臨床技能學(xué)消化系統(tǒng)

1、1,2,食管及胃腸道,南華大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科 楊愛(ài)華,3,食管與胃腸道 X線檢查方法 正常X線表現(xiàn)、 基本病變X線表現(xiàn) 常見(jiàn)疾病的X線表現(xiàn),4,食管及胃腸道大部份位于腹部，密度中等，與周圍組織和器官缺乏自然對(duì)比，X線檢查除急腹癥外 ，大多數(shù)需造影檢查。造影檢查用硫酸鋇混懸

2、液和氣體雙對(duì)比，可清楚顯示食管及胃腸道。,5,食管,1.檢查技術(shù)2.正常影像表現(xiàn)3.基本病變表現(xiàn) 4.疾病診斷,6,,食管的檢查---食管鋇餐,7,食管正常的X線表現(xiàn)（食管的壓跡）,主動(dòng)脈弓壓級(jí),左主支氣管壓級(jí),左心房壓級(jí),8,食管基本病變的X線表現(xiàn) 1．食管輪廓改變（龕影，憩室，充盈缺損）2．粘膜皺襞的改變3．管腔大小的改變4．位置及移動(dòng)度改變5．功能性改變,9,,食管輪廓改變（龕影，憩室，充盈缺損）龕影：龕影是由于

3、食管壁產(chǎn)生潰爛，達(dá)到一定深度，造影時(shí)被鋇劑填充，當(dāng)X線從病變區(qū)呈切線位投影時(shí)，形成一突出于腔外的鋇斑影像。 憩室：憩室是由于鋇劑經(jīng)過(guò)食管管壁的薄弱區(qū)向外膨出形成的囊袋狀影像，或是由于管腔外鄰近組織病變的粘連、牽拉造成管壁全層向外突出的囊袋狀影像，其內(nèi)及附近的粘膜皺襞的形態(tài)正常，稱之為憩室。充盈缺損：充盈缺損是指充鋇的食管輪廓某局部向腔內(nèi)突入而未被鋇劑充盈的影像。如來(lái)自食管的腫瘤突向腔內(nèi)而形成的影像，是腫瘤的直接征象。,10,11,1

4、2,,食管粘膜皺襞的改變,13,食管常見(jiàn)疾病的X線診斷 1.食管癌的X線診斷 2.食管靜脈曲張的X線診斷,14,食管癌好發(fā)于中老年男性，是食管最常見(jiàn)的疾病之一。腫瘤逐漸增大后有明顯的持續(xù)性與進(jìn)行性的吞咽困難，食管X線雙對(duì)比劑造影，可良好的顯示病灶形態(tài)特征，而食管鏡檢可明確細(xì)胞學(xué)特征。食管癌的大體病理可分為三型。 CT及MRI進(jìn)行腫瘤分期，為臨床制定治療方案提供依據(jù)。,15,早期食管癌的慨念及X表現(xiàn)中晚期食管癌的X線表現(xiàn)

5、①管腔輪廓不規(guī)則，有腔內(nèi)充盈缺損及狹窄。②粘膜破壞，周圍有不規(guī)則結(jié)節(jié)狀充盈缺損。③管壁僵硬，蠕動(dòng)減弱以至消失。④食管梗阻之征象。⑤縱膈內(nèi)軟組織塊影。,16,食管中段癌 食管中段粘膜破壞,17,食管中段癌,18,食管中段癌 食管 管腔輪廓不規(guī)則，有腔內(nèi)充盈缺損及狹窄。粘膜破壞，周圍有不規(guī)則結(jié)節(jié)狀充盈缺損。,19,食管中段癌，食管中段不規(guī)則狹窄，食管中段粘膜破壞，有不規(guī)則充盈缺損，其后方見(jiàn)一長(zhǎng)條型龕影。,20,食管

6、中段癌，食管中段明顯狹窄，其上方食管擴(kuò)張。,21,食管靜脈曲張是肝硬化，門靜脈高壓的重要并發(fā)癥，根據(jù)其病變發(fā)展的部位又分為上行性及下行性食管靜脈曲張，亦見(jiàn)于門靜脈系統(tǒng)血栓形成及上腔靜脈綜合征等。臨床早期無(wú)癥狀，可出現(xiàn)嘔血（因食管粘膜變?。┘捌渌斡不Y狀。 X線鋇餐檢查是診斷食管靜脈曲張的簡(jiǎn)便而易行的方法。,22,X線表現(xiàn)：可分為輕、中、重度早期病變，輕度局限于食管下段，為粘膜皺壁的稍增寬，蠕曲，管腔邊緣呈淺巨齒樣。中度較典型

7、，為食管中下段蚯蚓樣串蛛樣充盈缺損，粘膜皺壁增寬，蠕曲。重度中上段甚至整個(gè)食管明顯擴(kuò)張，不易收縮,腔內(nèi)充盈缺損，蠕動(dòng)減弱，排空延遲，胃底靜脈曲張。,23,食管靜脈曲張（輕度）--食管下段粘膜皺壁的稍增寬，蠕曲，管腔邊緣呈淺巨齒樣,24,25,中度較典型，為食管中下段蚯蚓樣串蛛樣充盈缺損，粘膜皺壁增寬，蠕曲。,26,食管靜脈曲張（重度）--食管中上段甚至整個(gè)食管明顯擴(kuò)張，不易收縮，腔內(nèi)充盈缺損，蠕動(dòng)減弱，排空延遲，胃底靜脈曲張。,27,

8、胃及十二指腸,1.檢查技術(shù) 2.正常影像表現(xiàn) 3.基本病變表現(xiàn) 4.疾病診斷,28,,胃及十十二指腸---胃腸氣鋇雙重造影,29,30,胃及十十二指腸---胃腸氣鋇雙重造影,31,胃及十十二指腸---胃腸氣鋇雙重造影,32,胃：分胃底、胃體、胃竇三部分及大、小彎。胃分4型：1）牛角型：位置張力高、橫位、上寬下窄、胃角不明顯，見(jiàn)于肥胖者；2）鉤型：位置張力中等、胃角明顯、胃下極大致位于髂嵴水平，形如魚(yú)鉤

9、，見(jiàn)于中等體型；3）瀑布型：胃泡大、胃體小、張力高、充鋇時(shí)見(jiàn)雙液平，形如瀑布；4）長(zhǎng)鉤型：又稱無(wú)力型，位置張力低、上窄下寬，胃下極位于髂嵴水平以下，見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型者。幽門管長(zhǎng)約5mm，寬度可變。正常時(shí)可見(jiàn)2～3個(gè)蠕動(dòng)波，排空時(shí)間2～4小時(shí),33,十二指腸：“C”形，分為：球部、降部、水平部（橫部）及升部。球部粘膜呈縱行，余粘膜與空腸相似，呈羽毛狀，蠕動(dòng)活躍。,34,35,36,胃十二指腸：球部、降部、水平部（橫部）及升部。

10、幽門管,37,胃及十二指腸的基本病變及表現(xiàn)1．胃十二指腸道輪廓改變（龕影，憩室，充盈缺損）2．粘膜皺襞的改變粘膜皺襞的異常表現(xiàn)對(duì)發(fā)現(xiàn)疾病鑒別診斷和早期病變有重要意義。(1)粘膜皺襞破壞－－惡性腫瘤(2)粘膜皺襞平坦－－惡性腫瘤、炎性水腫(3)粘膜皺襞增寬和迂曲－－炎性（肥厚性胃炎）(4)粘膜皺襞糾集－－慢性潰瘍、浸潤(rùn)型胃癌(5)胃微皺襞(胃小溝、胃小區(qū))改變3．管腔大小的改變（胃腸道管腔的狹窄和擴(kuò)張是常見(jiàn)的征象）

11、4．位置及移動(dòng)度改變5．功能性改變（張力、蠕動(dòng)、運(yùn)動(dòng)力和分泌功能等改變）,38,龕影的正面及側(cè)面,39,,胃腸的基本病變--充盈缺損—胃竇區(qū)的充盈缺損（胃竇癌）,40,胃及十二指腸的基本病變--十二指腸降斷憩室,41,胃及十二指腸的基本病變——粘膜皺襞糾集（慢性潰瘍）,42,胃及十二指腸常見(jiàn)疾病的X線診斷1.胃及十二指腸潰瘍2.胃癌,43,胃及十二指腸潰瘍1.胃潰瘍 胃潰瘍是常見(jiàn)疾病。好發(fā)年齡為20~50歲。胃潰

12、瘍的發(fā)生部位，多在小彎與胃角附近，其次為胃竇部，其它部位比較少見(jiàn)。潰瘍多為單發(fā)。病理改變主要為胃壁潰爛缺損，形成壁龕。潰瘍先從粘膜開(kāi)始并逐漸侵及粘膜下層，常深達(dá)肌層，潰瘍多呈圓形或橢圓形，其直徑多為5~20mm，深為5~10mm。潰瘍口部周圍呈炎變水腫。,44,臨床表現(xiàn)主要是上腹部疼痛，具有反復(fù)性、周期性與節(jié)律性的特點(diǎn)，此外尚有惡心、嘔吐、噯氣與返酸等癥狀，若有出血?jiǎng)t有嘔血或黑便，嚴(yán)重者可有幽門梗阻，胃潰瘍也可惡變。,45,X線表

13、現(xiàn)X線：胃潰瘍的X線表現(xiàn)可分為兩類：即直接征象，代表潰瘍本身的改變，間接征象則為潰瘍所致的功能性與瘢痕性改變。 胃潰瘍的直接征象是龕影。多見(jiàn)于小彎側(cè)，切線位呈乳頭狀、錐狀或其他形狀，其邊緣光滑整齊，密度均勻，底都平整或略不平。龕影口部常有一圈粘膜水腫形成的透明帶；這種粘膜水腫帶為良性潰瘍的特征，依其范圍與不同位置的顯示而有如下表現(xiàn)：①粘膜線：為龕影口部一條寬1-2mm的光滑整齊的透明線；②項(xiàng)圈征：龕影口部的透明帶，寬0.5-

14、lcm，猶如一項(xiàng)圈；③狹頸征：龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個(gè)狹長(zhǎng)的頸。,46,良性潰瘍另一特征為：慢性潰瘍周圍的瘢痕收縮而形成的粘膜皺壁均勻性糾集。,47,2.十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部，發(fā)病多在青壯年。十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部后壁或前壁，常呈圓形或橢圓形，大小深淺不一，常較胃潰瘍小，直徑多在4~12mm，潰瘍周圍有炎性浸潤(rùn)、水腫及纖維組織增生。由于痙攣與瘢痕收縮可使球部變形，也可見(jiàn)粘膜向潰瘍糾集。潰瘍可以多發(fā)，若與

15、胃潰瘍同時(shí)存在稱復(fù)合潰瘍。十二指腸潰瘍愈合時(shí)，潰瘍變淺、變小，腸壁增厚或球部變形。,48,臨床癥狀多為周期性節(jié)律性右上腹痛，多在兩餐之間，(饑餓性疼痛)進(jìn)食后可緩解，伴有返酸、噯氣，當(dāng)有并發(fā)癥時(shí)可嘔吐咖啡樣物、黑便、梗阻、穿孔等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。,49,X線表現(xiàn)：十二指腸潰瘍的直接征象為龕影，顯示為類圓形或米粒狀鋇斑，邊緣大多光滑整齊，周圍有一圈透明帶，或有放射狀粘膜皺襞糾集，可以是單個(gè)亦可以是多個(gè)。球部變形也是球部潰瘍常見(jiàn)而重

16、要的征象，常為球部一側(cè)壁的切跡樣凹陷，以大彎側(cè)多見(jiàn)。許多球部潰瘍不易顯出龕影，若有恒久的如上述球部變形，也可診斷。此外，球部潰瘍也有表現(xiàn)為鋇劑到達(dá)球部后不易停留迅速排出的激惹征，幽門痙攣，開(kāi)放延遲及胃分泌液增多，球部固定的壓痛等(間接征象)征象,50,胃小彎側(cè)潰瘍胃小彎側(cè)龕影，突出胃輪廓之外，呈乳頭狀，邊緣光滑整齊，密度均勻，可見(jiàn)項(xiàng)圈征及粘膜皺壁均勻性糾集。,51,胃小彎側(cè)潰瘍胃小彎側(cè)龕影，粘膜皺壁均勻性糾集。,52,胃小彎側(cè)潰瘍

17、胃小彎側(cè)龕影，突出胃輪廓之外，呈乳頭狀，邊緣光滑整齊，可見(jiàn)粘膜線。,53,十二指腸潰瘍十二指腸球部龕影，突出十二指腸球部輪廓之外，邊緣光滑整齊，密度均勻，并幽門管移位。,54,胃癌,胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。其病因至今不明，好發(fā)年齡為40~60歲，可以發(fā)生在胃的任何部位，但以胃竇、小彎與賁門區(qū)常見(jiàn)。目前，胃鋇餐X線檢查和纖維胃鏡仍是胃癌早期診斷的兩種方法，尤其是雙對(duì)比造影對(duì)早期胃癌的診斷起著更重要的作用。,55,臨床表現(xiàn)

18、 早期可以沒(méi)有顯著癥狀，或有一些缺乏特征性的癥狀，隨著癌腫的發(fā)展增大，癥狀逐漸明顯。中晚期胃癌的癥狀和癌腫所在部位、大小、范圍，胃癌的類型以及有否并發(fā)癥有關(guān)，較常見(jiàn)為上腹部疼痛，食欲減退和上消化道出血。,56,早期胃癌 早期胃癌是指癌瘤位于粘膜和粘膜下。進(jìn)行期胃癌 進(jìn)行期胃癌是指癌組織越過(guò)粘膜下層已侵及肌層以下者。亦稱中晚期胃癌或侵襲性胃癌，常有遠(yuǎn)處或近處的癌細(xì)胞浸潤(rùn)（轉(zhuǎn)移）。,57,病理

19、 早期胃癌的病理 進(jìn)行期胃癌的病理中期胃癌：癌腫深達(dá)肌層無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無(wú)侵及鄰近器官為中期。晚期胃癌：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及侵及鄰近器官1、巨塊型（亦稱蕈傘型）：表面呈蕈傘樣凹凸不平，其底較寬，與正常胃壁分界明顯。2、浸潤(rùn)型：沿胃壁浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，從粘膜到胃壁各層，表面呈細(xì)顆粒樣增生，常有表淺糜爛，與正常胃壁分界不明顯。3、潰瘍型：最常見(jiàn)的一種類型，以潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)，開(kāi)展較淺，隨后變大，變深，形態(tài)多種多樣，可出現(xiàn)環(huán)堤，粘膜皺壁中斷，部分糾

20、集，呈桿狀。4、混合型：具有以上所述的兩種或兩種以上的形態(tài)特征。,58,X線表現(xiàn),進(jìn)行期胃癌的X線表現(xiàn)腔內(nèi)充盈缺損，分葉，菜花樣，可有潰瘍，鄰近胃壁基本正常，粘膜皺壁消失（在腫塊周圍）。腔內(nèi)龕影，不規(guī)則“指壓跡”及“裂隙”征。龕影周圍出現(xiàn)“環(huán)堤”。半月綜合征：①腔內(nèi)龕影。②龕影周圍有環(huán)堤。③龕影大而淺，呈半月形或橢園形，位于角切跡或小彎垂直部。龕影周圍粘膜皺壁至環(huán)堤邊緣突然破壞、中斷，斷端呈杵狀或結(jié)節(jié)狀，鄰近胃壁有不同程度的浸

21、潤(rùn)。 胃粘膜皺壁平坦、消失，胃腔縮小，蠕動(dòng)消失，稱皮革樣胃。侵犯幽門后，胃排空加快（因重力作用）。此型多屬晚期癌腫，診斷容易，須與淋巴肉瘤和梅毒鑒別。表現(xiàn)為局限性粘膜皺壁異常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，局限性胃腔固定狹窄。,59,胃癌 胃腔內(nèi)充盈缺損，分葉。粘膜皺壁消失（在腫塊周圍）。胃壁僵硬。,60,胃癌 胃腔狹窄，胃壁僵硬呈皮革樣。粘膜皺壁破壞。,61,胃癌---胃竇明顯狹窄呈肩樣，胃壁僵硬，粘膜皺壁破壞。,

22、62,潰瘍型胃癌胃體小彎側(cè)腔內(nèi)龕影，有不規(guī)則“指壓跡”及“裂隙”征。龕影周圍出現(xiàn)“環(huán)堤”。,63,潰瘍型胃癌,64,空腸及回腸,1.檢查技術(shù) 2.正常影像表現(xiàn) 3.基本病變表現(xiàn) 4.疾病診斷,65,空、回腸：全長(zhǎng)5~6米，沒(méi)有明確分界，空腸粘膜呈羽毛狀，回腸粘膜呈縱形或斜形，皺襞少而淺，呈臘腸狀，蠕動(dòng)不活躍。口服鋇劑后2

23、～6小時(shí)到達(dá)盲腸；7~9小時(shí)小腸排空?？漳c占小腸的2/5，管徑約2cm；回腸占3/5，管徑較細(xì)，壁薄，血供較少，粘膜皺襞較空腸少。空腸多位于左上腹部，而回腸位于右下腹部或盆腔。,66,小腸的X線檢查 小腸造影（全消化道鋇餐）,67,小腸的X線檢查 小腸造影（低張?jiān)煊埃?68,空腸及回腸的基本病變及表現(xiàn)1．空腸及回腸輪廓改變（龕影，憩室，充盈缺損）2．粘膜皺襞的改變(1)粘膜皺襞破壞(2)粘膜皺襞平坦 (3)粘膜皺襞增寬和迂

24、曲(4)粘膜皺襞糾集 3．管腔大小的改變4．位置及移動(dòng)度改變5．功能性改變（包括張力、蠕動(dòng)、運(yùn)動(dòng)力和分泌功能等改變）,69,空腸及回腸常見(jiàn)疾病的X線表現(xiàn),腸結(jié)核40歲以下多見(jiàn)，女性多于男性，其好發(fā)部位為回盲部，其次為回腸、空腸，嚴(yán)重者可累及升結(jié)腸。 根據(jù)病理形態(tài)結(jié)合臨床表現(xiàn)，腸結(jié)核可分為潰瘍型與增殖型兩種。,70,①潰瘍型：起初病變開(kāi)始于腸壁淋巴組織，干酪壞死，粘膜糜爛，潰瘍形成，融合成較大潰瘍。病變修復(fù)過(guò)程中有大量纖維組

25、織增生，致腸管不同程度收縮變形、縮短或變窄(短縮)。②增殖型：初期為局部充血、水腫，之后粘膜下層可產(chǎn)生大量結(jié)核性肉芽組織與纖維組織增生，致腸壁局限性增厚，形成大小不一的結(jié)節(jié)狀隆起，甚至形成腫瘤樣腫塊突入腸腔，使腸腔變窄。 以上二型以潰瘍型多見(jiàn)，也可混合并存。,71,常見(jiàn)的癥狀如腹痛多在右下腹，并有不伴里急后重的腹瀉或腹瀉與便秘交替現(xiàn)象，也可在右下腹能觸及包塊，少數(shù)病人可有腸梗阻與腹腔感染的癥狀。,72,腸結(jié)核的X線表現(xiàn),潰瘍型

26、：由于炎癥與潰瘍的刺激，鋇劑通過(guò)時(shí)激惹征象明顯，表現(xiàn)為鋇劑排空加快，病變段無(wú)鋇劑存留，故也有“跳躍征”之稱。病變處粘膜皺襞不規(guī)則增粗、紊亂，有時(shí)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀龕影，充盈的腸管也可為邊緣不規(guī)則的鋸齒狀，病變發(fā)展至后期，由于瘢痕組織收縮，纖維組織增生，管壁增厚可見(jiàn)管腔變窄、變形，近端腸管擴(kuò)張瘀積。,73,增殖型：以腸管不規(guī)則變形狹窄為主，可伴有粘膜粗糙紊亂及多發(fā)小息肉樣或占位樣充盈缺損。較少有龕影與激惹征表現(xiàn)。此外，回腸結(jié)核多伴有局限性腹膜炎與

27、周圍腸管粘連，致腸管分布紊亂，盲腸也可向上牽拉變形，另一特征為腸結(jié)核的病變多為移行性病變，因而與正常部分之間無(wú)明顯界限。,74,75,回盲部腸結(jié)核,76,回盲部腸結(jié)核 回盲部腸結(jié)核，鋇劑排空加快，病變處粘膜皺襞不規(guī)則增粗、紊亂，鋇劑充盈不佳，而結(jié)腸及近端回腸充盈良好（跳躍征）。,77,結(jié)腸（大腸）,1.檢查技術(shù) 2.正常影像表現(xiàn) 3.基本病變表現(xiàn) 4.疾病診斷,78,大腸：全長(zhǎng)1.2~1.

28、5米，管徑約5~8cm。X線主要特征為結(jié)腸袋。分為：盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及直腸。升、橫結(jié)腸轉(zhuǎn)彎處稱肝曲；橫、降結(jié)腸轉(zhuǎn)彎處稱脾曲。一般服鋇后6小時(shí)可達(dá)肝曲，12小時(shí)可達(dá)脾曲，24~48小時(shí)排空。粘膜皺壁表現(xiàn)為縱、橫、斜三種方向交錯(cuò)結(jié)合之紋理。雙對(duì)比造影時(shí)，可出現(xiàn)“無(wú)名溝”。生理收縮環(huán)－結(jié)腸X線檢查時(shí)，于某些固定的部位可見(jiàn)比較經(jīng)常地處于收縮狹窄狀態(tài)。回盲瓣，其厚度與大小個(gè)體差異很大，一般＜4cm。,79,結(jié)腸氣

29、鋇雙重造影像,80,,結(jié)腸氣鋇雙重造影像，顯示結(jié)腸溝,81,回盲瓣,82,結(jié)腸基本病變的X線表現(xiàn),結(jié)腸的基本病變及表現(xiàn)1．輪廓改變（龕影，憩室，充盈缺損）2．粘膜皺襞的改變(1)粘膜皺襞破壞(2)粘膜皺襞平坦 (3)粘膜皺襞增寬和迂曲(4)粘膜皺襞糾集 3．管腔大小的改變4．位置及移動(dòng)度改變5．功能性改變（張力、蠕動(dòng)、運(yùn)動(dòng)力和分泌功能等改變）,83,結(jié)腸常見(jiàn)疾病的X線表現(xiàn),結(jié)腸直腸癌 結(jié)腸直腸癌是常見(jiàn)的

30、消化道癌腫，發(fā)病率僅低于胃癌與食管癌。結(jié)腸直腸癌分布以直腸與乙狀結(jié)腸多見(jiàn)，占70％左右。發(fā)病年齡以40-50歲最多，男性病人較多。本病病因不詳。病理上大多為腺癌，癌組織豐富質(zhì)軟，稱為髓樣癌，內(nèi)有膠樣變者，稱為膠樣癌；纖維組織豐富者質(zhì)硬，為硬癌。,84,臨床表現(xiàn)1、右側(cè)結(jié)腸癌的癥狀 右半結(jié)腸寬大，腸內(nèi)容物為液態(tài)或半液態(tài)，多表現(xiàn)為胃腸功能不良，晚期貧血。2、左側(cè)結(jié)腸癌的癥狀 左半結(jié)腸較狹窄，腸內(nèi)容物為固態(tài)，癌腫多為潰瘍型、浸

31、潤(rùn)型，因此易發(fā)生腸梗阻；引起陣發(fā)性腹痛和進(jìn)行性便秘、便血，左側(cè)結(jié)腸癌癥狀較右側(cè)早。,85,結(jié)腸直腸癌的X線表現(xiàn),鋇劑灌腸，氣鋇雙重造影是常用的行之有效的X線檢查方法，CT的檢查對(duì)于結(jié)腸癌的累及程度、范圍及腫瘤分期方面有較高的應(yīng)用價(jià)值。 X線（按病理類型不同而其表現(xiàn)不一）：①增生型：腔內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則的充盈缺損，輪廓不規(guī)則，病變多發(fā)生于腸壁的一側(cè)，表面粘膜皺襞破壞中斷或消失，局部腸壁僵硬平直，結(jié)腸袋消失，腫瘤較大時(shí)可使鋇劑通過(guò)受阻。

32、②浸潤(rùn)型：病變區(qū)腸管狹窄，常累及一小段腸管，狹窄可偏于一側(cè)或環(huán)繞整個(gè)腸壁，形成環(huán)狀狹窄，其輪廓可光滑整齊，也可呈不規(guī)則狀，腸壁僵硬，粘膜破壞消失，病變區(qū)界限清晰，本型?？梢鸸Ｗ?。③潰瘍型：腸腔內(nèi)較大的龕影，形狀多不規(guī)則，邊界多不整齊，具有一些尖角，龕影周圍有不同程度的充盈缺損與狹窄，粘膜破壞中斷，腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。,86,X線所見(jiàn)的不規(guī)則充盈缺損、不規(guī)則的龕影或不規(guī)則的狹窄伴有腸壁僵硬、粘膜皺襞中斷破壞等征象，結(jié)合臨床不難做出