麻疹防控

1、全市麻疹疫情,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,麻疹疫情職業(yè)分布,麻疹疫情年齡分布圖,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,近年我旗麻疹流行情況我旗2015年共由蒙醫(yī)院上報了1例麻疹病例.,一、流行病學,麻疹病毒引起高度傳染性急性出疹性呼吸系統(tǒng)傳染病,麻疹病毒：,副粘病毒、球形顆?？乖苑€(wěn)定、僅1個血清型不耐熱（56°C ，30min滅活）在低溫中能長期

2、保存,定義：,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,,傳 染 源：麻疹病人：(口鼻咽眼分泌物、血、尿） 出疹前5天～出疹后5天 并發(fā)肺炎：出疹后14天傳播途徑：飛 沫：咳嗽、噴嚏、說話 間接：日用品、玩具傳

3、播少見易感人群：普遍易感（接觸病人后，90%以上發(fā)?。?6～8月內(nèi)嬰兒因從母體獲得抗體少患病,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,二、臨床表現(xiàn)及經(jīng)過（典型麻疹）,潛伏期: 6～18天（平均10天） 潛伏期末可有低熱、全身不適前驅(qū)期: 3天（3～4天） 發(fā)熱 上呼吸道卡

4、他癥狀（咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血） 結(jié)膜炎（畏光、流淚、結(jié)膜充血、眼臉水腫） 麻疹粘膜斑(Koplik spots ) —具早期診斷價值,病程分為4期：潛伏期、前驅(qū)期、出疹期、恢復期,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,結(jié)膜炎,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,,結(jié)膜炎,賓 陽 縣 疾 病

5、 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,麻疹黏膜斑,柯氏斑：發(fā)生在前驅(qū)期，出診后1～2天內(nèi)即消失,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,出疹期：3天（3～4天） 順序：耳后發(fā)際 晝夜間 額面、頸、上胸部 次日 軀干及四肢近端 三日 手掌、足底 時

6、間：3天出齊（2～5天） 疹形：1～4mm、紅色斑丘疹，高出皮面，壓之褪 色可融合，疹間皮膚正常，不癢,恢復期：3天（3～4天） 按出疹順序消退，糠麩樣脫屑，棕色色素沉著，伴全身情況好轉(zhuǎn)（發(fā)熱減退、食欲、精神好轉(zhuǎn)）總病程： 10天（10～14天）,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,,,糠麩樣脫屑,賓

7、陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,,二、臨床表現(xiàn)及經(jīng)過（非典型麻疹）,輕型麻疹：有部分免疫力的患者 發(fā)熱低、卡他癥狀不明顯、無柯氏斑、皮疹稀疏、 色淡、疹退后無色素沉著或脫屑異型麻疹：（滅活/減毒活疫苗后再感染） 高熱、全身乏力、無柯氏斑、出疹順序不典型、可 伴四肢

8、水腫，表現(xiàn)不典型，較難診斷重型麻疹：體弱者（全身情況差，營養(yǎng)不良，維生素A缺乏，免疫功能低下，或繼發(fā)嚴重感染者 ） 少見，病死率高。,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,四、麻疹治療原則,1. 一般治療 ：臥床休息，空氣流通，濕潤 避免強光刺激雙眼 保持皮膚及五官（眼、鼻、口腔、耳）的清潔

9、 飲食予流食或半流食，富有營養(yǎng)，水分充足2. 對癥治療：煩躁、咳嗽、激發(fā)感染者可對癥治療，體溫≤40℃ 不宜退熱，＞40℃可酌用小劑量退熱劑，體溫驟降 大汗時可致循環(huán)不良，麻疹隱退，病情加重。,治療原則：加強護理，對癥治療，防治并發(fā)癥。,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心

10、,★麻疹疫苗免疫年齡和效果 免疫起始月齡 產(chǎn)生保護性抗體比例（%） 6～7月齡 50～60% 8～9月齡 85% 12月齡 90% 15月齡

11、 95%,五、麻疹疫苗接種相關知識,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,五、麻疹疫苗接種相關知識,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,★8月齡以下兒童發(fā)病原因及對策 對策： 1.目前的研究結(jié)果不支持對低月齡兒童接種麻疹疫苗，不支持改變免疫程序?qū)?月齡以下兒童應急接種。 2.對密切接觸病人的低月齡兒童建議接種免疫球蛋白。,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,七、麻疹的預防措施,1. 控制傳染

12、源：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療 --應隔離至出疹后5天，并發(fā)肺炎者應至出疹后14天； --密接者，醫(yī)學觀察21天，并給予注射丙種球蛋白。2. 切斷傳播途徑 --保持室內(nèi)空氣流通，病人曾住房間應通風并用紫外線 照射，病人衣服應在陽光下暴曬； --流行季節(jié)避免到人流密集的公共場所或探親訪友；

13、 --無并發(fā)癥的輕癥患者可在家中隔離，以減少傳播和 繼發(fā)醫(yī)院內(nèi)感染； --醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應做好消毒隔離工作。,最關鍵最有效的措施：接種含麻疹成分疫苗。,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,3. 保護易感人群 ⑴主動免疫--及時接種含麻疹成分疫苗（8月齡、18-24月齡）

14、 ⑵被動免疫（注射人血丙種球蛋白） --接觸麻疹病人后5天內(nèi)注射，可防止發(fā)?。?--接觸麻疹病人第6天后注射，可減輕癥狀； --丙種球蛋白免疫有效期3-8周，以后應采取主動免疫。,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,八、標本采集,按首診負責原則，各醫(yī)療衛(wèi)生單位負責對報告的麻疹疑似病例及時采樣，盡量

15、在出疹后3天內(nèi)采集血液（第1份）和咽拭子或尿液標本，如果經(jīng)檢測結(jié)果均為陰性的，還需要在隔3天后在病例出院前采樣第2份血液標本交送到縣疾控中心進行檢測。 標本保存要求： 血清標本運送前應2～8℃保存，如不能及時運送，-20 ℃保存，避免反復凍融。全血標本不能凍結(jié)。 咽拭子或尿液標本采集后應立即放置2～8℃保存，如不能及時運送，-70℃保存。,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳

16、染病知識培訓（麻疹的防控）,九、疫情處置要求,參照《鄂爾多斯市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于印發(fā)2015年我市麻疹疫情防控實施方案的通知》、《麻疹疫情調(diào)查與處置技術指南（2013年版）》執(zhí)行,1.散發(fā)疫情 --以村、居委會、學?；蚱渌w機構(gòu)為單位發(fā)生單例麻疹病例后，歷經(jīng)一個最長潛伏期無二代病例發(fā)生，稱為散發(fā)病例。2.麻疹暴發(fā) 麻疹暴發(fā)是指在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)突然出現(xiàn)較多的麻疹病例。現(xiàn)階段出現(xiàn)以下任一

17、種情況即應視為麻疹暴發(fā)。1．以村、居委會、學?；蚱渌w機構(gòu)為單位在10日內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例，或以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)、街道）為單位10日內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例。2．以縣為單位，一周內(nèi)麻疹發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。3．上一年度麻疹發(fā)病率<5/100萬的縣，發(fā)現(xiàn)單例麻疹病例。,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,散發(fā)疫情處理,1.管理傳染源

18、 --病人隔離：隔離至出疹后5天，并發(fā)肺部感染的隔離至出疹后14天。 --密切接觸者：自接觸患者之日起醫(yī)學觀察21天。 2.及時開展應急接種 --必須在疫情發(fā)生后3天內(nèi)開始，接種時間不得超過7天，接種率達到95%以上。 3.做好通風、防止醫(yī)院內(nèi)感染、個人防護和健康教育等工作。,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,暴發(fā)疫情處

19、理,1．加強組織領導 （1）成立領導小組：政府分管領導、衛(wèi)生、財政、文教、宣傳、廣電、民政、食品藥品監(jiān)督、公安、監(jiān)察等部門聯(lián)合組成。 （2）成立防控工作小組 1.現(xiàn)場流調(diào)組 2.醫(yī)療救護專家指導小組 3.資料信息分析組 4.病例主動搜索和兒童摸底組 5.疫苗應急接種組 6.實驗室檢測組7.后勤保障組 8.健康宣教組

20、,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,2.有效落實防控措施:“早、快、嚴、實”原則,（1）確定疫點 暴發(fā)病例集中所處的范圍為暴發(fā)疫點（以鄉(xiāng)為單位判斷暴發(fā)時，整個鄉(xiāng)作為暴發(fā)疫點/區(qū)），病例另因生活、學習及工作所涉及的其他場所視為散發(fā)疫點，即發(fā)生暴發(fā) 情時有暴發(fā)疫點也可能同時存在散發(fā)疫點。 （2）開展個案調(diào)查 每例監(jiān)測病

21、例均需個案調(diào)查，接報后24小時內(nèi)完成，調(diào)查后24小時內(nèi)錄入系統(tǒng)。 （3）標本采集 每例監(jiān)測病例均需采集血標本，每起暴發(fā)疫情均要采集病原學標本（采集早期至少5例病例、＜5例者全部采集） 暴發(fā)疫情標本應在1天內(nèi)完成檢測并報告結(jié)果,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,（4）病例搜索 --制定搜索病例定義

22、 定義包括搜索時間段、地域范圍和人群范圍及病例癥狀 體征等要素。搜索的時間范圍應從首發(fā)病例發(fā)病日向前推 2～3個最長潛伏期。 --搜索范圍及方式 a.醫(yī)療機構(gòu) b.學校（幼托機構(gòu)） c.村（社區(qū)） d.機關、企業(yè)、廠礦等 （5）傳染源管理:隔離治療 （6）密切接觸者管理

23、 觀察至接觸后21天，前2周每2天隨訪1次,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,（7）應急接種 開展時間：5天內(nèi)完成（接種率≥95%）對密切接觸者的接種盡量在暴露后72小時內(nèi)完成。 接種范圍和目標人群：綜合評估確定。 疫苗種類：聯(lián)合疫苗優(yōu)先，不能接種疫苗者可應急接種免疫球蛋白。 應急接種形式：查漏

24、補種和非選擇性應急接種。,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,（8）預防控制交叉感染 麻疹病例所在的一般場所和居家室內(nèi)環(huán)境可開窗通風； 陽光下暴曬或薰蒸消毒衣物、玩具、日用品等； 病人停留過的公共場所，應在其離開后通風、空置2小時后開放使用。 收治麻疹患者的醫(yī)療機構(gòu)獨立設置病區(qū)； 在麻

25、疹暴發(fā)期間醫(yī)療機構(gòu)應進行預檢分診； 醫(yī)療衛(wèi)生工作人員加強個人防護。,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,（9）進一步做好監(jiān)測（10）傳播風險評估 A.了解基本信息 B.接種率評估 C.常規(guī)免疫接種率分析 D.暴發(fā)疫情發(fā)展趨勢評估（11）社會動員和風險溝通（12）疫情信息管理（1

26、3）疫情終止判定 最后1例病人發(fā)病后21天內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)可判斷為暴發(fā)結(jié)束。（14）疫情評估與總結(jié) 負責疫情調(diào)查處置的疾病預防控制機構(gòu)應將調(diào)查處置結(jié)果錄入麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中，撰寫并通過該系統(tǒng)上傳調(diào)查報告。 調(diào)查報告可分為初次報告、進展報告和最終報告，根據(jù)不同疫情規(guī) 模和進展情況進行報告。,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,十、我

27、旗采取的應急接種技術措施（學校、幼兒園）,1、學校、幼兒園加強對麻疹監(jiān)測工作，認真開展晨午檢工作，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)疑似病例，立即隔離治療，同時上報旗疾控中心。 2、對小學、幼兒園開展麻疹疫苗查漏種工作，滿18月齡-14歲的兒童：如已接種過2劑次含麻疹類疫苗者，不需接種；如只接種過1劑次含麻疹類疫苗或免疫史不詳?shù)膬和?，通知讓到就近的接種點進行補種。 3、加強個人防護教育，保持室內(nèi)外、宿舍衛(wèi)生干凈清潔，流行期間避免到公共場

28、所或病人家中，室內(nèi)應經(jīng)常開門窗保持空氣流通，采取消毒工作（很重要，是最好的空氣消毒方法）。,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,十、我旗采取的應急接種技術措施（學校、幼兒園）,4、學校、幼兒園通過校訊通宣傳麻疹查漏補種及防控知識，讓家長了解麻疹預防措施。 5、滿15歲-59歲的人群：無論以往接種史如何，均應急接種1劑次含麻疹類疫苗（老師也

29、應補種）。 6、學校、幼兒園應成立傳染病領導小組，制定適合本校麻疹防控應急預案等措施，一旦出現(xiàn)麻疹病例，立即啟動防控預案。,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,賓 陽 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心傳染病知識培訓（麻疹的防控）,1、提高臨床醫(yī)生對麻疹病例的診斷能力，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離治療”，以減少醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。2、一旦確診為麻疹或臨床高度疑似患者，應立即轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院進行隔離治療