2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、國(guó)際癲癇診斷分類2010新框架 2010 Proposal for Revised Terminology for Organization of Seizures and Epilepsies,北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科 秦 炯,ILAE國(guó)際癲癇分類體系,癲癇發(fā)作的國(guó)際分類1960首次發(fā)布1964年修訂1970年修訂1981年定型2001年再修訂2006-分類工作組報(bào)告2010-術(shù)語(yǔ)和概念修訂…… 國(guó)內(nèi)1983,癲癇

2、綜合征的國(guó)際分類1984年提出1989年定型2001年再修訂 20062010……,ILAE建立國(guó)際分類的目的,建立命名和分類的國(guó)際共識(shí)主要用于臨床目的(治療)旨在反映各術(shù)語(yǔ)和類型的基本關(guān)系,2005-2009 ILAE Commission ReportEpilepsia 2010;51:676-685,萍鄉(xiāng)癲癇病醫(yī)院上饒癲癇病醫(yī)院,發(fā)作及癲癇分類的術(shù)語(yǔ)與概念Terminology and Concepts f

3、or Classification of Seizures and Epilepsies,發(fā)作及癲癇分類的術(shù)語(yǔ)與概念,發(fā)作起始方式與發(fā)作的分類 Mode of seizure onset and classification of seizures基礎(chǔ)病因類型(病因?qū)W)Underlying type of cause (etiology)疾病、綜合征與癲癇Diseases, syndromes, and epilepsies

4、癲癇分類與組成框架信息的維度 Dimensions for classifying epilepsies and organizing information,,,,,吉安癲癇病醫(yī)院鷹潭癲癇病醫(yī)院,,,,基礎(chǔ)病因類型(病因?qū)W)Underlying type of cause (etiology),遺傳性:該癲癇是由已知或推測(cè)的基因缺陷直接導(dǎo)致,癲癇發(fā)作是其核心癥狀。結(jié)構(gòu)性和代謝性:已證明為明確的結(jié)構(gòu)性和代謝性病變所致。結(jié)構(gòu)性病變包

5、括獲得性疾病,如卒中、外傷和感染。也可能是遺傳因素所致(如結(jié)節(jié)性硬化、多種皮質(zhì)發(fā)育畸形),但遺傳缺陷和癲癇是各自獨(dú)立的疾病。未知:可能有遺傳缺陷的基礎(chǔ),也可能是某種尚未被認(rèn)識(shí)的獨(dú)立疾病的結(jié)果。,疾病、綜合征與癲癇Diseases, syndromes, and epilepsies,疾病與綜合征:不堅(jiān)持疾病與綜合征二者間的區(qū)別,同時(shí)提出以下至少3 組或4 組在本報(bào)告中引用的概念并描述如下電-臨床綜合征:綜合征這一術(shù)語(yǔ)的使用應(yīng)被限定

6、于通過電-臨床特征能夠可靠識(shí)別的一組臨床實(shí)體(entity)。其他一組癲癇(constellations):不能被確認(rèn)為獨(dú)立的電-臨床綜合征,但臨床上有診斷意義,并可能對(duì)臨床治療、特別是手術(shù)治療有意義。包括顳葉內(nèi)側(cè)癲癇(伴海馬硬化)、下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤伴癡笑發(fā)作、半側(cè)驚厥半側(cè)癱癲癇及Rasmussen“綜合征”。結(jié)構(gòu)性/代謝性癲癇:包括繼發(fā)于特殊結(jié)構(gòu)/代謝性損傷或情況的癲癇,但并不符合特定的電-臨床綜合征類型。病因不明的癲癇:這些癲癇既

7、往被稱為“隱源性”,而目前傾向使用病因“不明”。,表3 電-臨床綜合征和其他癲癇病1. 根據(jù)起病年齡排列的電-臨床綜合征,新生兒期良性家族性新生兒癲癇(BFNE)早期肌陣攣腦?。‥ME)大田原綜合征嬰兒期伴游走性局灶性發(fā)作的嬰兒癲癇West 綜合征嬰兒肌陣攣癲癇(MEI)良性嬰兒癲癇良性家族性嬰兒癲癇Dravet 綜合征非進(jìn)行性疾病中肌陣攣腦病,推薦按起病年齡分類:新生兒(出生后至<44 周胎齡)嬰兒(<1 歲

8、)兒童(1~12 歲)青少年(>12~18 歲)成人(>18 歲)老年(>60 或65 歲),景德鎮(zhèn)癲癇病醫(yī)院新余癲癇病醫(yī)院,,兒童期熱性驚厥附加癥(FS+,可起病于嬰兒期)Panayiotopoulos 綜合征肌陣攣失張力(以前稱站立不能性)癲癇伴中央顳區(qū)棘波的良性癲癇(BECT)常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇(ADNFLE)晚發(fā)性兒童枕葉癲癇(Gastaut 型)肌陣攣失神癲癇Lennox-Gastaut

9、綜合征伴睡眠期持續(xù)棘慢波的癲癇性腦?。–SWS)2)Landau-Kleffner 綜合征(LKS)兒童失神癲癇(CAE),,青少年-成年期青少年失神癲癇(JAE)青少年肌陣攣癲癇(JME)僅有全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的癲癇進(jìn)行性肌陣攣癲癇(PME)伴有聽覺表現(xiàn)的常染色體顯性遺傳性癲癇(ADPEAF)其他家族性顳葉癲癇與年齡無特殊關(guān)系的癲癇部位可變的家族性局灶性癲癇(兒童至成人)反射性癲癇,表3 電-臨床綜合征和其他

10、癲癇病2. 其他,其他一組癲癇伴有海馬硬化的顳葉內(nèi)側(cè)癲癇(MTLE 伴HS)Rasmussen 綜合征伴下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤的癡笑性發(fā)作半側(cè)驚厥-半側(cè)癱-癲癇不能歸類于上述任何診斷范疇,診斷的前提首先應(yīng)明確是否存在已知的結(jié)構(gòu)異?;虼x原因,而后是發(fā)作類型(全面性抑或局灶性)由于腦結(jié)構(gòu)-代謝異常所致的癲癇皮質(zhì)發(fā)育畸形(半側(cè)巨腦回,灰質(zhì)異位等)神經(jīng)皮膚綜合征(結(jié)節(jié)性硬化,Sturge-Weber 等)腫瘤、感染、創(chuàng)傷、血管瘤

11、、圍生期損傷、卒中等原因不明的癲癇伴癲癇樣發(fā)作,但習(xí)慣上不診斷為癲癇的一個(gè)類型良性新生兒驚厥(BNS)熱性驚厥(FS),宜春癲癇病醫(yī)院撫州癲癇病醫(yī)院,,主要改變,組織癲癇分類構(gòu)架的用語(yǔ)和結(jié)構(gòu)改變Generalized vs Focal Seizures“Etiology”Diagnostic specificityNew recommended termsOrganization電臨床綜合征概念及分類:無改變

12、A diagnosis can be made as previously: LGS, CAEA diagnosis is not the same as a classification,局灶性發(fā)作,發(fā)作起始方式的說明與解釋:起源并局限于一側(cè)半球的網(wǎng)絡(luò);這個(gè)網(wǎng)絡(luò)可是局部或更廣泛的分布;局灶性發(fā)作可起源于皮質(zhì)下結(jié)構(gòu);對(duì)于每一種發(fā)作類型而言,每次發(fā)作的起始部位固定,易于擴(kuò)散,可累及對(duì)側(cè)皮質(zhì)。但在有些病例,不止存在一個(gè)起源網(wǎng)絡(luò),可有多種發(fā)

13、作類型,但每種發(fā)作類型有其恒定的起源部位。,,,,,,Focal seizures,不再將局灶性發(fā)作分為不同類型(如復(fù)雜部分性與簡(jiǎn)單部分性發(fā)作)。對(duì)意識(shí)或覺醒度的降低或其他認(rèn)知障礙特點(diǎn)、部位及發(fā)作性事件進(jìn)展的認(rèn)識(shí),對(duì)于評(píng)估個(gè)體患者和特殊目的(如區(qū)別癲癇發(fā)作與非癲癇事件、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及手術(shù))很重要。本建議并不反對(duì)依據(jù)這些特點(diǎn)或其他特征對(duì)局灶性發(fā)作進(jìn)行描述,全面性發(fā)作,發(fā)作起始方式的說明與解釋:起源于分布在雙側(cè)大腦半球網(wǎng)絡(luò)中的某一點(diǎn),并快

14、速擴(kuò)散;這個(gè)雙側(cè)分布的網(wǎng)絡(luò)包括皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu),但不一定包括整個(gè)皮質(zhì);雖然單次發(fā)作可表現(xiàn)為局灶性特征,但起源部位和側(cè)別在各次發(fā)作之間并非恒定;全面性發(fā)作可不對(duì)稱。,撫州癲癇病醫(yī)院治療癲癇病的重點(diǎn)醫(yī)院,,,,,,,Generalized Seizures,Tonic-clonic (in any combination)Absence - Typical - Atypical - Absence wit

15、h special features Myoclonic absence Eyelid myocloniaMyoclonic - Myoclonic- Myoclonic atonic- Myoclonic tonicClonicTonic Atonic,Seizure types thought to occur within and result from rapid e

16、ngagement of bilaterally distributed systems,病因?qū)W分類用語(yǔ),GeneticStructural-Metabolic UnknownPreviously used terms:Idiopathic, cryptogenic, symptomatic,建議新術(shù)語(yǔ),現(xiàn)在已不適用的幾個(gè)術(shù)語(yǔ)Classification as focal or generalized epilepsies

17、not always appropriateuse when appropriateCatastrophic - emotionally laden termBenign - does not recognize that co-morbidities occur, this term is still used in syndrome names Recommended terms:Self-limited;Pharm

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