中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)修改

1、青海省新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 中醫(yī)治未病張永英 2012.8月27日,主要內(nèi)容,1、中醫(yī)治未病簡介2、兒童中醫(yī)健康管理表填寫方法3、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理表填寫方法4、老年人中醫(yī)健康管理表填寫方法5、高血壓患者中醫(yī)健康管理表填寫方法6、糖尿病患者中醫(yī)健康管理表填寫方法,中醫(yī)治未病簡介,未病：“未病”包含無病狀態(tài)、病而未發(fā)、病而未傳幾層涵義。中醫(yī)“治未病”的根本原則在于道法自然、平衡陰陽，通過預(yù)先采取措施，防止疾病

2、的發(fā)生與發(fā)展。 ——《中醫(yī)治未病解讀》 “治未病”,是指通過一定的防治手段以阻斷其發(fā)展,從而使這種潛病態(tài)向健康方向轉(zhuǎn)化,屬于疾病早期治療的范圍,“治未病”起源與臨床意義,“治未病”思想源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》,歷代醫(yī)家乃至現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對“治未病”思想都極為重視。中醫(yī)學(xué)歷來重視疾病的預(yù)防?！爸挝床　钡母拍钭钤绯霈F(xiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,在《素問·四氣調(diào)神大論》中提出：“是故圣人不治已

3、病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”，就生動地指出了“治未病”的重要意義。,“治未病”起源與臨床意義,中醫(yī)將人群的健康狀態(tài)分為三種：一是健康,未病態(tài),即人體處于沒有任何疾病時的健康狀態(tài);二是欲病未病態(tài),即體內(nèi)病理信息隱匿存在的階段,或已經(jīng)具有少數(shù)先兆癥狀或體征的小疾小恙狀態(tài),但尚不足以診斷為某種疾病;三是已病未傳態(tài),即人體某一臟器出現(xiàn)了明顯病變,根據(jù)疾病的傳變規(guī)律及臟腑

4、之間的生理、病理關(guān)系,病邪可能傳入其他臟腑,但病邪尚局限在某一臟腑未發(fā)生傳變的狀態(tài)。因此,“治未病”就是針對這三種狀態(tài),具有未病養(yǎng)生防病于先、欲病施治防微杜漸和已病早治防止傳變的作用。,“治未病”起源與臨床意義,因此,“治未病”就針對以上三個狀態(tài),具有以下作用。一是未病養(yǎng)生,防病于先:指未患病之前先預(yù)防,避免疾病的發(fā)生,這是醫(yī)學(xué)的最高目標(biāo),是健康未病態(tài)的治療原則,也是一名高明醫(yī)生應(yīng)該追求的最高境界。二是欲病施治,防微杜漸:指在疾病無

5、明顯癥狀之前要采取措施,治病于初始,避免機體的失衡狀態(tài)繼續(xù)發(fā)展。這是潛病未病態(tài)的治療原則。三是已病早治,防止傳變:指疾病已經(jīng)存在,要及早診斷,及早治療,防其由淺入深,或發(fā)生臟腑之間的傳變。這是欲病未病態(tài)、傳變未病態(tài)的治療原則。四是瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā):指疾病初愈正氣尚虛,邪氣留戀,機體處于不穩(wěn)定狀態(tài),機體功能還沒有完全恢復(fù)之時,此時機體或處于健康未病態(tài)、潛病未病態(tài),或欲病未病態(tài),故要注意調(diào)攝,防止疾病復(fù)發(fā)。,“治未病”思想的發(fā)展演變,

6、元代朱丹溪指出:“與其求療于有疾之后,不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋疾成而后藥者,徒勞而已。是故已病而不治,所以為醫(yī)家之法,未病而先治,所以明攝生之理。夫如是,則思患而預(yù)防之者,何患之有哉?”提出了預(yù)防與養(yǎng)生的重要性。明代的楊繼洲《針灸大成》中也有艾灸預(yù)防中風(fēng)的詳細(xì)記載,如:“但未中風(fēng)時,一兩月前,或三四月前,不時足脛發(fā)酸發(fā)重,良久方解,此將中風(fēng)之候也,便宜急灸三里、絕骨四處,各三壯……如春交夏時,夏交秋時,俱宜灸,常令二足灸瘡妙?！鼻宕鷾?/p>

7、病學(xué)家葉天士根據(jù)溫病的發(fā)展規(guī)律和溫邪易傷津耗液的特點,提出對于腎水素虛的患者應(yīng)防病邪乘虛深入下焦,損及腎陰,在治療上主張在甘寒養(yǎng)胃同時加入咸寒滋腎之品,以“先安未受邪之地”,是既病防變法則的典范。近年來,在時任國務(wù)院副總理吳儀同志大力倡導(dǎo)中醫(yī)“治未病”實踐下,國家中醫(yī)藥管理局舉辦了“治未病”健康基石為主題的系列活動和“治未病”工程,提出了中醫(yī)特色的防保服務(wù)體系。衛(wèi)生部部長陳竺在首屆“治未病”高峰論壇暨“治未病”健康工程啟動儀式上也提出

8、了“治未病”引領(lǐng)人類健康發(fā)展方向的三點意見。,“治未病”思想的發(fā)展演變,當(dāng)前“治未病”思想已逐漸作為廣大醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的重點之一,“治未病”存在著巨大的臨床意義和社會效益。對于單個患者,可以通過提高生活質(zhì)量,增加一個個體為社會做出貢獻(xiàn)的時限與數(shù)量,創(chuàng)造更多的社會價值;還可以為國家節(jié)省大量的治療花費,節(jié)省大量的醫(yī)療資源。國際衛(wèi)生組織1996年在《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》——21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)中也明確西醫(yī)學(xué)正從“疾病醫(yī)學(xué)”向“健康醫(yī)學(xué)”發(fā)展;從重

9、治療向重預(yù)防發(fā)展;從針對病源的對抗治療向整體治療發(fā)展;從重視對病灶的改善向重視人體生態(tài)環(huán)境的改善發(fā)展;從群體治療向個體治療發(fā)展;從生物治療向心身綜合治療發(fā)展;從強調(diào)醫(yī)生作用向重視病人的自我保健作用發(fā)展;醫(yī)療服務(wù)方面則是從以疾病為中心向以病人為中心發(fā)展。,“治未病”思想的發(fā)展演變,我們看到無論是西醫(yī)的發(fā)展戰(zhàn)略還是現(xiàn)代的三級預(yù)防思想與中醫(yī)的“治未病”思想有著許多契合之處,從而有了“體質(zhì)三級預(yù)防學(xué)說”,就是針對不同人群制定相應(yīng)的預(yù)防保健措施。

10、一級預(yù)防是針對個體體質(zhì)的特殊性,積極改善特殊體質(zhì),增強自身的抵抗力,從而實現(xiàn)對特殊人群的病因預(yù)防,阻止相關(guān)疾病的發(fā)生。二級預(yù)防也就是臨床前期預(yù)防,即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施。三級預(yù)防即臨床預(yù)防,對已患某些疾病者,結(jié)合體質(zhì)的特異性及時治療,防止惡化。在“治未病”原則指導(dǎo)下,它在臨床各科疾病的預(yù)防中都具有重要意義,甚至可以指導(dǎo)人類已知的所有疾病的預(yù)防。中醫(yī)藥“治未病”的理論和臨床研究開展非常廣泛,

11、而且其防治意義已經(jīng)逐漸為人們所公認(rèn)。對于病因明確的疾病,人們可以主動的避免遠(yuǎn)離各種致病危險因素。但是,目前大多數(shù)疾病的病因或危險因素并不明確,從對疾病的掌握上來看,不能實施有效的預(yù)防。因此,根據(jù)中醫(yī)“治未病”的思想,采用中醫(yī)中藥的方法,在對于疾病的預(yù)防與已病防變方面就顯出了巨大的優(yōu)勢。,應(yīng)用“治未病” 防治亞健康,亞健康的概念最早是由前蘇聯(lián)學(xué)者Berkm an 在20 世紀(jì)80 年代提出的,他當(dāng)時將之稱為“第三狀態(tài)”,又稱“次健康”、

12、“中間狀態(tài)”、“游離(移)狀態(tài)”等。世界衛(wèi)生組織在憲章中對健康下了這樣的定義:健康不僅是沒有疾病和虛弱,而是身體、心理和社會適應(yīng)處于良好的適應(yīng)狀態(tài)。有統(tǒng)計表明,人群中真正的健康者“第一狀態(tài)”和患病者“第二狀態(tài)”所占比例不足1/3,有2/3以上的人群處在即“亞健康”狀態(tài)。我國目前亞健康約有7億人,知識分子、企業(yè)管理者、機關(guān)干部70%以上處于亞健康。35歲以上人群中亞健康狀態(tài)的比例接近50%。亞健康狀態(tài)多發(fā)生在35~45歲之間的腦力勞動者。

13、《“十五”期間中國青年發(fā)展?fàn)顩r與“十一五”期間中國青年發(fā)展趨勢研究報告》顯示:腫瘤高發(fā)年齡段已從五六十歲提前到四十歲,而且低齡化趨勢日益明顯。世界衛(wèi)生組織對1萬名年輕心?；颊哌M(jìn)行調(diào)查,最低年齡為20歲，80%低于30歲,“30歲的身體60歲的血管”。,應(yīng)用“治未病” 防治亞健康,西方國家雖早在20世紀(jì)70年代就認(rèn)識并開始關(guān)注亞健康問題,提出亞健康狀態(tài)是由于心理、生理、社會等綜合因素導(dǎo)致人體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)失衡和

14、功能紊亂所致?；颊咦杂X頭昏、頭重、胸悶、乏力、精神不佳,或食欲不振、入睡困難或多眠、心悸、虛汗、大便失調(diào)、小便清長等,以其中幾個癥狀組合出現(xiàn)較為常見。亞健康往往是人體自我感覺上的異常,無實驗室檢查異常。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法診斷非常困難,即便診斷明確,也缺乏明確的治療方法。我們知道，人們的健康意識不到位、飲食不合理、社會壓力過大,心理平衡差、起居生活不規(guī)律是造成亞健康的主要原因。,應(yīng)用“治未病” 防治亞健康,中醫(yī)中藥對亞健康各種臨床癥狀的

15、治療有著獨特的優(yōu)勢和特點,針對不同個體采用不同的診療方案辨證施治,通過個性化用藥治療及調(diào)養(yǎng),使個體達(dá)到平衡狀態(tài)。中醫(yī)“治未病”理論涵蓋了亞健康的防治。運用中醫(yī)“治未病”思想指導(dǎo)亞健康的防治具體方法包含以下幾方面內(nèi)容:調(diào)攝精神：中醫(yī)強調(diào)“形神合一”,重視精神情志因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后等方面所起的作用。精神情志活動與人體的生理、病理變化有密切的關(guān)系。突然、強烈的精神刺激,或反復(fù)、持續(xù)的精神刺激,可使人體氣機逆亂,容易導(dǎo)致氣血陰陽的失調(diào)

16、而發(fā)病。中醫(yī)有“百病皆生于氣”、“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結(jié)”的說法,情志刺激可致正氣內(nèi)虛,招致外邪致病;在疾病過程中,情志波動又能使疾病惡化。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實心身失調(diào)常源于負(fù)性情緒的刺激,如長期的高度緊張、心理壓力、抑郁、低沉、悲哀等的持續(xù)作用。心理刺激導(dǎo)致的心理改變主要是情緒異常,首先產(chǎn)生焦慮、憤怒、抑郁等,之后出現(xiàn)交感神經(jīng)、植物神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等一系列變化。而心情舒暢,精神愉快,則人體氣機調(diào)暢,氣血和

17、平,對預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展有著積極的意義。《素問·上古天真論》說:“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?！薄端貑?#183;生氣通天論》也指出:“清靜則內(nèi)腠閉拒,雖有大風(fēng)苛毒,弗之能害。”即指思想上安定清凈,使真氣和順,精神內(nèi)守,無從得病。所以,調(diào)攝精神,可以增強正氣抗邪能力,預(yù)防疾病。,應(yīng)用“治未病” 防治亞健康,因此,我們應(yīng)該強化修養(yǎng),樹立正確的疾病觀,這樣不但可防止內(nèi)在致病的七情刺激,同時避免七情損傷人體正氣,使正

18、氣存內(nèi)邪不可干。西方國家雖早在20世紀(jì)70年代就認(rèn)識并開始關(guān)注亞健康問題,提出亞健康狀態(tài)是由于心理、生理、社會等綜合因素導(dǎo)致人體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)失衡,需要通過體育鍛煉來增強體質(zhì)。恰當(dāng)?shù)腻憻捒墒箼C體的氣血周流,關(guān)節(jié)滑利,耳聰目明,情志暢達(dá),對于抵御病邪的入侵具有重要意義。漢代醫(yī)家華佗根據(jù)“流水不腐,戶樞不蠹”的理論,創(chuàng)造了“五禽戲”健身運動,即模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的動作來鍛煉身體,促使血脈流通,關(guān)節(jié)流利

19、,氣機調(diào)暢,以增強體質(zhì),防治疾病。后世發(fā)展的太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等多種健身方法,不僅能增強體質(zhì),提高健康水平,預(yù)防疾病的發(fā)生,而且還對多種慢性病的防治有一定的作用?！秴问洗呵铩分赋觥靶尾粍觿t精不流,精不流則氣郁”。運動可以活動一身肌肉、筋骨、關(guān)節(jié),能疏經(jīng)活絡(luò)、振奮陽氣、暢行氣血、增強體質(zhì),適量的運動可以預(yù)防和消除疲勞，還可以使人心情舒暢,長期運動可促進(jìn)新陳代謝,增強體質(zhì),是預(yù)防亞健康的有效方法。,應(yīng)用“治未病” 防治亞健康,生活起

20、居應(yīng)有規(guī)律，《素問·上古天真論》說:“其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去?！币馑际钦f,要保持身體健康,精神充沛,益壽延年,就應(yīng)該懂得自然變化規(guī)律,適應(yīng)自然環(huán)境的變化,對飲食起居,勞逸等有適當(dāng)?shù)墓?jié)制和安排。不要“以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲截其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神,務(wù)快其心,逆于生樂,起居無節(jié)?！敝嗅t(yī)養(yǎng)生強調(diào)節(jié)制飲食,《周禮·天官》記

21、載有“食醫(yī)”專門研究飲食養(yǎng)生。同時古代很多文獻(xiàn)記載為食治,宜食,忌食。飲食要注意適當(dāng),在飲食時間、數(shù)量等方面均有記載。孫思邈說“凡欲治病,先以食療,既食療不愈,后乃藥爾?！痹谥v究保健與健康生活的今天,食療的意義顯得比以往任何時候都更加重要,食療安全、經(jīng)濟(jì)、簡便易行、無創(chuàng)傷痛苦、無毒副作用,是亞健康狀態(tài)的重要療法。,應(yīng)用“治未病” 防治亞健康,順應(yīng)四時節(jié)氣變化,天地人合一?！端貑?#183;四氣調(diào)神大論》說“四時陰陽者,萬物之根本也?！?/p>

22、“陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也。逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道。”充分體現(xiàn)了天地人相應(yīng)的整體觀念。強調(diào)個體必須適應(yīng)自然氣候變化,才能夠避免疾病發(fā)生。而且引申到起居的規(guī)律性,要白天活動,夜晚休息,不能日夜顛倒,作息紊亂。藥物預(yù)防亞健康。亞健康的病機以心脾兩虛或肝郁氣滯為主,亦有脾虛濕盛、肝郁脾虛、肝腎不足、痰濕內(nèi)生、濕熱內(nèi)蘊、陰虛火旺、氣血虧虛、脾腎陽虛等證型。治療上關(guān)鍵在于理氣健脾、疏肝解郁,以及養(yǎng)心安神、健脾和胃、滋

23、陰補腎等為主,多用四君子湯、四物湯、歸脾湯、六味地黃丸、參苓白術(shù)散、養(yǎng)心湯、甘麥大棗湯、杞菊地黃丸、二陳湯、三仁湯、二妙丸、知柏地黃丸、人參歸脾丸等加減。中醫(yī)藥調(diào)治亞健康的優(yōu)勢在于根據(jù)個體的不同情況辨證施治,綜合調(diào)理。,應(yīng)用“治未病” 防治亞健康,針灸推拿運用針刺、艾灸、推拿手法作用于相應(yīng)的穴位以調(diào)整陰陽,疏通經(jīng)絡(luò),運行氣血,從而調(diào)整臟腑功能,溝通內(nèi)外上下,使人體恢復(fù)陰平陽秘,臟腑功能活動協(xié)調(diào)的狀態(tài)。通過各種手法刺激人體的皮膚、肌肉

24、、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管以及淋巴等處,促進(jìn)局部的血液循環(huán),改善新陳代謝,從而促進(jìn)肌體的自然抗病能力;調(diào)節(jié)陰陽,增強臟腑功能,消除疲勞。經(jīng)常接受推拿按摩治療,能夠增強心肌功能,加速血液運行,使代謝旺盛;促進(jìn)血氧和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,使心臟得到充分的營養(yǎng),預(yù)防冠心病及肌肉僵直、手足麻木、痙攣和疼痛等癥狀;調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,改善大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程等。按摩還可以促進(jìn)炎癥的吸收,緩解肌肉的痙攣和疼痛。而亞健康狀態(tài)中的肩背疼痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等癥狀運用推拿手法

25、可起到直接的疏通經(jīng)絡(luò)而達(dá)到緩急止痛的目的。,國家中醫(yī)藥管理局 《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項 目中醫(yī)藥服務(wù)項目規(guī)范》,一、服務(wù)對象,轄區(qū)內(nèi)居住的0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦，65歲以上老年人，35歲及以上原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者等重點人群,二、服務(wù)內(nèi)容,一、0—6歲兒童中藏醫(yī)健康指導(dǎo)內(nèi)容分別在6月至1歲期間、1至3歲期間、3歲至6歲期間各進(jìn)行一次中藏醫(yī)健康指導(dǎo)(共3次)，運用中藏醫(yī)診治方法對兒童健康狀態(tài)進(jìn)行辨識，提供兒童飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動

26、和中藏藥合理應(yīng)用等進(jìn)行指導(dǎo)，傳授足三里、涌泉等10個穴位按揉、腹部推拿、捏脊等適宜居民自行操作的中藏醫(yī)技術(shù)，對各年齡段兒童常見疾病或潛在因素有針對性地提供中藏醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議，并記錄在健康檔案中。6月至1歲期間的嬰兒重點干預(yù)泄瀉、濕疹、厭食、積滯、疳證；1歲至3歲期間的幼兒重點干預(yù)反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、厭食、積滯、疳證、便秘；3歲至6歲期間的學(xué)齡前兒童重點干預(yù)反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘、多發(fā)性抽搐癥、遺尿、肥胖癥、厭食。

27、,二、服務(wù)內(nèi)容,二、孕產(chǎn)婦中藏醫(yī)健康指導(dǎo)　　內(nèi)容對每個孕產(chǎn)婦孕中產(chǎn)后各進(jìn)行一次中藏醫(yī)健康指導(dǎo)：　　1.孕早期(從診斷懷孕到孕12周)：運用中藏醫(yī)診治方法對孕婦健康狀態(tài)進(jìn)行評估，主要提供減輕或減少妊娠反應(yīng)、中藏藥應(yīng)用指導(dǎo)等方面的中藏醫(yī)健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中；　　2.產(chǎn)后1周到6周期間：運用中藏醫(yī)診治方法對產(chǎn)婦產(chǎn)后健康狀態(tài)進(jìn)行評估，根據(jù)產(chǎn)后多虛多瘀，易寒易熱的病理變化，運用產(chǎn)后三審原則，指導(dǎo)運用中藏醫(yī)藥方法幫助子宮復(fù)縮、排除惡露

28、、益氣養(yǎng)血、通絡(luò)下乳，并記錄在健康檔案中。,二、服務(wù)內(nèi)容,三、老年人中藏醫(yī)健康指導(dǎo)內(nèi)容 　對每個65歲以上老年人每年進(jìn)行一次中藏醫(yī)健康指導(dǎo)，運用中藏醫(yī)理論進(jìn)行健康狀態(tài)評估，根據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中藏醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中。四、高血壓患者和2型糖尿病患者中藏醫(yī)健康干預(yù)內(nèi)容對高血壓患者和2型糖尿病患者每年進(jìn)行一次中藏醫(yī)健康干預(yù)，運用中藏醫(yī)診治方法對健康狀態(tài)進(jìn)行評估，對合理應(yīng)用中藏藥、生活起居、調(diào)攝情志、

29、合理膳食、運動導(dǎo)引等進(jìn)行指導(dǎo)，綜合運用中藏醫(yī)技術(shù)和方法指導(dǎo)改善臨床癥狀及提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥，并記錄在健康檔案中。,三、服務(wù)要求,(一)0—6歲兒童的中藏醫(yī)健康指導(dǎo)、孕產(chǎn)婦中藏醫(yī)健康指導(dǎo)、老年人中藏醫(yī)健康指導(dǎo)、高血壓患者、2型糖尿病中藏醫(yī)健康干預(yù)由取得中藏醫(yī)類別資格的醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合。(二)加強宣傳，在印刷健康教育資料、播放音像資料、制作宣教欄、開展講座和咨詢活動中，體現(xiàn)中藏醫(yī)藥基本理念、養(yǎng)生文化以及兒童

30、、老年人、孕產(chǎn)婦、青春期、更年期人群中藏醫(yī)養(yǎng)生保健內(nèi)容，使更多人群接受中藏醫(yī)藥的服務(wù)。(三)每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息計入患者檔案,四、考核指標(biāo),中醫(yī)治未病服務(wù)覆蓋率＝接受服務(wù)人數(shù)／轄區(qū)重點人口數(shù)×100%,0-6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo),1、小兒生理特點：臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發(fā)育迅速2、小兒病理特點：發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復(fù)。3、小兒常用的望診方法：面部、形態(tài)、舌、指紋。,兒童中醫(yī)診斷方法,兒童中醫(yī)

31、診法包括望、聞、問、切等四診，根據(jù)兒童的生理特點，以望診為主。一、望面色：兒童正常面色為紅潤有光澤。面色萎黃，多為脾虛；面色蒼白，多為血虛或寒證；面色發(fā)紅，多為熱證。若眼周發(fā)暗、面部有白斑為異常。若面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證或驚風(fēng)先兆，建議轉(zhuǎn)診。二、望形態(tài)：望形態(tài)包括望形體和望動態(tài)，即觀察兒童形體的胖瘦強弱和動靜姿態(tài)。重點察看以下幾方面：1、囟門：前囟1歲半前閉合為正常。若前囟遲閉、突起、凹陷均為異常。2、頭發(fā)：頭發(fā)柔潤光澤

32、為正常。若頭發(fā)稀疏、干枯、脫落、有枕禿為異常。3、體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動不寧或蜷曲少動、形體消瘦或肥胖為異常。三、察舌：舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤澤，舌苔薄白為正常。若舌質(zhì)紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫為異常。,兒童中醫(yī)診斷方法,四、察指紋 3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。指紋分三關(guān)：自虎口向指端，第1節(jié)為風(fēng)關(guān)，第2節(jié)為氣關(guān)，第3節(jié)為命關(guān)。如圖：看指紋時應(yīng)將小兒抱

33、于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指固定患兒腕關(guān)節(jié)，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小兒食指橈側(cè)命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推幾次，使指紋顯露。正常小兒的指紋為淡紫隱隱，風(fēng)關(guān)以內(nèi)。若指紋淡紅、青紫，達(dá)氣關(guān)以上，推之澀滯為異常。若指紋達(dá)命關(guān)，而非一向如此，則提示病情危重。五、察大便 正常兒童的大便應(yīng)該是色黃而干濕適中，日行1—2次。對嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭味，1日3次左右，均

34、屬正常。 若大便干結(jié)成球，排便困難，數(shù)日一行，或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一日數(shù)次，均為異常。,兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)記錄表,幼兒姓名 性別 年齡 健康檔案號 家庭住址 家長聯(lián)系電話 家長姓名 管理日期 管理醫(yī)生,兒童日常中醫(yī)保健知識,一、0—3歲兒童日常保健（一）飲食調(diào)養(yǎng)1．嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，營養(yǎng)均衡。2．養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食、縱兒所好，乳食無度。（二）起居調(diào)攝

35、1．嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣者應(yīng)寒溫適宜，避免過暖。2．嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動為主的作息習(xí)慣。3．經(jīng)常帶孩子到戶外活動，多曬太陽，增強體質(zhì)，增加對疾病的抵抗力。二、4—6歲兒童日常保?。ㄒ唬╋嬍痴{(diào)養(yǎng)1．食物品種應(yīng)多樣化，以谷類為主食，同時進(jìn)食牛奶、魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多種食物，注意葷素搭配。2．要培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)餐按時，相對定量

36、，不多吃零食，不挑食，不偏食。培養(yǎng)獨立進(jìn)餐的能力。,兒童日常中醫(yī)保健知識,（二）起居調(diào)攝1．養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括作息規(guī)律，定時排便。2．根據(jù)氣溫變化，及時增減衣服。遵循古訓(xùn)“四時欲得小兒安，常要一分饑與寒?！保ㄈ┻\動保健1．保證每天有一定時間的戶外活動，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。2．加強鍛煉，適當(dāng)運動，如跳繩、拍球等。三、兒童飲食宜忌1．大便干結(jié)：宜進(jìn)食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿卜等）水果（香蕉、蘋果、火龍果等）、粗

37、糧（玉米、燕麥等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油膩食品。2．腹瀉：宜進(jìn)食薏苡仁、山藥等；忌食生冷、油膩食品。3．食欲不振：宜進(jìn)食扁豆、蓮子、山楂等；忌食寒涼、煎炸、甜膩食品。,兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 常用推拿方法,1、揉脾經(jīng)主治：腹瀉、便秘、痢疾、食欲不振、黃疸等。位置：拇指末節(jié)螺紋面。操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒拇指螺紋面，順時針或逆時針方向揉100—30

38、0次。,兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 常用推拿方法,2、揉肺經(jīng)：主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。位置：無名指末節(jié)螺紋面。操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒無名指螺紋面，順時針或逆時針方向揉100—300次。3、揉板門：主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉、氣喘、噯氣等。位置：手掌的大

39、魚際隆平面。操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指端按揉小兒大魚際100—300次。4、摩腹：主治：消化不良、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。位置：腹部。操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、無名指指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)形有節(jié)律的移動的方法，稱為摩法。摩3—5分鐘。5、推七節(jié)骨：主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿等。位置：腰骶部正中，第四腰椎至尾骨末端處。操作：操作者用拇指橈側(cè)面或食指、中指指面自下而上或自上而下

40、直推100—300次。向上推為推上七節(jié)骨；向下推為推下七節(jié)骨。,兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 常用推拿方法,6、揉足三里主治：腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐、下肢萎軟無力等。位置：外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。操作：操作者用拇指端按揉100—300次。,兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 常用推拿方法,7、捏脊主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐、腹痛、便秘等。

41、位置：背脊正中，大椎至尾骨末端處。操作：雙手的中指、無名指、小指握成空拳狀，手心朝上，食指半屈，拇指伸直并對準(zhǔn)食指的前半段，各指要自然。施術(shù)時應(yīng)從兒童尾椎下的長強穴開始（由于長強不易取穴，實際操作時可從尾骨下開始），術(shù)者用雙手的食指與拇指合作，在食指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將兒童的皮膚捏拿起來，然后沿著督脈，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放的先后順序，自尾椎下的長強穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴，這叫捏

42、1遍，如此捏6遍，在第5遍捏拿兒童脊背時，在患兒督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與食指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手的拇指腹部在患兒腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合。,兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 常用推拿方法,二、推拿注意事項1、操作前需準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。2、操作者應(yīng)雙手保持清潔，

43、指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。3、天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。4、推拿手法應(yīng)柔和，爭取小兒配合。5、局部皮膚破損、骨折早期不宜推拿。三、常見癥狀兒童保健推拿1、大便干：揉脾經(jīng)、摩腹、推下七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。2、腹瀉：揉脾經(jīng)、摩腹、推上七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。3、食欲不振：揉脾經(jīng)、揉板門、捏脊。宜在清晨或飯前進(jìn)行。4、腹脹：推脾經(jīng)、摩腹、捏脊。宜在清晨或

44、飯前進(jìn)行。5、夜寐不安：摩腹、揉足三里、捏脊。宜在睡前或下午進(jìn)行。6、出汗多：揉肺經(jīng)、揉脾經(jīng)、捏脊。宜在飯前進(jìn)行。7、反復(fù)感冒：推肺經(jīng)、揉足三里、捏脊。宜在飯前進(jìn)行。8、尿床：揉足三里、推上七節(jié)、捏脊。宜在睡前或下午進(jìn)行。,小兒常見疾病保健方法,1、傷食積滯：外治法：紫蘇40克煎水熱敷神闕+推磨炒麥芽、炒山楂、炒神曲、雞內(nèi)金、芒果核2、脾虛厭食：外治法：足三里穴位按壓或灸、腹部推拿、涅脊推薦食物：山藥、蓮子、云苓、陳皮

45、、炒扁豆、沙參：如沙參、肉豆蔻陳皮瘦肉粥；蓮子、山藥雞腿湯等。,小兒常見疾病保健方法,3、夜寐不安：外治法：飲食療法：燈芯草或鮮竹葉煮粥足?。阂菇惶佟⒑蠚g花、連翹、4、便秘：吳茱萸、丁香、木香、肉桂敷臍5、虛汗多：五倍子10+肉桂1醋調(diào)敷臍。飲食療法：泥鰍參芪姜棗湯。6、體虛易感：黃芪、太子參、鵪鶉、谷芽湯。中藥防感香囊：,孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)記錄表（5+X）,姓名—— 性別—— 年齡——健康檔案號——家庭住址：———聯(lián)系電

46、話————-中醫(yī)管理日期———管理醫(yī)生—,孕婦中醫(yī)保健,中醫(yī)認(rèn)為女性妊娠期間臟腑、經(jīng)絡(luò)的陰血，下注沖任，以養(yǎng)胎元。因此整個機體出現(xiàn)“血感不足，氣易偏盛”的特點，而有“產(chǎn)前一盆火”之說。妊娠初期，由于血聚于下，沖脈氣盛，肝氣上逆，胃氣不降，則出現(xiàn)飲食偏嗜、惡心作嘔、晨起頭暈等現(xiàn)象，一般不嚴(yán)重，經(jīng)過20—40天左右，癥狀多能自然消失。另外，妊娠早期，孕婦可自覺乳房脹大。妊娠3個月后，白帶稍增多，乳頭乳暈的顏色加深。妊娠4—5個月后

47、，孕婦可以自覺胎動，胎體逐漸增大，小腹部逐漸膨隆。妊娠6個月后，胎兒漸大，阻滯氣機，水道不利，常可出現(xiàn)輕度腫脹。妊娠末期，由于胎兒先露部壓迫膀胱與直腸，可見小便頻數(shù)、大便秘結(jié)等現(xiàn)象。,孕婦中醫(yī)保健,一、端正言行 孕婦要端心正坐，清虛和一，坐無邪席，立無偏倚，行無邪徑，目不邪視，耳不邪聽，口誤邪言，心無邪念……無邪臥，無橫足。應(yīng)謹(jǐn)守禮儀，端正行為，目不視邪物，耳不聞邪音，口不出邪言，以修心養(yǎng)性。二、 調(diào)養(yǎng)飲食

48、 孕婦在受胎之后，應(yīng)該調(diào)飲食，淡滋味，避寒暑，并根據(jù)妊娠不同時期給予不同的營養(yǎng)以逐月養(yǎng)胎?！叭焉镆辉率继?，二月始膏，三月始胞，四月形體成，五月能動，六月筋骨立，七月毛發(fā)生，八月臟腑具，九月谷氣入胃，十月諸神備，日滿即產(chǎn)矣?！倍嗍乘釀t傷肝，多食苦則傷心，多食甘則傷脾，多食辛則傷肺，多食咸則傷腎，故孕婦宜均衡飲食，少食辛酸煎炒肥甘生冷。三、 調(diào)暢情志 孕婦應(yīng)保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒，避免精神緊張，以影響胎兒發(fā)育。孕婦應(yīng)居舒適、優(yōu)

49、美、靜雅的環(huán)境，以保持心情舒暢，氣機調(diào)和。,孕婦中醫(yī)保健,四、 起居有常 在生活起居方面，孕婦應(yīng)順應(yīng)四時氣候的變化,隨其時序而適其寒溫,避免環(huán)境、天氣等造成的損傷。提倡靜養(yǎng)，勿勞。久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。慎起居，適度活動，以促進(jìn)孕婦體內(nèi)胎兒的發(fā)育和日后寶寶身體的靈活程度，減輕孕婦分娩時的難度和痛苦。另外，妊娠早期及7個月以后，應(yīng)謹(jǐn)戒房事，以免損傷沖任、胞脈，而引起胎動不安或墮胎、小產(chǎn)或病邪內(nèi)侵

50、。孕期勞逸適度，行動往來，使氣血調(diào)和，百脈流暢，有利于胎兒生長發(fā)育和分娩。勿登高，勿臨深，勿越險，勿負(fù)重。五、 謹(jǐn)慎用藥 凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣及一切有毒藥品，都應(yīng)慎用或禁用。有妊娠疾患必須選用時，請在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。,孕婦中醫(yī)保健,六、分期保健要點1、早期養(yǎng)胎氣。在此時期，胎未有定形，不宜服食藥物，重要是調(diào)心。孕婦要做到：目不視惡色，耳不聽淫聲，口不吐傲言，心無邪念，心無恐怯等身心的調(diào)養(yǎng)。飲食方面要注意饑

51、飽適中，食物要清淡，飲食要精熟，宜清熱、滋補而不宜溫補，否則導(dǎo)致胎熱、胎動，容易流產(chǎn)。2、中期助胎氣。受孕中期，胎兒成長迅速，要調(diào)養(yǎng)身心以助胎氣，孕婦要動作輕柔，心平氣和，太勞會氣衰，太逸會氣滯，多曬太陽少受寒，少穿露臍露臀裝。飲食方面要注意美味及多樣化，營養(yǎng)豐富，但不能太飽，要多吃蔬果利通便。此期陰血常不足，易生內(nèi)熱，宜養(yǎng)陰補血。3、后期利生產(chǎn)。懷孕后期，多數(shù)孕婦會脾氣虛，不能制水出現(xiàn)水腫，及陰虛血熱，胎熱不安，出現(xiàn)早產(chǎn)。此期孕婦

52、衣著要寬松，不能坐浴，要行走搖身，心靜不可大怒。,孕婦中醫(yī)保健,七、異常情況注意（一）妊娠嘔吐 妊娠早期，出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)，屬于早孕反應(yīng)范疇?？梢酝ㄟ^以下幾點保健方法達(dá)到減輕、緩解的目的。嚴(yán)重者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。1．含服少量鮮姜片、烏梅、陳皮等緩解或減輕妊吐，或可以連蘇飲啜飲頻服，若服中藥即吐者，可以熱湯藥熏鼻以止嘔。2．生活上調(diào)配飲食，宜清淡，易消化，忌肥甘厚味及辛辣之

53、品。鼓勵進(jìn)食，少食多餐，可適當(dāng)食療。3．麥冬洋參茶：取麥冬、西洋參泡水代茶飲。4．蔗姜飲：甘蔗汁1杯，鮮姜汁l湯匙，將兩汁調(diào)勻加熱，趁溫服之。5．取橘皮2O克，或柚子皮9克，洗凈入砂鍋中，去渣取汁，代茶飲。6．佛手、蘇梗各15克，粳米30—60克，白糖適量。先將佛手、蘇梗分別清洗干凈，水煎取汁，與粳米共煮成粥，放入白糖少許，每日1劑。,孕婦中醫(yī)保健,（二）妊娠血虛 中醫(yī)認(rèn)為妊娠后血聚于下以養(yǎng)胎，故孕婦“血感不

54、足，氣易偏盛”。臨床常見面色淡黃，或少華。適時適當(dāng)增加營養(yǎng)，注意休息，也可食療。嚴(yán)重者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。1．阿膠粥：阿膠10克，糯米50克，紅糖適量。將糯米煮粥，待粥將熟時，放入搗碎的阿膠，邊煮邊攪勻，稍煮沸1—2次，加入紅糖即可。每日分2次服，3—5日為l個療程。連續(xù)服用可有胸滿氣悶的感覺，宜間斷服用，脾胃虛弱者不宜多食。2．山藥山萸粥：山萸60克，山藥30克，粳米100克，白糖適量。將前2味煎汁去渣，加入粳米、白糖，煮成稀粥。每日分2

55、次，早晚溫?zé)崾场?（三）妊娠便秘：妊娠期婦女易出現(xiàn)便秘，久之易誘發(fā)痔瘡或使原有痔瘡加重。便秘未予改善，導(dǎo)致排便時孕婦腹壓增大，易致胎動不安。妊娠便秘以預(yù)防為主，包括以下內(nèi)容：1．孕婦平素應(yīng)多食富含粗纖維的蔬菜，可多食香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便的食物。2．保持適當(dāng)運動，養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣。（四）胎動不安：妊娠期婦女若出現(xiàn)小腹不適或隱痛，伴腰酸，或陰道極少量出血，可能為胎動不安先兆，應(yīng)及早到醫(yī)院就診。,產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識,一、產(chǎn)

56、婦生理特點1、陰血驟虛，元氣耗損，百脈空虛。 產(chǎn)婦由于分娩時的產(chǎn)創(chuàng)出血、產(chǎn)時用力、出汗等，導(dǎo)致產(chǎn)婦處于氣血虛弱、百脈空虛的狀態(tài)，中醫(yī)有“產(chǎn)后一盆冰”之說。容易出現(xiàn)虛弱、怕冷、怕風(fēng)、多汗、微熱等現(xiàn)象。若失于調(diào)養(yǎng)，容易罹患“月子病”（中醫(yī)稱之為“產(chǎn)后病”）。2、易發(fā)生瘀血阻滯現(xiàn)象。“十月懷胎，一朝分娩”。元氣虧虛，運血無力，氣虛血滯，易出現(xiàn)產(chǎn)后腹痛、惡露不絕等癥狀。3、泌乳育兒。4、子宮縮痛，排出惡露。二、病理特點

57、 產(chǎn)后病證種種，總以“虛”、“瘀”居多。無論何種病機，其發(fā)病因素不外乎：一是產(chǎn)后生理變化；二是素體稟賦不足；三是產(chǎn)后攝生失慎。其中前者是必然因素，若這種異常變化，超過生理常態(tài)，則可發(fā)生疾病。,產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識,三、日常保?。?重視“三審”，防病于未然。產(chǎn)婦之產(chǎn)后身體狀況，可以通過以下幾方面進(jìn)行判斷：1、審少腹痛與不痛，辨惡露有無停滯。若腹痛拒按、下腹有塊為瘀阻；無腹痛或腹痛喜按為血虛。2、審大便通與不通

58、，驗津液的盛衰。大便干結(jié)、秘澀不通為津液虧損；若大便通暢，為津液尚充。3、審乳汁行與不行和飲食多寡，察胃氣的強弱。乳汁量少、質(zhì)清，乳房柔軟不脹，納谷不馨屬脾胃虛弱；乳汁充足，胃納如常，為胃氣健旺。,產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識,四、產(chǎn)后養(yǎng)生須知1、寒溫適度，起居有方根據(jù)氣候變化，恰當(dāng)著衣，以免傷寒或中暑；居室既要避風(fēng)，又要保證空氣流通；避免汗出當(dāng)風(fēng)。睡眠充足，適當(dāng)運動，避免過分屏氣努責(zé)，防止惡露不絕、陰挺下脫（子宮脫垂）等病癥的發(fā)生。

59、2、飲食易清淡，有營養(yǎng)，好消化產(chǎn)婦的飲食應(yīng)注意：在保證足夠的水分和均衡的營養(yǎng)的前提下，尊重產(chǎn)婦的飲食嗜好。注意食物的色、香、味、形，以增進(jìn)食欲；保證食物種類的多樣化，以少食多餐為原則，不宜多食寒涼、生冷或過于辛熱、煎炸、肥膩的食品。3、保持心情舒暢，創(chuàng)造安和的育兒環(huán)境4、產(chǎn)后百日內(nèi)，不宜交合。5、謹(jǐn)慎用藥與進(jìn)補。哺乳的產(chǎn)婦用藥或進(jìn)補要謹(jǐn)慎，以免給嬰兒帶來潛在的風(fēng)險。,產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法,產(chǎn)后經(jīng)常出現(xiàn)下述癥狀：產(chǎn)后

60、乳汁蓄積或缺乳、腹痛、便秘、多汗等。以下是常用的中醫(yī)診斷及保健方法。一、兒枕痛（產(chǎn)后宮縮痛）（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后三、四天內(nèi)，下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時加重，不伴有寒熱，惡露無異常。（二）適宜技術(shù)：1．飲食調(diào)理：（1）山楂肉30克，紅糖15克（沖），水煎服。（2）益母草30克，生姜3片，紅糖15克（沖），水煎服。（3）紅糖煮雞蛋1—2個。2．穴位按摩：可以選用三陰交、足三里、關(guān)元、中極等穴位按壓。,產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和

61、方法,二、產(chǎn)后乳汁蓄積（一）臨床表現(xiàn)： 乳房脹痛、乳腺結(jié)塊觸痛，乳汁難出或有結(jié)塊；但局部無紅腫灼熱感，不伴有發(fā)熱惡寒等癥狀。（二）適宜技術(shù)：1．乳房按摩：由乳房四周向乳頭方向按摩，保證擠壓乳頭每側(cè)至少有10個乳腺管噴乳為佳。2．外敷：（1）芒硝500克，分次納布包內(nèi)，敷于乳房處，芒硝結(jié)塊后，更換?？梢杂行У鼐徑馊榉刻弁吹陌Y狀。（2）如意金黃散用米醋調(diào)開外敷；隨干隨換。（3）仙人掌去刺，搗泥外敷，一天2—3次。,產(chǎn)婦日常中醫(yī)

62、保健適宜技術(shù)和方法,三、產(chǎn)后缺乳（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后哺乳時，乳汁缺乏，不足以喂養(yǎng)嬰兒，或乳汁全無；乳房松軟不脹不痛，擠壓乳房，乳汁點滴而出。（二）適宜技術(shù)：1．飲食調(diào)理：（1）豬蹄1只，百爪魚適量，木瓜1只，共煮湯。（2）豬蹄湯：豬蹄2只（或用鯽魚），通草24克，同燉，去通草，食豬蹄飲湯。（3）鯽魚湯：活鯽魚洗凈、背上剖十字花刀。略煎兩面后，烹黃酒，加清水、姜、蔥等，小火燜燉20分鐘。絲瓜洗凈切片，投入魚湯，旺火煮至湯呈乳白

63、色后加鹽，3分鐘后即可起鍋。如根據(jù)口味和習(xí)慣，將絲瓜換成豆芽，效亦相仿。2．穴位按摩：可以選用乳根、膻中、少澤、足三里等穴，手指點穴，每日一次，每次每穴3分鐘。,產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法,四、產(chǎn)后便秘（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后大便干燥，或解時堅澀難下，飲食如常，且無腹脹及腹痛嘔吐等癥狀。常伴面色萎黃，皮膚不潤。（二）適宜技術(shù)：1．飲食調(diào)理：（1）蜂蜜飲：清晨空腹頓服蜂蜜一匙，然后再飲溫開水一大杯，輕癥者有效。（2）黑芝麻、胡

64、桃、松子仁等分研碎，加白糖或蜂蜜適量，分次服用。2．穴位按摩：用雙手各一指以適當(dāng)?shù)膲毫Π磯河阊?—10分鐘。五、產(chǎn)后多汗（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后汗出過多，不能自止，動則益甚，時或惡風(fēng)。（二）適宜技術(shù)：浮小麥30—50克，煎水，代茶飲。,65歲以上老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)記錄表,姓名： 性別： 年齡： 健康檔案編號 家庭住址 聯(lián)系電話： 管理日期 醫(yī)生簽名：,

65、65歲以上老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)記錄表,老年人中醫(yī)健康管理,一、常用保健方法：心理調(diào)節(jié)、飲食調(diào)節(jié)、起居調(diào)適、運動保健二、中醫(yī)體質(zhì)辨識：適用于全體成年人群平和質(zhì) 氣郁質(zhì) 濕熱質(zhì)痰濕質(zhì) 陽虛質(zhì) 陰虛質(zhì)氣虛質(zhì) 血瘀質(zhì) 特稟質(zhì),老年人中醫(yī)健康管理中醫(yī)體質(zhì)辨識：平和質(zhì),總體特征：陰陽氣血調(diào)和，以面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，味覺正常，唇色紅潤，精力充

66、沛，不易疲勞，耐受寒熱，睡眠安和，胃納良好，二便正常等為主要特征。形體特征：體形勻稱健壯。心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。 對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強。,老年人中醫(yī)健康管理中醫(yī)體質(zhì)辨識：平和質(zhì),①飲食保健對于陰陽平和的老年人應(yīng)豐富飲食的種類，形成多樣化的飲食習(xí)慣，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣之物。 建議選擇具有健脾、滋腎作用的飲食，如小麥、黃豆、山藥、豆腐、木耳

67、、蘋果等。 推薦食療方：山藥扁豆粥——山藥30克，白扁豆10克，粳米50克，白糖少許。制作：將粳米淘洗干凈，山藥切片，白扁豆洗凈；將粳米、白扁豆放入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上燒沸，再用文火熬煮至八成熟時，加入山藥片、白糖，繼續(xù)熬煮至熟即成。本粥有補益脾胃的作用。,老年人中醫(yī)健康管理中醫(yī)體質(zhì)辨識：平和質(zhì),②穴位保健: 選穴：足三里、氣海、大椎定位：足三里穴位于外膝眼下三寸，脛骨前嵴外1橫指處；氣海穴位于前正中線上，臍

68、下1.5寸；大椎穴位于后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。操作：點按法：用大拇指或中指按壓足三里、氣海穴，足三里穴可以兩側(cè)穴位同時操作。每次按壓操作5-10分鐘，每日兩次，10天1個療程。艾灸法：雀啄灸法-點燃艾條后對準(zhǔn)足三里、氣海穴、大椎穴，距離皮膚約兩厘米，以皮膚感到溫?zé)崾孢m能耐受為度，每次10-15分鐘，隔日一次，10天為1療程。,老年人中醫(yī)健康管理中醫(yī)體質(zhì)辨識：平和質(zhì),③運動保健建議平和質(zhì)的老年人形成良好的運動習(xí)慣，