腦卒中患者的急診機械取栓及護理配合

1、腦卒中患者急診機械取栓的護理配合,,CONTENTS,目,錄,腦卒中的相關知識,1,腦 卒 中 發(fā) 現(xiàn),急診機械取栓的護理配合,2,3,腦 卒 中 概 念,“腦卒中”（cerebral stroke）又稱“中風”、“腦血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高

2、于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。是人類致殘和致死的主要病因之一,,中國版的FAST,“1”----看到一張不對稱的臉；“2”----查兩只手臂是否有單側無力“0”----聆（零）聽講話是否清晰如果通過這三步觀察懷疑患者是中風，應立刻撥打120,腦卒中生存鏈--8D,卒 中 之 際時 間 就 是 大 腦,,A,,術前護理,,C,,并發(fā)癥護理,,B,,術中配合,護 理 配 合,術 前 護 理,急診檢查：血常規(guī)

3、、出凝血時間、病原四項、心電圖、腦部CTA 或MRA等評估中樞神經系統(tǒng)功能：監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征、肢體的運 動、感覺、反射等，并做好記錄迅速完成各項術前準備工作心理護理,術中護理---麻醉及手術體位,麻醉：全麻---氣管插管、喉罩 鎮(zhèn)靜--- 艾貝寧手術體位：股動脈入路---平臥位，雙下肢外展并輕度外旋

4、 橈動脈入路---平臥位，右上肢外展30--40°,術中護理---手術藥品和物品,藥品：生理鹽水、利多卡因、法舒地爾、鹽酸替羅非班、肝素鈉、造影劑一次性物品：介入包、6F 股動脈鞘、超滑導絲、5F單彎管、三通、Y閥、高壓注射器、壓力延長管、6F導引導管、.014”微導絲、Rebar微導管、Sorlitair支架、血管封堵器、 50ml 注射器、10ml 注射器、20ml 注射器、11#刀片、無菌手套

5、、導尿包、加壓袋儀器：心電監(jiān)護儀 、麻醉機、吸引器,術中護理---手術步驟及護理配合,1、皮膚消毒： 連接心電監(jiān)護；建立靜脈通道；協(xié)助消毒鋪單，穿手術衣2、股動脈插管：遞送動脈鞘、導絲、造影導管，局麻下穿刺股動脈3、腦血管造影：協(xié)助抽取造影劑，造影了解腦血管閉塞情況4、全麻：誘導完成后導尿，保證手術區(qū)域無菌5、取栓：全身肝素化,遞送導引導管，微導管、微導絲和支架6、再次造影：了解取栓效果，觀察腦血管的通暢情況7、拔鞘：血管

6、封堵后，協(xié)助醫(yī)生傷口包扎8、患者蘇醒：準備吸引器，做好病人安全護理，防止病人躁動墜床9、護送：ICU或卒中病房,并發(fā)癥的護理,一般并發(fā)癥護理特殊并發(fā)癥護理,并發(fā)癥護理---一般并發(fā)癥,血管穿刺并發(fā)癥---血管痙攣 血管內膜撕裂 血管穿孔 動靜脈瘺穿刺部位并發(fā)癥--

7、-局部出血、血腫造影劑相關并發(fā)癥---過敏 腎功能衰竭,并發(fā)癥護理---特殊并發(fā)癥,出血轉化---最常見最嚴重的并發(fā)癥：輕者自行吸收，重者開顱減壓腦血管缺血---腦血管再閉塞與痙攣：解痙、再次取栓或支架植入異位栓塞---部分血栓和血管內不穩(wěn)定斑塊脫落，而導致遠端血管及其 分支栓塞：術前使用穩(wěn)定斑塊的藥物，術中負壓回收支架,分享