麻疹的內容

1、1,麻 疹,MEASLES,2,概論（Measles）,麻疹病毒所致的急性呼吸道傳染病 傳染性極強, 顯性感染>90% 臨床特征是發(fā)熱、眼結膜炎、上呼吸 道粘膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身斑丘疹,重癥者可并發(fā)心肌炎、肺炎、腦炎。,3,病原學,副粘液病毒科 （paramyxovirus） 直徑100-250nm，核心含單股RNA 只有一個血清型，抗原性較穩(wěn)定 主要感染靈長類動物 體外抵抗力不強，能耐受干燥和寒冷，

2、 流通空氣或陽光下半小時后失活,5,流行病學,周期性：2－3年 年齡性：6月－6歲 季節(jié)性：冬春季節(jié) 區(qū)域性：人口稠密城鎮(zhèn),6,傳染源,病人為唯一傳染源 結膜、鼻、咽和氣管排出病毒 出疹前2天及后5天均有傳染性，合并上 呼吸道感染，隔離期10天,7,傳播途徑,飛沫－麻疹病毒氣溶膠－呼吸道或眼 結膜而致感染 密切接觸－應用新污染的手帕及小 區(qū)域中的空氣傳播,8,易感者,普遍易感，90％，未患過麻疹、未接 種疫苗

3、或原發(fā)免疫失敗者 麻疹病后免疫力持久 6個月內的嬰兒因從母體獲得抗體而 較少患病,9,臨床表現(xiàn)－典型性麻疹,潛伏期（Incubation period） : 8－12 天，經(jīng)主動或被動免疫者，可延 至3 －4周 典型麻疹（Typical measles） : 分3期， 每期約3天,10,前驅期,發(fā)熱，一般38-39℃ 上呼吸道及眼部癥狀：鼻塞、流涕、咳嗽，畏光，結膜充血 柯氏斑 （Kopli

4、k’s spots）,11,Koplik’s spots,時間：發(fā)熱第2-3天，皮疹出現(xiàn)2天后 消失 反復部位：先出現(xiàn)于1st,2nd磨牙對側 的頰粘膜上，1-2天內迅速增加，可遍 布唇、頰、齦粘膜 形態(tài)：針頭大小，細鹽粒樣，灰白 色斑點，直徑約0.5-1mm，微隆起， 周圍紅暈,Koplik’s spots in measles.,帽針頭大小，細鹽粒樣，灰白色斑點，直徑約0.5-1mm，微隆起，周圍紅

5、暈,13,出疹期（1）,發(fā)熱：體溫高達40℃ 眼部及呼吸道癥狀加重 其他：脾腫大，淋巴結輕度腫大，可有顯著腹瀉 胸部X線檢查：粟粒樣肺部浸潤，但胸 部體征可不明顯,14,出疹期（2）,時間：多在第4病日 順序:耳后及發(fā)際 臉部、頸部及上胸 部 軀干及四肢近端 手掌、腳心 特點：淡紅色充血性斑丘疹，疹間皮 膚正常，皮疹融合，可有出血性皮疹， 皮疹出透后呈深紅棕色或暗紅棕色,,,,Ra

6、shes in measles,,,淡紅色充血性斑丘疹，疹間皮膚正常,16,恢復期,約病程7－9天 體溫迅速下降 卡他癥狀基本消失，中毒癥狀減輕 皮疹按出疹順序消退，局部可有細小 脫屑及棕色色素沉著,17,并發(fā)癥,肺炎（Pneumonia）: virus or bacterial superinfections 心功能不全（Heart failure） 喉炎（Laryngitis） 腦炎（Enc

7、ephalitis） 亞急性硬化性全腦炎 SSPE (Subacute sclerosing panencephalitis),18,臨床表現(xiàn)－非典型性麻疹,輕型麻疹：麻疹黏膜斑不典型或缺如，出疹期短，出疹順序不規(guī)則，皮疹色淡稀少，無并發(fā)癥。重型麻疹：高熱40℃以上，中毒癥狀重，昏迷，皮疹融合呈紫藍色者，常有出血傾向。成人麻疹：中毒癥狀重，高熱，肝損害、支氣管肺炎多見。病死率低。,19,實驗室檢查,血象：外周血

8、白細胞計數(shù)正?；蛏愿撸行员壤档?；X線胸片表現(xiàn)：并發(fā)肺炎時，X線有片狀浸潤或肺紋理增粗；血清麻疹病毒IgM陽性，或在病后1個月血凝抑制抗體(1gG)效價較初期增加4倍以上。,20,診 斷,流行病學（Epidemiology） 臨床表現(xiàn)（Clinical manifestation） 實驗室檢查（Laboratory finding IgM）,21,鑒別診斷,風疹（Rubella ；German measles) 幼兒急疹

9、（Roseola infantum） 藥疹（Drug rashes） 猩紅熱（Scarlet fever）,22,Differential diagnosis,23,治 療,無特殊治療 加強護理、對癥處理和防治并發(fā)癥 (避免驟然退熱,慎用止血藥）,24,預 防,管理傳染源 切斷傳播途徑 保護易感人群,,主動免疫：減毒活疫苗（8月，7歲） 被動免疫：丙種球蛋白（0.05－0.2mg/kg),25,謝謝大家