查：可發(fā)現(xiàn)瘤胃背囊明顯右移和左腎出現(xiàn)中度變位。有的病?？沙霈F(xiàn)繼發(fā)性酮病，表現(xiàn)出酮尿癥、酮乳癥，呼出氣和乳中帶有酮味。,,診斷 在聽診與叩診結合聽到砰砰聲的區(qū)域的直下部進行穿刺檢查，穿刺液呈酸性反應（pH值為1~4），棕褐色，缺乏纖毛蟲，可作出明確診斷。,,治療 目前治療皺胃左方變位的方法有滾轉法、藥物療法和手術療法

9、等三種：滾轉法：滾轉法是治療單純性皺胃左方變位的常用方法，運用巧妙時，可以痊愈。具體的方法是使牛右側橫臥1min，然后轉成仰臥（背部著地，四蹄朝天）1min，隨后以背部為軸心，先向左滾轉45°，回到正中，再向右滾轉45°，再回到正中；如此來回地向左右兩側擺動若干次，每次回到正中位置時靜止2~3min，此時真胃往往“懸浮”于腹中線并回到正常位置，仰臥時間越長，從臌脹的器官中逸出的氣體和液體越多；將牛轉為左側橫臥，使瘤

10、胃與腹壁接觸，然后馬上使牛站立，以防左方變位復發(fā)。也可以采取左右來回擺動約3~5min 后，突然一次以迅猛有力動作擺向右側，使病牛呈右橫臥姿勢，至此完成一次翻滾動作，直至復位為止。如尚未復位，可重復進行。,,藥物療法：對于單純性皺胃左方變位，當考慮到費用或護理及管理方面的限制而不能進行手術療法時，可采取藥物療法。藥物療法可口服緩瀉劑與制酵劑，應用促反芻藥物和擬膽堿藥物，以促進胃腸蠕動，加速胃腸排空。此外還應靜脈注射鈣劑和口服氯化鉀。若

11、存在并發(fā)癥，如酮病、乳房炎，子宮炎等，應同時進行治療，否則藥物治療效果不佳。病畜經(jīng)藥物治療，滾轉法治療或藥物與滾轉法相結合的治療后，讓動物盡可能地采食優(yōu)質干草，以增加瘤胃容積，從而達到防止左方變位的復發(fā)和促進胃腸蠕動。,,手術治療法：在左腹部腰椎橫突下方25~35cm，距第13 肋骨6~8cm 處，作垂直切口，導出皺胃內(nèi)的氣體和液體。然后，牽拉皺胃尋找大網(wǎng)膜，將大網(wǎng)膜引至切口處，用長約1m的腸線，一端在真胃大彎的大網(wǎng)膜附著部作一褥式縫

12、合并打結，剪去余端；帶有縫針的另一端放在切口外備用。糾正皺胃位置后，右手掌心握著帶腸線的縫針，緊貼左內(nèi)腹壁伸向右腹底部，并按助手在腹壁外指示真胃正常體表位置處，將縫針向外穿透腹壁，由助手將縫針拔出，慢慢拉緊縫線。然后，縫針從原針孔刺入皮下，距針孔1.5~2.0cm 處穿出皮膚，引出縫線，將其與入針處留線在皮膚外打結固定，剪去余線；腹腔內(nèi)注入青霉素和鏈霉素溶液，縫合腹壁。,,預防 在滿足動物的各種營養(yǎng)需要量的同時，應合理配合日糧，日糧中

13、的谷物飼料，青貯飼料和優(yōu)質干草的比例應適當；對發(fā)生乳房炎或子宮炎、酮病等疾病的病畜應及時治療；在奶牛的育種方面，應注意選育既要后軀寬大，又要腹部較緊湊的奶牛。,,二、 右方變位（Right Displacement of Abomasum）皺胃從正常的解剖位置以順時針方向扭轉到瓣胃的后上方，而置于肝臟與腹壁之間，稱為皺胃右方變位。皺胃右方變位又稱皺胃扭轉。,,病因 皺胃右方變位的病因目前仍不清楚，有關的因素與左方變位相似。,,發(fā)病機

14、理 皺胃扭轉通常在瓣-皺孔附近以垂直平面旋轉，從右側看為順時針方向扭轉，扭轉一般呈180~270°，嚴重的可達540°。皺胃扭轉引起瓣胃、網(wǎng)胃、十二指腸的變位。皺胃扭轉導致幽門阻塞，引起皺胃的分泌增加，分泌的鹽酸、氯化鈉、鉀和液體積聚，導致皺胃擴張、積液、氣脹、腹痛、脫水、低氯血癥、低鉀血癥和堿中毒以及循環(huán)虛脫的嚴重病理現(xiàn)象。由于皺胃扭轉，皺胃的血液供應受到影響，最終引起皺胃局部血液循環(huán)障礙和缺血性壞死。,,癥狀

15、食欲急劇減退或廢絕，泌乳量急劇下降，表現(xiàn)不安或踢腹，背下沉等腹痛癥狀；體溫一般正?；蚱停穆?0 ~120 次/min，呼吸數(shù)正?；驕p少。瘤胃蠕動音消失，糞便呈黑色、糊狀，混有血液；從尾側視診可見右腹膨大或肋弓突起，在右肷窩可發(fā)現(xiàn)或觸摸到半月狀隆起；在聽診右腹部的同時進行叩診，可聽到高亢的鼓音（砰砰聲），鼓音的區(qū)域向前可達第8 肋間，向后可延伸至第12 肋間或肷窩。右腹沖擊式觸診可發(fā)現(xiàn)扭轉的真胃內(nèi)有大量液體。直腸檢查：在右腹部觸摸到

16、臌脹而緊張的皺胃。從臌脹部位穿刺皺胃，可抽出大量帶血色液體，pH值為1~4。血清氯化物在皺胃扭轉早期為80~90mmol/L，嚴重病例低于70mmol/L。,,治療 皺胃扭轉的治療主要采用手術治療法。在右腹部第3 腰椎橫突下方10~15cm處，作垂直切口，導出皺胃內(nèi)的氣體和液體；糾正皺胃位置，并使十二指腸和幽門通暢；然將皺胃在正常位置加以縫合定，防止復發(fā)。對于早期的皺固胃扭轉或輕度脫水者，采取術后口服補液（15~40L）和氯化鉀（每次