性病監(jiān)測工作與要求

1、內(nèi)容提要,2012年性病監(jiān)測工作疫情及解讀疫情數(shù)據(jù)質(zhì)量指標梅毒疫情估計哨點門診監(jiān)測現(xiàn)有監(jiān)測相關(guān)資料的收集存在的問題2013年工作要求,2012年疫情及解讀,1991-2012年我國梅毒與淋病報告發(fā)病趨勢,淋病,全部梅毒,發(fā)病率：1/10萬,一期與二期梅毒,2012年與2011年相比：全部梅毒增長：4.41%一期與二期梅毒：0.33%淋?。海?.67%,2012年梅毒：44.862萬例淋?。?.5263萬例,199

2、5-2012 梅毒分期/分類報告發(fā)病率,隱性梅毒,一期梅毒,二期梅毒,發(fā)病率：1/10萬,三期梅毒,2012年與2011年相比：全部梅毒增長：4.41%一期梅毒：－0.44%二期梅毒：1.63%三期梅毒：9.49%隱性梅毒：8.11%，貢獻率99.6%胎傳梅毒：－6.15%,2004－2012年我國梅毒增長幅度變化,全國梅毒報告疫情的增長幅度已明顯減小,增長幅度％,年份,,,2012年梅毒發(fā)病地區(qū)分布,,,2012年淋病發(fā)病

3、地區(qū)分布,疫情報告數(shù)據(jù)解讀,從年齡數(shù)據(jù)來解讀質(zhì)量,討論：,報告年齡錯誤的數(shù)據(jù)是否可接受？,性病專報：二期梅毒 ＞ 一期梅毒,網(wǎng)絡(luò)直報：一期梅毒 ＞ 二期梅毒,二期梅毒 ＞ 一期梅毒,2012年全國、監(jiān)測點、哨點門診報告的一期梅毒與二期梅毒病例數(shù)比較,監(jiān)測點與哨點門診數(shù)據(jù)質(zhì)量明顯高于全國,錯誤報告為一期梅毒的比例估計,2012年全國報告：一期梅毒： 113147例二期梅毒： 67903例按0.96︰1來計算一期梅毒病例數(shù)估計應(yīng)為

4、： 67903×0.96＝ 65187例錯誤報告為一期梅毒的病例數(shù)為： 113147－65187＝47960所占比例為： 47960/113147＝42.39%,經(jīng)調(diào)查：非皮膚性病科醫(yī)生在填寫《傳染病報告卡》時，將隱性梅毒錯誤地填寫為一期梅毒,可見,使用一期梅毒發(fā)病率來反映我國梅毒發(fā)病趨勢存在很大問題?。。?按監(jiān)測點數(shù)據(jù)：校正后一期梅毒數(shù)據(jù),按醫(yī)療機構(gòu)類型進行分析,按醫(yī)療機構(gòu)類型進行分析,按醫(yī)療機構(gòu)類型一

5、期與二期梅毒病例數(shù)之比,全部類型的醫(yī)療機構(gòu)：梅毒在上升,皮膚性病?？茩C構(gòu)： 從2010年開始梅毒在下降,按皮膚性病?？茩C構(gòu)數(shù)據(jù)： 校正后全國一期梅毒數(shù)據(jù),一期梅毒報告數(shù)據(jù)校正前后趨勢比較,105個國家級監(jiān)測點性病報告發(fā)病率,發(fā)病率：1/10萬,淋病,梅毒,2012年與2011年相比：一期與二期梅毒下降2.94%；淋病下降5.86%,105個國家性病監(jiān)測點2012年

6、 5種性病報告病例數(shù)變化,梅毒與淋病發(fā)病趨勢：上海市,淋病,全部梅毒,一期與二期梅毒,淋病持續(xù)下降，2009年以后梅毒下降,發(fā)病率1/10萬,梅毒與淋病發(fā)病趨勢：北京市,淋病持續(xù)下降，2009年以后梅毒下降,淋病,全部梅毒,一期與二期梅毒,發(fā)病率1/10萬,梅毒與淋病發(fā)病趨勢：天津市,淋病持續(xù)下降，2008年以后梅毒下降,淋病,全部梅毒,一期與二期梅毒,發(fā)病率1/10萬,男男性行為人群梅毒感染率,梅毒

7、血清陽性率%,3個國家級性病監(jiān)測點不同層次暗娼人群梅毒感染率,梅毒血清陽性率％,3個國家級性病監(jiān)測點不同層次暗娼人群淋球菌感染率（PCR方法）,感染率％,3個國家級性病監(jiān)測點不同層次暗娼人群衣原體感染率（PCR方法）,感染率％,疫情報告數(shù)據(jù)質(zhì)量指標,病例報告的準確性明顯提高,對105個國家性病監(jiān)測點現(xiàn)場核查梅毒報告病例的準確性（實驗室確診病例所占比例）：2011年：19119/23674＝80.76%2012年：22614/25

8、013＝90.41%,2012年31個省份梅毒報告病例： 準確性現(xiàn)場核查結(jié)果,注：廣西只核查了一個性病監(jiān)測點，西藏未開展此項工作,20個省份超過全國平均數(shù)，在90%以上,梅毒報告病例數(shù)在前11位的省份：第一類地區(qū),梅毒報告病例數(shù)在前12-21位的省份：第二類地區(qū),梅毒報告病例數(shù)在前22-31位的省份：第三類地區(qū),性病疫情漏報率,全國31個省份共調(diào)查性病41060例，報告32682例，

9、漏報772例，漏報率1.88%,梅毒疫情估計,全國梅毒疫情估算,采用方法：workbook法。使用數(shù)據(jù)：2011年31個省份的HIV哨點監(jiān)測與性病監(jiān)測點的梅毒感染率、不同人群的規(guī)模。分6類人群：暗娼、MSM、性病就診者、吸毒者、孕婦、普通人群梅毒感染率平均數(shù)計算方法：采用中位數(shù)法、均數(shù)法、Meta分析方法計算各省梅毒感染率平均數(shù)。其中Meta分析法可以對各地結(jié)果按變異大小（方差）權(quán)重后合并。專家論證會：邀請NCAIDS/WHO/

10、北醫(yī)大/華西醫(yī)大/部分省流行病學(xué)領(lǐng)域?qū)＜摇⒔淌谶M行論證,三種梅毒感染率平均數(shù)計算方法估計2011年我國梅毒疫情結(jié)果,,全國梅毒疫情估計結(jié)果：297.7萬,Workbook和Meta方法估計2011年我國梅毒感染者數(shù),2011年我國HIV感染者估計數(shù)為78萬,存在的主要問題,存在的主要問題,隱性梅毒病例填寫錯誤將隱性梅毒錯誤地填寫為一期梅毒（少數(shù)填寫為二期梅毒），這是最嚴重的問題現(xiàn)行的疫情管理體制不完善對疫情漏報有監(jiān)管和處罰措施，

11、但對過度報告、錯誤報告沒有監(jiān)管措施培訓(xùn)不到位缺乏對醫(yī)療機構(gòu)病例報告系統(tǒng)性培訓(xùn)的機制，缺乏培訓(xùn)規(guī)劃，培訓(xùn)經(jīng)費不足，培訓(xùn)覆蓋面不夠，培訓(xùn)次數(shù)不足，培訓(xùn)師資不足,2013年工作要求,工作要求,下大力氣，切實提高梅毒病例報告的準確性梅毒“歸口診斷”與報告管理：創(chuàng)新管理機制，加強術(shù)前病人、入住院病人、孕產(chǎn)婦、插入性檢查病人梅毒血清篩查陽性者的“歸口診斷”與報告的管理，嚴格梅毒血清篩查陽性者的病例報告強化對醫(yī)生的培訓(xùn)：落實病例報告標準，這是

12、一個長期、系統(tǒng)、艱巨的工程,工作要求,加強報卡質(zhì)量檢查，提高檢查覆蓋面要特別檢查非皮膚性病科室報告的一期與二期梅毒病例，這些科室報告了一期或二期梅毒很可能存在報卡錯填，需要核實制定性病病例報告技術(shù)規(guī)范通過數(shù)據(jù)分析來發(fā)現(xiàn)問題疫情數(shù)據(jù)分析時，如果發(fā)現(xiàn)一個地區(qū)或醫(yī)療機構(gòu)報告的一期梅毒病例多于二期，提示存在問題，要及時到現(xiàn)場檢查核實,工作要求,進一步加強性病監(jiān)測點的工作，使得監(jiān)測點的數(shù)據(jù)能準確地反映發(fā)病趨勢，經(jīng)得起檢驗各省要將有限的經(jīng)

13、費和人力用于提高國家級性病病病例報告質(zhì)量加強對監(jiān)測點的培訓(xùn)加強對監(jiān)測點的現(xiàn)場指導(dǎo)、督導(dǎo)、檢查拓展監(jiān)測方法：性病門診哨點監(jiān)測試點,工作要求,各省組織開展隱性梅毒病例錯填為一期或二期梅毒的摸底抽樣調(diào)查，切實掌握問題的大小衛(wèi)生部在今年上半年，將組織專家開展梅毒與淋病剪刀差現(xiàn)象的抽樣調(diào)查。有條件的省份也可組織本省抽樣調(diào)查,疫情報告數(shù)據(jù)質(zhì)量考核指標,指標13：梅毒報告病例現(xiàn)場核查準確率國家監(jiān)測點：90%非監(jiān)測點地區(qū)：80%隱性梅毒報