護理查房護理核心制度突發(fā)事件預(yù)案

1、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)突發(fā)事件培訓(xùn)護理核心制度護理查房制度,,,應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn),,,這是一個奇跡： 5月12日,四川大地震發(fā)生后，綿陽市安縣桑棗中學(xué)2300名師生在1分36秒內(nèi)，全部從教室安全撤離到操場，毫發(fā)無損！(葉哭…),1分36秒是如何 “換”來的？一是學(xué)校年年搞疏散演練，二是校長平時死抓安全。,應(yīng)急預(yù)案的定義應(yīng)急預(yù)案，是針對可能發(fā)生的事故，為迅速、有序地開展應(yīng)急行動而預(yù)先制定的行動方案。應(yīng)急預(yù)案實際上是標準化的反應(yīng)程序，以使

2、應(yīng)急救援活動能迅速、有序地按照計劃和最有效的步驟來進行。應(yīng)急預(yù)案有著多種不同的稱呼： 應(yīng)急計劃 應(yīng)急處理預(yù)案 應(yīng)急處置預(yù)案 應(yīng)急救援預(yù)案,應(yīng)急預(yù)案的目的是：要迅速而有效地將事故損失減至最少。應(yīng)急措施能否有效地實施，在很大程度上取決于預(yù)案與實際情況的符合與否，以及準備的充分與否。,,應(yīng)急預(yù)案的作用 應(yīng)急預(yù)案確定了應(yīng)急救援

3、的范圍和體系，使應(yīng)急管理不再無據(jù)可依、無章可循應(yīng)急預(yù)案有利于做出及時的應(yīng)急響應(yīng)，降低事故后果應(yīng)急預(yù)案是各類突發(fā)重大事故的應(yīng)急基礎(chǔ)應(yīng)急預(yù)案中建立了與上級單位和部門應(yīng)急預(yù)案的銜接，可以確保當發(fā)生超過應(yīng)急能力的重大事故時與上級應(yīng)急單位和部門的聯(lián)系和協(xié)調(diào)應(yīng)急預(yù)案有利提高風險防范意識,國內(nèi)、外統(tǒng)計表明：有效的應(yīng)急系統(tǒng)可 將事故損失降低到無應(yīng)急系統(tǒng)的6%。,應(yīng)急管理是一個動態(tài)的過程，包括預(yù)防、準備、響應(yīng)和恢復(fù)四個階段。盡管在實際情況

4、中，這些階段往往是交叉的，但每一階段都有自己明確的目標，而且每一階段又是構(gòu)筑在前一階段的基礎(chǔ)之上。因而，預(yù)防、準備、響應(yīng)和恢復(fù)的相互關(guān)聯(lián)，構(gòu)成了重大事故應(yīng)急管理的循環(huán)過程。,應(yīng)急管理過程是對重大事故的全過程管理，貫穿于事故發(fā)生前、中、后的各個過程，充分體現(xiàn)了“預(yù)防為主，常備不懈”的應(yīng)急思想。 應(yīng)急管理是一個動態(tài)的過程，由四個部分組成。,,應(yīng)急管理,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)之突發(fā)事件,本預(yù)案適用于我院在各類災(zāi)害事故、突發(fā)事件的

5、醫(yī)療救援應(yīng)急工作,災(zāi)害事故種類：系地震、水災(zāi)、風災(zāi)、火災(zāi)、泥石流、山體滑坡、非人為因素爆炸、建筑物倒塌、礦井坑道坍塌及生產(chǎn)原因所致的人群傷病亡。突發(fā)事件種類：系人為因素引發(fā)的爆炸、槍擊、械斗、投毒、縱火等所致人員傷亡及涉外人員非正常傷亡事件。各類交通事故、各種中毒、傳染病等所致的人群傷病亡。,醫(yī)療救援總原則：,報告及時,預(yù)警與響應(yīng)——預(yù)警相應(yīng)措施,預(yù)警發(fā)布后，應(yīng)急分隊按照相應(yīng)預(yù)警等級、事件性質(zhì)立即做好人員、車輛、藥械、物質(zhì)的準備工作。

6、,Title in here,,通過急救電話受理災(zāi)害事故的呼救信息。通過上級領(lǐng)導(dǎo)下達的災(zāi)害事故搶救信息。了解災(zāi)害事故的種類、時間、地點、估計傷亡人數(shù)、約定等車地點、記錄聯(lián)系人和聯(lián)系電話。,應(yīng)急處置,Title in here,,應(yīng)急處置,1、時限：受理信息的１分鐘之內(nèi)。2、對象：當班各站人員車輛。,Title in here,,應(yīng)急處置,4、組織：①先到達的急救車輛，負責與現(xiàn)場各部門和各急救車輛的聯(lián)系、協(xié)調(diào)工作。②按災(zāi)情等級派

7、出相應(yīng)數(shù)量的人員車輛組成一梯隊。③調(diào)度指定臨時指揮并通告所有人員要求服從指揮。,Title in here,,應(yīng)急處置,5、要求：①災(zāi)情就是命令，急救車輛要按照要求充足調(diào)派。 ②下達指令時簡潔、扼要、突出重點的說明災(zāi)害事故種類和現(xiàn)場情況。③嚴格履行職責、及時向調(diào)度上報現(xiàn)場情況。④通告已派出站點和人員車輛數(shù)量。⑤接災(zāi)情命令后立即報告各自領(lǐng)導(dǎo)。,Title in here,,應(yīng)急處置,按災(zāi)情等級派出搶救力量，按程序通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及

8、部門。保證通信暢通，帶好必備的各種通信器材與工作記錄表。必須監(jiān)守崗位，隨時與現(xiàn)場指揮部聯(lián)系，將了解的現(xiàn)場情況及時上報領(lǐng)導(dǎo)?，F(xiàn)場要及時溝通做好現(xiàn)場指揮工作。開辟急救綠色通道，做好傷員轉(zhuǎn)送、分流、救治工作。,Title in here,,應(yīng)急處置,1、如出現(xiàn)調(diào)派的車輛不足的情況，可要求執(zhí)行任務(wù)車輛盡快處理本次任務(wù)。2、中度以上災(zāi)情，如出現(xiàn)所能調(diào)派的車輛不足的情況，應(yīng)立即向領(lǐng)導(dǎo)匯報并請示啟用備班車輛。接到啟用備班車輛通知后，必須立即組

9、織人員、車輛、藥械，30分鐘內(nèi)準備就緒，等候調(diào)派。3、特重災(zāi)情或出現(xiàn)啟用備班車輛后仍不能滿足救援要求，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)向衛(wèi)生局請示調(diào)用其它醫(yī)院非院前急救救護車及人員、設(shè)備。,應(yīng)急救援——傷病員轉(zhuǎn)運、交接,當現(xiàn)場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：1、對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員按照檢傷分類卡紅、綠、黃的優(yōu)先次序進行轉(zhuǎn)運。對有活動性出血或轉(zhuǎn)送途中有生命危險的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進行

10、監(jiān)護下轉(zhuǎn)送。2、按照“就近、就急、就能力”的原則合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點轉(zhuǎn)送。原則上每車運送傷員數(shù)量按照：“一紅”或“一黃一綠”或“四綠”執(zhí)行，送達醫(yī)院按照一定順序合理分流并及時與送達醫(yī)院協(xié)調(diào)聯(lián)系以提前做好接收救治準備。3、隨車醫(yī)護認真填寫轉(zhuǎn)送卡提交接納的醫(yī)療機構(gòu)，并報現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。4、在轉(zhuǎn)送中，醫(yī)護人員必須在醫(yī)療倉內(nèi)密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進行。5、在轉(zhuǎn)送過程中要科學(xué)搬運，

11、避免造成二次損傷。6、嚴格按照相關(guān)規(guī)定流程交接患者，交接過程中必須交接好傷病員數(shù)目、重傷員病情以及已經(jīng)采取急救措施和用藥。,監(jiān)督管理,培訓(xùn)科加強應(yīng)對大型突發(fā)事件應(yīng)急救援預(yù)案的教育培訓(xùn)，急救科按照預(yù)案組織應(yīng)急救援演練。本預(yù)案啟動后，各急救站、全體救援人員必須恪盡職守，嚴格遵循本預(yù)案的各項規(guī)定與流程。如發(fā)生延誤時機、醫(yī)療差錯、指揮不當?shù)雀鞣N影響醫(yī)療救援工作的，將視情節(jié)輕重按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定加重處罰。,護理核心制度,1.病房管理制度2.搶

12、救工作制度3.分級護理制度4.護理交接班制度5.查對制度6.給藥制度7.護理查房制度8.患者健康教育制度9.護理會診制度10.病房一般消毒隔離管理制度11.護理安全管理制度12.護理差錯、事故報告制度13.術(shù)前患者訪視制度,目錄,一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。二、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)

13、則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。五、工作人員應(yīng)遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。六、患者被

14、服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。七、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告

15、及推銷人員進入病房。十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。,病房管理制度,一、定期對護理人員進行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到

16、“五定”：定數(shù)量定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。五、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準確。六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認無誤后

17、再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。七、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。八、認真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩ｎA(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。,搶救工作制度,分級護理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。一、特別護理1、適

18、用對象：病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的患者，如嚴重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和“五衰”等患者。2、護理要求：（1）設(shè)立專人24小時護理，嚴密觀察病情和生命體征變化；（2）制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，落實護理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時準確填寫特別護理記錄單。（3）備齊急救藥品和器材，以便隨時急用。（4）認真細致做好各項基礎(chǔ)護理工作，嚴防并發(fā)癥，確?；颊甙踩＃?）了解影響患者心理變化的各種因素，給

19、予必要的心理護理和疏導(dǎo)，適時進行健康教育。二、一級護理1、適用對象：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。2、護理要求：（1）每15-30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。（2）制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時填寫護理記錄單。（3）按需準備搶救藥品和器材。（4）認真細致做好各項基礎(chǔ)護理工作，嚴防并發(fā)癥。三、二級護理1、適用對象：病情較重，生活不

20、能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。2、護理要求：（1）每1-2小時巡視患者一次，注意觀察病情。（2）生活上給予 必要的協(xié)助，了解患者病情動態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。（3）生活上給予必要的協(xié)助。（4）按時記錄護理記錄單，病情變化時及時記錄。四、三級護理1、適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準備階段。2、護理要求：（1）每日巡視患者兩次

21、，觀察病情。（2）按護理常規(guī)護理。（3）督促患者遵守 院規(guī)，了解患者的病情及心理動態(tài)需求。（4）做好健康教育。,分級護理制度,一、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。二、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關(guān)事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當天的工作。三、交班后，由護士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手

22、術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。四、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應(yīng)提前10-15分鐘到科室，清點應(yīng)接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責。六、值班者在交班前除完

23、成本班各項工作外，需整理做好必要的準備。七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。八、交班方法1、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口

24、頭交接。,護理交接班制度,一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一

25、遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑（不超過6小時）。四、輸血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12～24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。五、使用藥品前要檢查藥瓶標簽

26、上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。六、抽取各種血標本在注入容器前，應(yīng)再次查對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。,查對制度,七、手術(shù)查對制度1、六查十二對：六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術(shù)間時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關(guān)閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染

27、、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術(shù)取下標本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。3、手術(shù)標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。八、供應(yīng)室查對制度1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況， 器物完好程度。2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前：查對器械敷

28、料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。5、滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學(xué)監(jiān)測。6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。7、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。,一、護士必須嚴格根

29、據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。三、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注

30、意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。九、如發(fā)現(xiàn)給

31、藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。,給藥制度,一、護理部主任查房1、護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術(shù)操作，崗位責任制的執(zhí)行情況，以重病護理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。2、每月進行?？谱o理大查房一次，有詳細查房結(jié)果。3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、

32、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。評價，促使護理質(zhì)量達標。二、科護士長查房1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執(zhí)行情況。2、每兩周進行一次?？谱o理業(yè)務(wù)查房，方法同護理部主任查房的要求。3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。三、護士長查房1、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執(zhí)行情況、勞動紀律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。2、每兩周一次護理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時查房

33、，并做好查房紀錄。3、組織教學(xué)查房，有目的、有計劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結(jié)。四、參加醫(yī)生查房：病區(qū)護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量。五、有條件的醫(yī)院，開展主任（副主任）護師、主管護師、護師三級業(yè)務(wù)查房。,護理查房制度,一、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。二、健康教育方式

34、1、個體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進行。3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿

35、患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名,患者健康教育制度,一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。二、科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科

36、室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會診者應(yīng)及時完成），并書寫會診記錄。三、科內(nèi)會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關(guān)人員參加，并進行總結(jié)。責任護士負責匯總會診意見。四、參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔。五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。,護理會診制度,一、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患

37、者一覽表卡片上做標記。二、醫(yī)務(wù)人員進入感染患者房間，應(yīng)嚴格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。三、一般情況下，病房應(yīng)定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。五、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消

38、毒劑擦洗。六、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責回收。七、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進行處理。九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛

39、備用。十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。十二、重點部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室(ICU、CCU、NICU等)、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。,病房一般消毒隔離管理制度,一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。二、嚴格執(zhí)行查對制

40、度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。七、對于

41、所發(fā)生的護理差錯，科室應(yīng)及時組織討論，并上報護理部。八、對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。九、工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。十、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。,護理安全管理制度,一、各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時上報。二、發(fā)生差錯、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于差

42、錯、事故造成的不良后果，護士長應(yīng)及時進行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并進行詳細的記錄。三、對發(fā)生差錯、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。四、護理部應(yīng)定期組織護士長分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。,護理差錯、事故報告制度,一、為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護士必須對擇期手術(shù)患者進行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料（姓名、性別、年齡、民族、體

43、重、文化程度等），收集患者臨床資料（術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗結(jié)果、有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等）。二、了解患者的心理狀態(tài)，進行必要的心理疏導(dǎo)及護理。三、做好術(shù)前宣教工作：1、向患者講解有關(guān)的注意事項，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。 2、介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。3、介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時注意事項等。四、訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護士態(tài)度要熱情，主動自我介紹

44、，耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私，根據(jù)情況進行必要的告知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。五、訪視內(nèi)容要認真記錄于手術(shù)護理記錄單。,術(shù)前患者訪視制度,護理查房制度,護理行政查房,查房內(nèi)容：1、護理管理工作質(zhì)量2、崗位責任制3、規(guī)章制度執(zhí)行情況4、服務(wù)態(tài)度5、護理工作計劃貫徹執(zhí)行6、護理教學(xué)情況7、護士崗位職責落實情況,護理行政查房,查房重點： 護士崗位職責落實情況,護理業(yè)務(wù)查房

45、,查房主要對象：1、新收病人、危重病人、大手術(shù)前后病人。2、住院期間病人發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病重/病危時。３、壓瘡Norton評分低于14分的病人、院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡。4、診斷未明確或護理效果不佳的病人。5、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危病人。,護理業(yè)務(wù)查房,查房程序：1、初級責任護士向護士長或上級護士匯報病人的護理問題、護理措施和實施效果。2、護士長或上級護士根據(jù)病人情況提出護

46、理問題和措施，并對護士的交班和護理質(zhì)量進行點評，存在不足記錄在病區(qū)護理質(zhì)量記錄本中。3、下級護士根據(jù)護士長或上級護士查房時要求實施護理措施。,護理業(yè)務(wù)查房,查房程序4、下級護士將護士長或上級護士查房提出的意見和建議記錄在護理記錄中，并注明“護士長查房”、“高級責任護士XXX查房”。5、根據(jù)病情需要下級護士可向上級護士口頭申請，上級護士會診，跨科則需要由高級責任護士填寫護理會診申請單，高級責任護士以上人員會診。,臨床帶教查房,查房內(nèi)