兒童護(hù)理--2015

1、兒童護(hù)理,劉曉穎,循環(huán)系統(tǒng),A1型題,1、左向右分流性心臟病有：A、房間隔缺損B、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位C、主動(dòng)脈狹窄D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥,A,P137,分類,,左向右分流型（潛伏青紫型）,室間隔缺損(最常見)房間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,,右向左分流型（青紫型）,大動(dòng)脈錯(cuò)位法洛四聯(lián)癥,,肺動(dòng)脈狹窄主動(dòng)脈騎跨室間隔缺損右心室肥厚,,無分流型（無青紫型）,主動(dòng)脈縮窄肺動(dòng)脈狹窄,,先天性心臟病,先天性心臟病,先天性心

2、臟病,先天性心臟病,先天性心臟病,先天性心臟病,2、法洛四聯(lián)癥青紫程度及出現(xiàn)早晚取決于：A、肺動(dòng)脈狹窄的程度B、室間隔缺損的大小C、主動(dòng)脈騎跨程度D、右心室肥厚程度E、左心室肥厚程度,A,P139,3、常見的青紫型先天性心臟病是：A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、動(dòng)脈瓣狹窄,D,P137 139,幾種常見的先天性心臟病,室間隔缺損：最常見的先天性心臟病,房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：會(huì)出現(xiàn)差

3、異性青紫,法洛四聯(lián)癥：最常見的青紫型先天性心臟病,,4、2歲以后小兒收縮壓計(jì)算方法：A、年齡×2＋50mmHgB、年齡×2＋60mmHgC、年齡×2＋70mmHgD、年齡×2＋80mmHgE、年齡×2＋90mmHg,D,P137,正常小兒心臟、心率、血壓特點(diǎn),心臟位置：橫位—斜位,心率：快—慢,血壓,,,收縮壓,舒張壓=2/3收縮壓,,新生兒60～70mmHg1歲時(shí)70～80

4、mmHg2歲以后=年齡×2＋80mmHg,收縮壓：高于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為高血壓， 低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為低血壓。正常情況下，下肢的血壓比上肢約高20mmHg,5、右向左分流型心臟病有：A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、主動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥,E,P137,6、房間隔缺損患兒如需手術(shù)，手術(shù)時(shí)間一般選擇在：A、＜1歲B、1～3歲C、1～5歲D、3～5歲E、出現(xiàn)持續(xù)青紫后,

5、D,P138,7、新生兒心肺復(fù)蘇過程與成人相似，但其按壓通氣比為：A、1：1B、2：1C、3：1D、4：1E、5：1,C,P364,A2型題,8、法洛四聯(lián)癥患兒一旦出現(xiàn)缺氧發(fā)作，護(hù)士應(yīng)將患兒置于何種體位：A、平臥位B、半臥位C、側(cè)臥位D、膝胸臥位E、去枕平臥位,D,P139,9、患兒男，4歲。自幼青紫，生長發(fā)育落后，杵狀指（趾），喜蹲踞，診斷為法洛四聯(lián)癥。20分鐘前，在劇烈活動(dòng)后突然發(fā)生暈厥，可能為：A、癲癇B

6、、重度貧血C、缺氧發(fā)作D、呼吸衰竭E、心力衰竭,C,P139,10、患兒男，1歲，診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉6個(gè)月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，近1天來，咳嗽明顯、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38℃、P160次/分、R55次/分，胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肝肋下5cm。該患兒可能合并了：A、支氣管炎B、支氣管肺炎C、腎衰竭D、心力衰竭E、肝功能衰竭,D,11、患兒男，1歲，診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉6個(gè)月。

7、3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，近1天來，咳嗽、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38℃,P160次/分，R55次/分，肝肋下5cm。護(hù)士還可以觀察到的表現(xiàn)是：A、杵狀指B、蹲踞癥狀C、缺氧發(fā)作D、周圍血管征E、黃綠視,D,P138,12、患兒女，4歲，室間隔缺損。一周前患兒因上感誘發(fā)急性心力衰竭，按醫(yī)囑用西地蘭。今日患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊。此臨床表現(xiàn)的原因是：A、上感加重B、胃腸感染C、急性心力衰竭加重D、強(qiáng)

8、心甙中毒的反應(yīng)E、室間隔缺損的表現(xiàn),D,13、患兒男，1歲，診斷為室間隔缺損8個(gè)月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，近1天來，咳嗽、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38℃,P160次/分，R55次/分，肝肋下5cm。診斷為室間隔缺損合并心力衰竭，服用強(qiáng)心苷時(shí)，循環(huán)系統(tǒng)中毒反應(yīng)有：A、室性早搏B、視力模糊C、惡心、嘔吐D、腹脹明顯E、復(fù)視、黃綠視,A,14、患兒2歲，生后3個(gè)月出現(xiàn)發(fā)紺，哭鬧、活動(dòng)后發(fā)紺加重，該患兒生長發(fā)育

9、落后，有杵狀指。醫(yī)生考慮該患兒為法洛四聯(lián)癥，為確診首選的檢查是：A、心包鏡B、心電圖C、X線檢查D、超聲心電圖E、心導(dǎo)管檢查,D,P139,A3型題,（15～17題共用題干）患兒男，出生3天，發(fā)現(xiàn)心臟雜音，哭吵后口周青紫，無抽搐。診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。15.其臨床癥狀取決于A、肺動(dòng)脈狹窄程度B、動(dòng)脈導(dǎo)管形態(tài)C、動(dòng)脈導(dǎo)管粗細(xì)D、動(dòng)脈導(dǎo)管長短E、動(dòng)脈導(dǎo)管的大小,C,P138,16、首選治療藥物是A、抗生素B、利尿

10、劑C、氧氣吸入D、吲哚美辛（消炎痛）E、血管擴(kuò)張劑,D,P139,17、重要的護(hù)理措施是A、避免哭鬧B、拍背、吸痰C、霧化吸入D、增減衣服E、新鮮空氣，安靜環(huán)境,A,（18～21題共用題干）患兒女，3歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)?；挤窝?，查體胸骨左緣第3～4肋間Ⅳ級(jí)粗糙的收縮期雜音，心電圖左室及右室均肥大，X線肺血多。18、該患兒的診斷可能是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺

11、動(dòng)脈狹窄,A,P138,2、臨床表現(xiàn),19、此病最常見的并發(fā)癥是A、腦出血B、腦栓塞C、腦膿腫D、呼吸衰竭E、呼吸道感染,E,P138,20、患兒出現(xiàn)心力衰竭時(shí)正確的飲食指導(dǎo)是A、低脂飲食B、低鹽飲食C、半流食D、普通飲食E、無渣飲食,B,21、如果患兒服用強(qiáng)心苷，正確的護(hù)理是A、服藥前數(shù)脈搏B、服藥后數(shù)脈搏C、藥物飯中服用D、藥物飯后服用E、與果汁同時(shí)服用,A,P140,停藥,,洋地黃的毒性反應(yīng)：心律失

12、常（最常見）胃腸反應(yīng)、色視、視力模糊、嗜睡、頭暈,心率,,新生兒＜120次/分 嬰幼兒＜80～90次/分 年長兒＜60～70次/分,低血鉀促使洋地黃中毒鈣對洋地黃有協(xié)同作用，易引起中毒反應(yīng)， 如需靜脈補(bǔ)鈣應(yīng)與洋地黃間隔4小時(shí)以上,應(yīng)用洋地黃制劑的護(hù)理,,,（22～24題共用題干）患兒男，2歲。診斷為法洛四聯(lián)癥。22、此病最主要的臨床表現(xiàn)是：A、青紫B、杵狀指C、蹲踞現(xiàn)象D、缺氧發(fā)作E、生長發(fā)育遲緩,A,P13

13、9,23、對該患兒的護(hù)理措施正確的是：A、無需限制食鹽攝入B、缺氧發(fā)作時(shí)將小兒置于平臥位C、為避免加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)少飲水D、鈣劑和洋地黃類藥物同時(shí)使用E、超過2日無大便，禁止患兒下地獨(dú)自排便,E,P139～140,24、患兒擬近期手術(shù)，護(hù)士對家長的健康教育錯(cuò)誤的是：A、預(yù)防肺炎B、防止便秘C、增加營養(yǎng)D、增加活動(dòng)量E、調(diào)整心功能至最佳狀態(tài),D,P139～140,25、屬于等張液體的是：5%碳酸氫鈉溶液0.9%氯

14、化鈉溶液1:1液10%葡萄糖溶液口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液,B,消化系統(tǒng),A1型題,P191～192,液體 等滲 高滲 用途 葡萄糖 5% 10% 補(bǔ)充水分和熱量氯化鈉 0.9% 3% 10% 補(bǔ)充Na+ 碳酸氫鈉 1.4% 5%乳酸鈉 1.87% 11.2%氯化鉀 10% 補(bǔ)充K+,二、常用溶

15、液,糾正酸中毒,,,,,,26、小兒遷延性腹瀉的病程是A、1～4周B、2～4周C、1～8周D、2～8周E、3～12周,D,P189,腹瀉分類,一、按病程分急性腹瀉 病程2周以內(nèi)遷延性腹瀉 病程2周～2個(gè)月慢性腹瀉 病程＞2個(gè)月二、按病情分---有無水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒 輕型腹瀉 重型腹瀉,P189,27、中度失水的失水量占體重的：A、1%～3%B、3%～4% C、5%～10%

16、D、11%～12% E、13%～15%,C,P189,臨床表現(xiàn) 輕 中 重 精神狀態(tài) 精神稍差 煩躁不安或萎靡　 昏睡或昏迷 皮膚 稍差　 干、彈性差 灰白冰冷 彈性極差唇、粘膜 稍干燥 干燥 干裂前囟眼窩 稍凹 凹陷明顯 極度凹

17、陷、眼閉不合眼淚 有 少 無尿量 稍減 顯著減少 幾乎無尿末梢循環(huán) 好 差、四肢稍涼 休克、肢厥冷失水量 10％,不同程度（等滲性）脫水區(qū)別表,,,,,P189,28、等滲性脫水時(shí)，血清鈉濃度是：A、100～120mmol/LB、110～130mmol/LC、120～

18、140mmol/LD、130～150mmol/LE、150～170mmol/L,D,P189,不同性質(zhì)脫水臨床表現(xiàn),低滲 等滲 高滲,原因 失鈉為主 失水與失鈉約相同 失水為主 Na+>H2O Na+≈H2O H2O>Na+血鈉 150mmol/L,口渴 不明顯 明顯 極明顯血壓 明顯下降 下降

19、 正?；蛏缘蜕裰?嗜唾或昏迷 萎靡 激惹、抽搐發(fā)生率 較多 多 少,,29、小兒腹瀉導(dǎo)致中度脫水，第1天的補(bǔ)液總量為A、60～90ml／kgB、90～120ml／kgC、120～150ml／kgD、150～180ml／kgE、180～210ml／kg,C,P192,液體療法（小兒腹瀉）,30、輪狀病毒腸炎患兒的大便性狀是A、粘液便B、果醬樣便

20、C、膿血便D、柏油便E、蛋花湯樣便,E,P190,31.腸套疊患兒的大便性狀是粘液便果醬樣便膿血便柏油便蛋花湯樣便,B,P197,32.靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不超過0.3‰0.3%3%2‰2%,B,P192,33、嬰兒發(fā)生溢乳的原因是胃排空快胃容量小胃較垂直幽門括約肌發(fā)育好，賁門肌發(fā)育差幽門括約肌發(fā)育差，賁門肌發(fā)育好,D,P178,34、下列符合口服補(bǔ)液的適應(yīng)癥為：休克輕度脫水，無嘔吐者腎功能不全心

21、功能不全明顯腹脹,B,P191,35、小兒腹瀉重癥區(qū)別于輕癥的要點(diǎn)是蛋花湯樣大便大便腥臭有黏液每日大便可達(dá)十余次大便鏡檢有大量脂肪球有水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒,E,P189,36、皰疹性口炎的病原是鏈球菌 （潰瘍性口炎）白色念珠菌 （鵝口瘡）單純皰疹病毒柯薩奇病毒 （皰疹性咽峽炎）腺病毒 （咽-結(jié)合膜熱）,C,P179,37、不屬于輪狀病毒腸炎特點(diǎn)的是多見于6個(gè)月～2歲小兒多見于秋季常伴有上呼吸道感染全身中毒

22、癥狀不明顯大便有腥臭味,E,P190,38、小兒腹瀉其脫水性質(zhì)不明時(shí)，第一天補(bǔ)液可選用1／4張1／3張1／2張2／3張等張,C,P192,39、當(dāng)補(bǔ)液糾正脫水和酸中毒時(shí)，患兒突然發(fā)生驚厥，可能是低血鉀低血鈉低血鈣低血鎂低血糖,C,P190,40、脫水患兒經(jīng)補(bǔ)液后血容量已恢復(fù)的主要臨床表現(xiàn)是皮膚彈性恢復(fù)血壓恢復(fù)正常眼眶凹陷恢復(fù)口舌濕潤，無口渴尿量增加,E,P193,A2型題,41、患兒，男，3個(gè)月，母乳喂

23、養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便3～6次／日，稀或糊狀，無膿血。食欲好，面部濕疹，體重5.6kg，考慮該患兒是：A.慢性腹瀉B.遷延性腹瀉C.生理性腹瀉D.飲食性腹瀉E.感染性腹瀉,C,P191,生理性腹瀉多見＜6個(gè)月的嬰兒、虛胖，有濕疹史出生后不久即腹瀉除大便次數(shù)增多外，其他一切正常不需要特殊治療,42、患兒女，10個(gè)月，因腹瀉、嘔吐頻繁，醫(yī)囑禁食，護(hù)士告訴家長患兒需要禁食的時(shí)間是： A.2～4小時(shí) B.4～6小時(shí)

24、 C.6～8小時(shí) D.8～10小時(shí) E.10～12小時(shí),B,P194,43、患兒，女，9個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天，眼窩輕度凹陷，口唇略干，皮膚彈性稍差，尿量略少，血清鈉145mmol／L。判斷該患兒的脫水程度是A.無脫水B.輕度脫水C.中度脫水D.重度脫水E.極重度脫水,B,P189,臨床表現(xiàn) 輕 中 重 精神狀態(tài) 精神稍差

25、 煩躁不安或萎靡　 昏睡或昏迷 皮膚 稍干、彈性可　 干、彈性差 灰白冰冷 彈性極差唇、粘膜 稍干燥 干燥 干裂前囟眼窩 稍凹 凹陷明顯 極度凹陷、眼閉不合眼淚 有 少 無尿量 稍減 顯著減少 幾乎無尿末梢循環(huán)

26、好 差、四肢稍涼 休克、肢厥冷失水量 10％估計(jì)累積損失 50ml/kg 50～100ml/kg 100～120ml/kg,不同程度（等滲性）脫水區(qū)別表,,,,,不同性質(zhì)脫水臨床表現(xiàn),低滲 等滲 高滲,原因 失鈉為主 失水與失鈉約相同 失水為主 Na+>H2O Na+≈H2O H2O>Na+血

27、鈉 150mmol/L,口渴 不明顯 明顯 極明顯血壓 明顯下降 下降 正?；蛏缘蜕裰?嗜唾或昏迷 萎靡 激惹、抽搐發(fā)生率 較多 多 少,,44、患兒男，11個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天，補(bǔ)液治療后患兒出現(xiàn)低血鉀癥狀，護(hù)士遵醫(yī)囑給患兒補(bǔ)鉀，下列處理不正確的是：A.患兒有尿后再進(jìn)行補(bǔ)鉀B.必要時(shí)可將含鉀液靜脈緩

28、慢推注C.靜脈補(bǔ)鉀的濃度不超過0.3%D.最好用輸液泵控制輸液速度E.滴注速度不可過快,B,P192,45、患兒男，1歲，因嘔吐、腹瀉5天，4小時(shí)無尿入院。查體：重度脫水貌，四肢涼，護(hù)士遵醫(yī)囑給患兒快速滴入2:1等張含鈉液，正確的配置方法是A.2份10%葡萄糖溶液，1份生理鹽水B.2份生理鹽水，1份10%葡萄糖溶液C.2份生理鹽水，1份1.4%碳酸氫鈉溶液D.2份1.4%碳酸氫鈉溶液，1份生理鹽水E.

29、2份10%葡萄糖溶液，1份1.4%碳酸氫鈉溶液,C,P192,46、患兒，女，1歲，陣發(fā)性哭鬧半天，1小時(shí)前排果醬樣大便一次，分診護(hù)士考慮該患兒可能的診斷是：A.急性闌尾炎B.腸蛔蟲癥C.腸套疊D.腸扭轉(zhuǎn)E.腸道畸形,C,P197,47、患兒，女，6個(gè)月，因陣發(fā)性哭鬧，右上腹觸及臘腸樣包塊，懷疑為腸套疊，該患兒首選的檢查治療是：A.結(jié)腸鏡檢B.空氣灌腸C.直腸活檢D.腹部CTE.鋇劑灌腸,B,

30、P198,48、患兒，男，3個(gè)月，腹瀉2天，每天10余次，稀水便，嘔吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇櫻桃紅，考慮該患兒腹瀉伴有：A.休克B.酸中毒C.敗血癥D.低鉀血癥E.中毒性腦病,B,P190,49、患兒，男，11個(gè)月，因嘔吐、腹瀉中度脫水，計(jì)算補(bǔ)充累積損失量為：A.30～50ml／㎏B.50～70ml／㎏C.50～100ml／㎏D.100～120ml／㎏E.120～150ml／㎏,C,P1

31、92,50、患兒，女，1歲，今日發(fā)熱、咳嗽、嘔吐并出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，大便為黃色蛋花湯樣，量多，無腥臭味；尿少，前囟、眼窩稍凹陷。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)，考慮最可能的病原體是A.侵襲性大腸桿菌B.白色念珠菌C.空腸彎曲菌D.輪狀病毒E.耶爾森菌,D,P190,51、患兒，7個(gè)月，腹瀉2天，稀水便，每日5～6次，嘔吐2次，醫(yī)生建議口服補(bǔ)液，護(hù)士指導(dǎo)家長正確的喂服方法是：A.少量多次B.1次全量C.配置后再

32、加糖D.服用期間不飲水E.用等量水稀釋,A,P191,52、患兒男，1歲，腹瀉5天，大便4～5次／天，為黃色稀水便，含膿血及黏液。體檢：體溫38.7℃，皮膚彈性尚可，心肺正常。大便鏡檢：大量紅白細(xì)胞?？紤]該患兒腹瀉的原因可能是A.腸內(nèi)細(xì)菌感染B.輪狀病毒感染C.腸道菌群失調(diào)D.消化酶分泌減少E.腸道外感染導(dǎo)致,A,53、患兒，男，1歲。腹瀉3日，每日4～5次，伴有輕度嘔吐，皮膚彈性稍差。給予家長飲食管理的指導(dǎo)

33、不正確的是A.暫禁食4～6小時(shí)B.減少食量，停止不當(dāng)飲食C.調(diào)整原則為由少到多，由稀到稠D.患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食E.根據(jù)患兒的耐受情況對飲食進(jìn)行調(diào)整,A,P194,54、患兒，男，1歲，因腹瀉引起脫水需靜脈補(bǔ)液，250ml葡萄糖溶液中加入10%氯化鉀溶液，最多不得超過的量是：A.6mlB.6.5mlC.7mlD.7.5mlE.8ml,D,P192,10%Kcl最高加入量=液體的量×3%

34、 或液體的量×0.3%÷10%,55、患兒，男，1歲。腹瀉、嘔吐4～5天，12小時(shí)無尿。體檢：神志模糊，面色蒼白，口唇櫻桃紅，呼吸深快，前囟、眼窩深凹，無淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細(xì)弱。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生給予的緊急治療是：A.1:1含鈉液，20ml／㎏，靜脈推注B.3:2:1含鈉液，180ml／㎏，靜脈滴注C.3:1含鈉液，150ml／㎏，靜脈滴注D.2:1等張含鈉液，20ml／㎏，靜

35、脈推注E.4%NaHCO3，50ml／kg，靜脈推注,D,P192,液體療法（小兒腹瀉）,56、患兒，女，11個(gè)月，腹瀉，等滲性脫水。第一天補(bǔ)液時(shí)應(yīng)選擇的含鈉液體是：A.1／5張～1／4張B.1／4張～1／3張C.1／3張～1／2張D.1／2張～2／3張E.2／3張～等張,D,P192,57、患兒，女，15個(gè)月，嘔吐、腹瀉5天，12小時(shí)無尿。查體：精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，哭無淚，皮膚彈性差，四肢厥冷。護(hù)士考慮患兒首先的治

36、療是：A.4:3:2液，150ml／㎏，靜脈滴注B.1.4%碳酸氫鈉，40ml／㎏，靜脈滴注C.2:1等張含鈉液，20ml／㎏，靜脈推注D.3:2:1液，180ml／㎏，靜脈滴注E.4:3:2液，180ml／㎏，靜脈滴注,C,P192,58、患兒，女，1歲，腹瀉伴中度脫水、酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液及糾酸治療后出現(xiàn)腹脹，心音低鈍，四肢腱反射減弱，患兒最可能的并發(fā)癥是：A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.低鈣血

37、癥E.低血糖癥,C,P190,59、患兒，男，5個(gè)月，混合喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5～6次／天，稀或糊狀便，無膿血，食欲好，體重6.2kg，護(hù)士認(rèn)為患兒最可能是A.慢性腹瀉B.感染性腹瀉C.生理性腹瀉D.飲食性腹瀉E.遷延性腹瀉,C,P191,A3型題,（60～61題共用題干）患兒，男，1歲半。患口炎，食欲差，口腔黏膜有大小不等糜爛面。60、患兒進(jìn)食時(shí)口痛，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長進(jìn)食前為患兒涂：A、0.1%依沙

38、吖啶B、2%利多卡因C、3%過氧化氫D、5%金霉素魚肝油E、10萬U／ml制霉菌素魚肝油,B,P180,61、護(hù)士給家長做健康指導(dǎo)，不恰當(dāng)?shù)氖牵呵谖顾M(jìn)普食避免擦拭口腔注意保持口周皮膚干燥 E.涂藥時(shí)應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動(dòng)式涂藥,B,P180,(62～63題共用題干）女嬰，4個(gè)月，6.2kg。母乳喂養(yǎng)，未添加任何輔食，大便5～6次／日，黃色糊狀便，無臭味。大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。62.根據(jù)現(xiàn)有資料，初步診斷為：

39、病毒性腸炎生理性腹瀉遷延性腹瀉真菌性腸炎消化不良,B,P191,63、下列治療措施正確的是：A.慶大霉素B.利巴韋林（病毒唑）C.氨芐西林D.諾氟沙星（氟哌酸）E.添加輔食及助消化藥,E,A4型題,（64～67題共用題干）患兒，男，20天，因發(fā)熱應(yīng)用抗生素治療10余天，今日護(hù)士見其口腔頰粘膜有乳凝塊樣附著物，不易擦掉，強(qiáng)行擦去下面有紅色創(chuàng)面64、護(hù)士疑該患兒的口腔炎癥是：A、皰疹性口腔炎B、潰瘍性口腔炎C

40、、單純性口腔炎D、鵝口瘡E、口角炎,D,P179,65、護(hù)士為該患兒做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選用的溶液是：A、溫開水B、生理鹽水C、0.1%利凡諾溶液D、2%碳酸氫鈉溶液E、3%過氧化氫溶液,D,P180,66、護(hù)士為患兒做口腔護(hù)理的時(shí)間是：A、餐后即可B、餐后15分鐘C、餐后30分鐘D、餐后60分鐘E、餐后2小時(shí),D,P180,67、護(hù)士處理患兒使用過的奶具時(shí)，應(yīng)選何種溶液浸泡后再煮沸消毒：A、酒精浸泡B、含氯消毒液

41、浸泡C、1%過氧乙酸D、3%過氧化氫溶液E、5%碳酸氫鈉溶液,E,P180,68、嬰幼兒易患呼吸道感染的免疫因素是：A、SIgE低B、SIgM低C、SIgA低D、SIgG低E、清蛋白活性低,C,呼吸系統(tǒng),A1型題,P243,69、嬰兒心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于心率的描述為：A、＞180次/分B、＞160次/分C、＞140次/分D、＞120次/分E、＞100次/分,A,P249,70、下列屬于年長兒上感主要癥狀的

42、是：A、發(fā)熱、乏力B、流涕、咳嗽C、畏寒、嘔吐D、煩躁不安E、頭痛、高熱驚厥,B,1．癥狀 （1）局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、輕咳（2）全身癥狀：發(fā)熱、消化道癥狀、陣發(fā)性 腹痛特點(diǎn)：嬰幼兒以全身癥狀為主，甚至高熱驚厥 年長兒以局部癥狀為主2．體征：咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大伴觸痛,急性上呼吸道感染,71、關(guān)于小兒急性感染性喉炎的癥狀，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：聲嘶喉鳴三凹征犬吠樣咳嗽呼氣

43、性呼吸困難,E,P243,小兒急性喉炎臨床特征,犬吠樣咳嗽，聲嘶喉鳴三凹征吸氣性呼吸困難臨床發(fā)病急、癥狀重，可有發(fā)熱、喉梗阻,P243,72、按病理分類，嬰幼兒最常見的肺炎是：大葉性肺炎支氣管肺炎間質(zhì)性肺炎干酪性肺炎原蟲性肺炎,B,P248,肺炎分類方法,1．病理分類大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等2．病因分類病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎等 3．病程分類急性肺炎、 遷延性肺炎、慢性肺炎 4．病

44、情分類輕癥肺炎、重癥肺炎,P248,73、下列病毒中引起的急性上感可出現(xiàn)不同形態(tài)皮疹的是：腺病毒鼻病毒腸道病毒流感病毒呼吸道合胞病毒,C,P163,74、區(qū)別輕癥肺炎與重癥肺炎的重要依據(jù)是：發(fā)熱程度年齡大小呼吸困難程度肺部啰音的多少有其他系統(tǒng)受累的表現(xiàn),E,P249,75、小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)錯(cuò)誤的是：呼吸加快（＞60次／分）心率增快（＞160～180次／分）肝臟迅速增大突然極度煩躁不安突然出現(xiàn)犬吠樣咳

45、,E,P249,呼吸加快＞60次/分心率加快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時(shí)間延長心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張肝臟短期內(nèi)迅速增大尿少或無尿，眼瞼或雙下肢水腫,肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn),P249,76、慢性肺炎的病程為：＜1個(gè)月1個(gè)月2個(gè)月1～3個(gè)月E.＞3個(gè)月,E,P248,77、下列不是非典型肺炎的病原體的是：新型冠狀病毒腺病毒軍團(tuán)菌衣原體

46、E.肺炎支原體,B,P248,78、2003年春季在我國發(fā)生一種傳染性非典型肺炎，世界衛(wèi)生組織將其莫名為嚴(yán)重急性呼吸道綜合征，初步認(rèn)定的病原體是：病毒細(xì)菌軍團(tuán)菌衣原體E.新型冠狀病毒,E,P248,79、皰疹性咽峽炎的病原體是：腺病毒流感病毒葡萄球菌柯薩奇病毒E.溶血性鏈球菌,D,,1.皰疹性咽峽炎柯薩奇A組病毒夏秋季多發(fā)高熱、咽痛、 拒食、咽部充血、咽腭弓、軟腭上有散在皰疹,,2.咽-結(jié)合膜熱腺病毒3、7

47、型春夏季多發(fā)發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎,兩種特殊類型的急性上呼吸道感染,80、小兒肺部易發(fā)生感染的主要內(nèi)因是：呼吸中樞不健全黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)差胸腔小而肺相對較大肺含血量豐富，含氣量小肋骨呈水平位，呼吸運(yùn)動(dòng)度小,D,P243,81、重癥肺炎小兒常存在：呼吸性酸中毒代謝性酸中毒混合性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性堿中毒,C,P249,,循環(huán)系統(tǒng)—心力衰竭,全身中毒癥狀：發(fā)熱、精神差、嗜睡或煩躁不安,消化系統(tǒng),,消化道出血（嘔吐咖啡渣

48、樣物或黑便）中毒性腸麻痹（嚴(yán)重腹脹、腸鳴音消失）,神經(jīng)系統(tǒng):中毒性腦病 (凝視、昏睡、昏迷或反復(fù)驚）,酸堿平衡紊亂：代謝性→呼吸性→ 嚴(yán)重者混合性酸中毒,P249,82、嬰幼兒肺炎合并膿胸時(shí)，應(yīng)首先給予的治療是：外科手術(shù)中藥治療對癥治療胸腔穿刺排膿大劑量抗生素靜脈點(diǎn)滴,D,P250,病情突然加重，出現(xiàn)煩躁不安，劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、患者呼吸

49、運(yùn)動(dòng)受限,膿胸膿氣胸,,胸穿或胸腔閉式引流,,83、嬰幼兒肺炎給氧的主要指征是：發(fā)熱、咳嗽合并膿胸合并中毒性心肌炎煩躁、氣促、唇周發(fā)紺兩肺有大量中小水泡音,D,P250,84、患兒，女，1 歲，被診斷為肺炎，今日突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，發(fā)紺，呼吸65次/分，心率160次/分，右肺叩診鼓音，聽診呼吸音減低，肝肋下2.5cm，X線示縱膈向左移位，護(hù)士判斷該患兒最可能發(fā)生了：膿胸肺不張心力衰竭氣胸支氣管異物,D,A2

50、型題,85、患兒，女，10個(gè)月，1天前發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，T38.8℃,犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞，煩躁不安、安靜時(shí)有吸氣性喉鳴和三凹征，聽診雙肺可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快，此患兒被診斷為急性感染性喉炎，其喉梗阻程度為：Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度Ⅴ度,B,P243,喉梗阻分度,Ⅰ度患兒在活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難；胸部聽診呼吸音清楚。 ?、蚨葎t在安靜時(shí)也出現(xiàn)上列癥狀，胸部聽診可聞喉傳導(dǎo)音及支氣管呼吸音，心率稍快，120～140次/分。

51、 Ⅲ度則同時(shí)伴有煩躁不安、青紫、面色蒼白等；胸部聽診呼吸音明顯降低，心率140～160次/分 　Ⅳ度喉梗阻患兒已進(jìn)入衰竭期，無力哭叫，漸呈半昏睡或昏睡狀態(tài)。胸部聽診呼吸音幾乎消失，心音微弱低鈍，心率或快或慢，不規(guī)律，血壓下降，最終昏迷，出現(xiàn)瀕死狀態(tài),P243,86、患兒，男，3歲，2天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞嚴(yán)重、煩躁不安等上感癥狀，護(hù)士應(yīng)何時(shí)為患兒用0.5%麻黃堿液滴鼻：哺乳后5分鐘哺乳前5分鐘哺乳前15分鐘哺乳前30分鐘

52、每小時(shí)一次,C,87、患兒，女，1歲，3 天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，喘憋，食欲減退，查體：T37.5℃,心率140次/分，呼吸58次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，肺部聽診有中量濕啰音，護(hù)士首先應(yīng)為該患兒采取的措施是：藥物降溫霧氣吸入靜脈補(bǔ)液氧氣吸入止咳藥物,D,88、患兒，女，1歲，3 天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，輕度喘憋，食欲減退，查體：T37.5℃,心率140次/分，呼吸58次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，肺部聽診有中量濕啰音，護(hù)士

53、應(yīng)為患兒鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為：0.5～1L/min1.5～2L/min2.0～3L/min3.0～4L/min4L/min以上,A,P251,鼻導(dǎo)管給氧：0.5～1L/min 氧濃度：<40%缺氧明顯者可面罩給氧 氧流量：2～4L/min 氧濃度不超過40%,P251,89、患兒，女，1歲，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，輕度喘憋，食欲減退，查體：T39.5℃,心率160次/分，呼吸72次

54、/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，腹脹明顯，腹部聽診腸鳴音消失，護(hù)士考慮該患兒最可能發(fā)生的是：低鉀血癥低鈉血癥壞死性小腸炎消化功能紊亂中毒性腸麻痹,E,P249,90、患兒，女，2歲，1天前出現(xiàn)發(fā)熱、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難、雙肺可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快，護(hù)士考慮該患兒最可能的診斷是：上呼吸道感染支氣管哮喘支氣管肺炎D.急性感染性喉炎E.肺炎合并心衰,D,P243,91.患兒，男，1歲，2天前受涼后，出現(xiàn)發(fā)

55、熱，犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、煩躁不安、查體T37.9℃,安靜時(shí)有吸氣性喉鳴和三凹征，雙肺可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快，護(hù)士應(yīng)提出的護(hù)理診斷是：體溫過高體液不足低效性呼吸型態(tài)氣體交換受損清理呼吸道無效,C,P243,92、患兒，1個(gè)月。發(fā)熱2天。體溫高達(dá)39.8℃,面色蒼白，呻吟，呼吸困難，呼吸65次/分，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3cm，此患兒可能并發(fā)了：氣胸肺不張心力衰竭呼吸衰竭肺大皰,C,P249,

56、93、患兒，女，5個(gè)月。T37.9℃，嗆奶，咳嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)面色發(fā)紺，呼吸急促，雙肺可聞及散在的干、濕啰音，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：降溫止咳吸痰吸氧控制感染,C,P251,94、患兒，女，5個(gè)月。T37.9℃,嗆奶，咳嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)面色發(fā)紺，呼吸急促，雙肺可聞及散在干、濕啰音，該患兒目前最需要解決的護(hù)理問題是：營養(yǎng)失調(diào)體液不足氣體交換受損清理呼吸道無效低效性呼吸型態(tài),D,P250,95、患兒，女，7歲

57、。發(fā)熱、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查體：T37.5℃，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部聽診有少量濕啰音。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是：立即降溫少食多餐霧化吸入氧氣吸入吸痰,C,P251,A3型題,（96～97題共用題干）患兒，男，2歲，發(fā)熱，T39.5℃，咳嗽，食欲減退，乏力，初為干咳，現(xiàn)有少量的痰，體檢雙肺呼吸音粗，可聞及散在的干、濕啰音，胸片示雙肺大小不等的片狀陰影。95、護(hù)士首先提出的護(hù)理問

58、題應(yīng)是A.營養(yǎng)失調(diào) B.體液不足C.體溫過高 D.活動(dòng)無耐力E.清理呼吸道無效,C,97、護(hù)士首先應(yīng)給予的護(hù)理措施是：A.立即降溫B.少食多餐C.霧化吸入D.氧氣吸入E.靜脈補(bǔ)充高營養(yǎng),A,（98～100題共用題干）患兒女，6個(gè)月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴發(fā)紺1小時(shí)入院，入院體溫37.9℃，心率150次/分，呼吸68次/分，呼吸困難，口周發(fā)紺，鼻扇，三凹征明顯，雙肺可聞及大量的細(xì)濕啰音，X

59、片示雙肺大小不等的片狀陰影。98、護(hù)士考慮該患兒最可能的診斷是：A.支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D.腺病毒性肺炎E.哮喘性支氣管炎,B,P249,99、護(hù)士提出的最主要的護(hù)理問題是：A.體液不足B.活動(dòng)無耐力C.低效性呼吸型態(tài)D.氣體交換受損E.清理呼吸道無效,D,100、護(hù)士首先應(yīng)給予的護(hù)理措施是：A.立即降溫B.少食多餐C.霧化吸入D.氧氣吸入E.病室內(nèi)空氣流通，溫、濕度適宜,D,A4型題,（

60、101～103題共用題干）患兒，女，7歲，發(fā)熱，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，喘憋，食欲減退，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液后，突然出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰。查體：T39.5℃，P140次/分，R58次/分，極度呼吸困難，肺部聽診有大量細(xì)濕羅音。101、護(hù)士考慮此患兒為：A.心力衰竭 B.肺氣腫C.急性肺水腫 D.支氣管哮喘E.支氣管異物,C,P251,102、護(hù)士應(yīng)給患兒采取的體位是：A.平臥B.俯臥C

61、.半臥位D.仰臥屈膝位E.坐位，雙腿下垂,E,P251,103、護(hù)士應(yīng)立即給予患兒的治療是：A.間歇吸入20%～30%乙醇濕化的氧氣B.持續(xù)吸入20%～30%乙醇濕化的氧氣C.間歇吸入5%～10%乙醇濕化的氧氣D.持續(xù)吸入5%～10%乙醇濕化的氧氣E.持續(xù)吸入50%乙醇濕化的氧氣,A,P251,傳染病,162、新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是：A、下肢—臀部—面頰—上肢—全身B、臀部—面頰—下肢—上肢—全身C

62、、上肢—臀部—面頰—下肢—全身D、面頰—臀部—上肢—下肢—全身E、面頰—下肢—臀部—上肢—全身,A,新生兒和新生兒疾病,A1型題,P369,營養(yǎng)不良皮下脂肪減少的順序：腹部-軀干-臀部-四肢—面部,新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序：,小腿→大腿外側(cè)→下肢→臀部→面頰→上肢→全身,P369,163.為預(yù)防佝僂病，出生后開始口服維生素D的時(shí)間是：15天1個(gè)月2個(gè)月3個(gè)月4個(gè)月,A,164.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是每日黃疸上

63、升超過:1.5mg/dl(26umol/L)2.5mg/dl(43umol/L)3.5mg/dl(60umol/L)5mg/dl(85umol/L)12mg/dl(205.2umol/L),D,P367,生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別,,P367-8,165.預(yù)防新生兒出血，維生素K1的正確使用方法是:口服，連用3天口服，連用5天肌注，連用3天肌注，連用5天肌注，連用7天,C,P363,166.早產(chǎn)兒有缺氧癥狀者，常用

64、的氧氣濃度是:10%～20%20%～30%30%～40%40%～50%50%～60%,C,早產(chǎn)兒缺氧或呼吸暫停給氧，采用間斷低流量，常用的氧氣濃度是30%～40%；維持SaO2 85％～93%,P362,167.新生兒生理性體重下降占體重的2%～5%3%～9%5%～10%2%～15%7%～20%,B,P362,生理性體重下降：新生兒生后一周內(nèi)因奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約減

65、少原來體重的3％～9％，常于生后第7～10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。,,P362,小兒生理性黃疸 多發(fā)生于出生后2～3天小兒生理性腹瀉 多見于出生后6個(gè)月以內(nèi)小兒生理性貧血 多在出生后2～3個(gè)月,168.男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后8天，兩日來發(fā)現(xiàn)患兒不哭。拒乳,反應(yīng)低下。體溫34℃，雙面頰.肩部.臀部.下腹部.大腿既及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，考慮為新生兒寒冷損傷綜合

66、征。首選的治療是：復(fù)溫，逐漸調(diào)高保溫箱溫度，使體溫逐漸達(dá)到36℃左右滴管或鼻管喂養(yǎng)，開始80cal/(kg·d),以后逐漸調(diào)至正常所需熱卡補(bǔ)液10%葡萄糖及生理鹽水60～80mol/(kg·d)，糖鹽比例為4：1青霉素或氨基糖苷類抗生素防治感染地塞米松靜滴，每次0.5～1mol/kg，1～2次/日,A,A2型題,P369,169.女，4天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第四天皮膚出現(xiàn)黃染而就診，體檢：

67、體溫36℃，臍部紅腫伴有膿性分泌物，診斷為新生兒臍炎。局部皮膚常用的消毒藥物是：30%酒精95%酒精0.1%新潔尓滅（苯扎溴銨）3%雙氧水0.5%碘伏,E,P370,170.患兒女，15天，母乳喂養(yǎng)，每天8～10次，體重3.2kg，家長詢問小兒室內(nèi)應(yīng)保持的濕度，護(hù)士告知正確的是：30%～40%40%～50%55%～65%65%～70%70%以上,C,（一）維持體溫穩(wěn)定使嬰兒處于“中性溫度”的環(huán)境足月兒22～24℃

68、,早產(chǎn)兒24～26℃,相對濕度55%～65%,P,171.患兒女，15天，早產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，每天8～10次，體重3.2kg，家長詢問小兒室內(nèi)應(yīng)保持的溫度，護(hù)士告知正確的是：16～18℃20～22℃22～24℃24～26℃28℃,D,172.新生兒，出生后10小時(shí)，發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染，精神差，查血清膽紅素155µmol/L，其他未見異常，護(hù)士考慮該患兒最可能的診斷是：生理性黃疸先天性膽管阻塞顱內(nèi)出血敗

69、血癥溶血癥,E,173.男嬰，胎齡35周。出生10天。因低體溫、反映差、拒乳、尿少、雙小腿外側(cè)皮下脂肪變硬入院。該患兒最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：維持有效呼吸尊遵醫(yī)囑用藥合理喂養(yǎng)積極復(fù)溫預(yù)防感染,D,P369,174.患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后5天，兩日來發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳、反應(yīng)地低下。體溫30℃，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征。其損傷面積為：5%～10%10