小兒推拿講座2016

1、小兒推拿 pediatric massage,,,小兒推拿是建立在祖國醫(yī)學(xué)整體觀念的基礎(chǔ)上，以陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等學(xué)說為理論指導(dǎo)，運用各種手法刺激穴位，使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，以達到調(diào)整臟腑功能、治病保健目的的一種方法。,小兒推拿原理,1. 物理性刺激: 可以產(chǎn)生生理物理作用，如脫臼后復(fù)位，也可以產(chǎn)生生物化學(xué)作用.2. 促進肝糖原的利用率，還可以促進核糖核酸的合成，這是提高小兒機體免疫力的營養(yǎng)物質(zhì).3. 促進消化系統(tǒng)分泌消化酶，促

2、進小腸對營養(yǎng)的吸收，促進孩子的生長發(fā)育，提高機體免疫力，預(yù)防疾病的發(fā)生。,四大特點,療效確切簡便易行毒副作用極小易被患兒和家長接受,Manipulations　手法特定Commonly-used Points　穴位特定,,,小兒生理特點,臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發(fā)育迅速。,小兒病理特點,抵抗力差，容易發(fā)??；傳變較快，易趨康復(fù)。,,小兒推拿手法要求：,輕快柔和，平穩(wěn)著實。,小兒按摩常用介質(zhì)【生姜汁】 取其辛溫，能

3、發(fā)汗解表、溫中健胃、助消化之功效。既可用于風(fēng)寒感冒，又可用于胃寒嘔吐及腹痛、腹瀉之證。【蔥白汁】蔥白能散在表之風(fēng)寒，有發(fā)汗解表、散寒通陽之作用。對于感冒風(fēng)寒的輕癥，常用蔥白汁作介質(zhì)，此外，對于因寒凝氣滯所導(dǎo)致的小便不利，也可使用本品?！倦u蛋清】用于消化不良，熱性病，或久病后期煩躁夫眠，手足心熱等病癥?！景拙啤烤哂谢钛⑼ńj(luò)、止痛之功效。,小兒推拿常用手法,（一）推法（二）揉法（三）按法（四）摩法（五）掐法（六）捏法(捏脊

4、)（七）運法（八）搗法,,,操作注意事項：連貫，雙手用力對稱，不能擰轉(zhuǎn)。三捏一提法,錄像,,,,三指捏,,二指捏,小兒特有的手法是：運法、捏脊、搗法。,常用復(fù)式手法,按弦走搓摩水底撈明月打馬過天河黃蜂入洞,,小兒推拿穴位,,指尖到指根推是補大腸，指根到指尖是清,,,,,四橫紋：用拇指掐揉，退熱除寒，散郁結(jié),,,,,脾經(jīng)：用拇指旋推，健脾補氣血,推三關(guān)：發(fā)汗解表清天河水：退熱，寧心安眠退六腑：清熱、涼血、解表用拇指或

5、食、中兩指指腹自肘部向前推向腕部，名“退六腑”。退六腑大寒，相當(dāng)于中藥之犀角、羚羊角，非40℃以上之高熱，不可輕用。,小天心（大小魚際凹陷處）：搗小天心，拇指掐，鎮(zhèn)靜安神,,板門：中指指尖揉，健脾和胃，消食化滯,,內(nèi)勞宮：揉，清熱除寒,清肝經(jīng)：除濕熱，倒積滯清肺經(jīng)：宣肺清熱，化痰止咳內(nèi)八卦： 順運治寒，開胸膈，和五臟；逆運治熱，降胃氣，消素食。100-500次 主治：咳嗽、痰喘、胸悶、呃逆、嘔吐、泄瀉、食欲不振等癥。

6、 臨床應(yīng)用：理氣化痰、行滯消食，常用于咳嗽、痰喘、乳食內(nèi)傷、胸悶、嘔吐、腹瀉等癥。多與清脾胃、清肺、揉板門、取天河水、分陰、補腎陰、揉中脘等合用。,腎水與肝木、心火、肺金的手法不同，直推為補，名“補腎水”。“水”宜補不宜清，補腎水相當(dāng)?shù)觖}水與葡萄糖，也有健體與降熱作用。,,,用指尖揉，溫陽散寒，發(fā)汗解表,,手腕背側(cè)，腕橫紋中央。操作：用拇指或中指端按揉。約揉50～100次。主治：腹痛，傷風(fēng)感冒，驚風(fēng)等。,,百會：兩耳尖直上，頭頂正中

7、。用拇指端按揉，約按揉30次。主治：頭痛，脫肛，遺尿，驚癇等 。天門：兩拇指自下而上從兩眉中至發(fā)際推稱開天門疏風(fēng)解表，開竅醒腦，鎮(zhèn)定安神的功效坎宮：眉頭至眉梢稱坎宮拇指從眉頭推至眉梢稱推坎宮30-50，疏風(fēng)解表，醒腦明目，止頭痛，常用于治療外感發(fā)熱，頭痛等。太陽：眉后凹陷處拇指揉，清熱明目，止痛天突：胸上正中凹陷處中指揉，理氣化痰，平喘迎香穴：可以通鼻。位于鼻翼外緣，即眼珠中心點直下，在鼻孔兩旁約拇指1/2寬處的笑

8、紋中。用右手食、中二指，同時按揉或左右方向輕推迎香穴，通常10—20次就可有效。,,,,,,,膻中：兩乳頭連線正中，中指揉，拇指從中往乳頭方向分推，用食指、中指自胸骨切跡向下推至劍突約50~100次。寬胸理氣，止咳化痰之功效。治療嘔吐、咳嗽、呃逆、噯氣等。臍：用中指揉，溫陽散寒，補氣血和脾胃，消食導(dǎo)滯,足三里：外膝眼下3寸（用患兒的手?。劰峭鈧?cè)約一橫指處。按揉足三里。有強壯、消炎、治胃腸道疾病作用。揉三陰交 ：內(nèi)踝尖上3寸

9、（用患兒的手取），脛骨后緣稍后。有強壯、消炎作用，對治腸炎、泌尿系統(tǒng)疾病也有一定的成效。 　　為減輕摩擦，避免損傷小兒皮膚，可將姜汁、蔥白汁、酒精或清水等涂于推拿部位，這些潤滑劑可根據(jù)病情、時令選用。,肺俞：第三、四胸椎間，正中線旁開1．5寸處，用雙手拇指指尖作揉法（右手為順時針，左手為逆時針）。益氣補肺，止咳化痰能調(diào)肺氣，補虛損，止咳嗽，適用于一切呼吸系統(tǒng)疾病。,,分推肩胛骨 ：沿肩胛骨骨縫從上向下推如彎月，名“分推肩胛骨”，宣

10、肺止咳，對久咳急氣患兒適用。風(fēng)門：第二胸椎棘突下，旁開1.5寸。屬于足太陽膀胱經(jīng)，可治療傷風(fēng)、咳嗽、發(fā)熱、頸部肌肉痙攣、胸背痛等，也是治療感冒的特效穴位之一。肩井：在大椎穴與肩峰連線的中點，處于肩部最高處 。按揉肩井穴可治療肩酸痛、頭酸痛、頭重腳輕、眼睛疲勞、耳鳴，高血壓、落枕等。捏拿肩井　　疏通嬰兒血氣，發(fā)汗解表，防治感冒,大椎：低頭頸背交接凸起之骨凸處 。天柱骨：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線處，用揉推大椎，然后用無名指抹天

11、柱骨，由發(fā)際向背部擦。5-10次。祛風(fēng)散寒、治嘔吐、項強直，外感發(fā)熱。,,,,,,龜尾-尾椎末端，中指揉，同理大腸七節(jié)骨：拇指自下而上，止瀉“龜尾七節(jié),摩腹揉臍”,即傳統(tǒng)小兒推拿止瀉四法。在最早的小兒推拿專著《四明·陳氏按摩經(jīng)》(簡稱《按摩經(jīng)》)就將掐龜尾與揉臍并用,指出:“掐龜尾與揉臍,治兒水瀉……。”《幼科推拿秘書》在此基礎(chǔ)上增加了七節(jié)骨的記載:“揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨:此治瀉痢之良法也……。”俞大方主編之第五版全國統(tǒng)

12、編教材《推拿學(xué)》明確提出“龜尾七節(jié),摩腹揉臍”,用以治療小兒腹瀉。,捏脊對胃腸功能有很好的調(diào)節(jié)作用。捏脊能調(diào)理胃腸蠕動，促進消化吸收，提高人體抵抗力的作用，并對失眠有一定效果。捏脊方向為自下而上，從臀裂至頸部大椎穴。一般捏３～５遍，以皮膚微微發(fā)紅為度。在捏最后一遍時，常常捏三下，向上提一次，稱為“捏三提一”。 １．三指捏法：兩手腕關(guān)節(jié)略背伸，拇指橫抵于皮膚，食中兩指置于拇指前方的皮膚處，以三指捏拿肌膚，兩手邊捏邊交替前進。２．二指捏

13、法：兩手腕關(guān)節(jié)略尺偏，食指中節(jié)橈側(cè)橫抵于皮膚，拇指置于食指前方的皮膚處，以拇指、食指捏拿皮膚，邊捏邊交替前進。,涌泉穴：人體足底穴位，位于足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處，為全身俞穴的最下部，乃是腎經(jīng)的首穴 。主治疾病：神經(jīng)衰弱、精力減退、倦怠感、婦女病、失眠、多眠癥、高血壓、暈眩、焦躁、糖尿病、過敏性鼻炎、更年期障礙、怕冷癥、腎臟病等。穴道指壓法治療腦溢血后的復(fù)原、穴道按摩治療膀胱炎、指壓法治療白發(fā)等等。

14、,小兒推拿常用穴位,頭面部胸腹部腰背部上肢部下肢部,小兒推拿頭面部穴位,小兒推拿背部穴位,小兒推拿胸腹部穴位,小兒推拿手掌部穴位,小兒推拿手掌及前臂部穴位,,小兒推拿適應(yīng)癥,肌性斜頸,,發(fā)熱、咳嗽,,嬰幼兒腹瀉、便秘嘔吐、疳積、厭食,,其他,,小兒推拿能增智嗎？ 可以進行小兒健腦推拿，如捏脊、點揉肝俞、點揉脾俞、點揉腎俞、運太陽、推坎宮、按揉百會、點揉肩井，可以調(diào)節(jié)頭部的血液循環(huán)。,謝謝!,,,,,,,（一）外感

15、發(fā)熱：治則：清熱解表，發(fā)散外邪。,清熱——清肺經(jīng)、清天河水；疏風(fēng)解表——開天門、推坎宮、運太陽；,（二）肺胃實熱：治則：清瀉里熱、理氣消食。,清肺胃實熱——清肺經(jīng)、清胃經(jīng)；通便瀉火——清大腸、揉天樞；理氣消食——揉板門、運內(nèi)八卦；清熱除煩——清天河水、退六腑；,（三）陰虛內(nèi)熱：治則：滋陰清熱。,滋腎養(yǎng)肺——揉上馬、補肺經(jīng)；清虛熱——清天河水、運內(nèi)勞宮；滋腎陰退虛熱——揉上馬、推擦涌泉；,,小兒發(fā)熱盡量先采用物理降溫法。

16、,,腹　瀉,龜尾七節(jié)摩腹揉臍,,療效顯著，一般3-5次能痊愈。對非感染性腹瀉多單用推拿即可。對遷延性腹瀉及慢性腹瀉，推拿可達到標(biāo)本同治之功，多數(shù)患兒經(jīng)治療后腹瀉不再復(fù)發(fā)。若腹瀉較重，應(yīng)抓緊時機，中西醫(yī)結(jié)合治療。,,小兒肌性斜頸,治法：舒筋活血通絡(luò)，軟堅散結(jié)消腫。,小兒肌性斜頸處方及操作：,推、揉、捏、拿患側(cè)的胸鎖乳突?。蚬?。頸項部被動旋轉(zhuǎn)：扶患兒頭部，向患側(cè)旋轉(zhuǎn)。牽拉扳頸：醫(yī)者一手扶住患側(cè)肩部，另一手扶住頭頂，使頭部漸漸向

17、健側(cè)肩部傾斜，逐漸拉長患側(cè)胸鎖乳突肌。反復(fù)數(shù)次。推、揉、捏、拿患側(cè)的胸鎖乳突肌。,錄像,,小兒推拿注意事項,治療室內(nèi)環(huán)境安靜，光線充足，空氣流通，溫度適宜；醫(yī)者態(tài)度和藹，耐心仔細，認真操作，雙手潔凈、溫暖、干濕適中，指甲修剪圓滑，長短適宜，以不觸痛患兒皮膚為宜；治療時間：應(yīng)根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)、病情及手法特性而定。治療時間掌握在10分鐘為宜，一般不超過20分鐘；通常每日治療一次，急性病可一日兩次，慢性病隔日一次。治療時應(yīng)選擇相應(yīng)的