2016年醫(yī)療業(yè)務(wù)工作總結(jié)

1、醫(yī)療業(yè)務(wù)工作總結(jié),西計(jì)醫(yī)院2016年,李 雄 偉,一、醫(yī)療質(zhì)量方面：,（一）、進(jìn)一步完善和加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理體系1、完善了以院長(zhǎng)為主任、副院長(zhǎng)為副主任、各臨床科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)；2、完善了以臨床各科室負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，科室骨干為成員的科室質(zhì)量控制小組；3、院科兩級(jí)質(zhì)量管理體系制度明確，職責(zé)清晰，委員會(huì)每月對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析和小結(jié)，小組對(duì)科室的質(zhì)量每月進(jìn)行分析和小結(jié)，找出存在的問(wèn)題，擬訂整改措施。（二）、加強(qiáng)

2、醫(yī)療質(zhì)量核心制度的執(zhí)行和落實(shí),,1、病歷是診療行為詳實(shí)記錄，是醫(yī)療糾紛處理的法律依據(jù)，也是醫(yī)保核查是否扣款的重要文書(shū)，更是大部分核心制度的載體，故按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（2010年版）》的要求不斷規(guī)范住院病歷和門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)，做到既符合醫(yī)療，更要符合醫(yī)保的要求。2、對(duì)核心制度進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，要求各科室利用早會(huì)或科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)，要求人人掌握，并在日常診療活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行；3、堅(jiān)持每周對(duì)科室的病歷和核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行督

3、導(dǎo)檢查，通過(guò)病歷的查閱，審核病歷書(shū)寫(xiě)是否及時(shí)、完整、規(guī)范；查房制度、會(huì)診制度、手術(shù)安全核查制度、醫(yī)患溝通制度等核心制度是否落實(shí)到位。,,對(duì)查實(shí)的缺陷，按照《醫(yī)院綜合考核與獎(jiǎng)懲細(xì)則》的規(guī)定進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，全年共計(jì)處罰31人次，罰金1550元。4、加強(qiáng)手術(shù)科室核心制度的落實(shí)，要求手術(shù)科室的術(shù)前討論和疑難病例討論必須要有麻醉醫(yī)生和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)參加，充分評(píng)估，盡量保障手術(shù)安全。（三）、規(guī)范診療行為，不斷提高醫(yī)療技術(shù)1、堅(jiān)持每?jī)芍芤淮蔚尼t(yī)生培

4、訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員了解和掌握臨床診療的新技術(shù)、新理論和各種疾病的最新指南和臨床路徑。,,2、要求科室每月進(jìn)行一次科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并有記錄備查。3、通過(guò)外院專(zhuān)家的教學(xué)查房、學(xué)術(shù)講座及會(huì)診等形式，提高診療水平。（四）、強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，注重安全預(yù)防1、手術(shù)安全是醫(yī)療安全的重中之重，通過(guò)加強(qiáng)日常檢查、召開(kāi)工作協(xié)調(diào)會(huì)等形式完善了手術(shù)科室與手術(shù)室之間工作流程，改進(jìn)了工作銜接上的一些缺陷。,,2、通過(guò)加強(qiáng)術(shù)前討論制度、手術(shù)安全核查制度、麻醉

5、術(shù)前和術(shù)后訪視制度的落實(shí)來(lái)保障手術(shù)安全。3、加強(qiáng)重點(diǎn)科室，如手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、胃腸鏡室、母嬰同室的院感監(jiān)測(cè)，保障重點(diǎn)科室的消毒滅菌達(dá)標(biāo)，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。4、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的管理，比如手術(shù)病人、重危搶救病人、診斷不明確的病人、治療效果欠佳的病人、診療活動(dòng)中有抱怨的病人、沒(méi)有家屬陪伴的病人，要求科室將這些病人作為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在醫(yī)療隱患，科內(nèi)及時(shí)處理，如有困難及時(shí)上報(bào)醫(yī)院，協(xié)助處理。,,5、不斷強(qiáng)化醫(yī)患溝通意識(shí)，要

6、求入院有溝通、住院期間有溝通、出院有溝通，并且要求是有效溝通。6、強(qiáng)化對(duì)特殊檢查、特殊治療（包括老年男性導(dǎo)尿）、特殊用藥必須要有知情同意書(shū)并履行簽字手續(xù)。7、加強(qiáng)輸血管理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，保障用血安全。8、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，要求護(hù)士、藥房工作人員在診療活動(dòng)中必須仔細(xì)查對(duì)，確認(rèn)身份，避免打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液、發(fā)錯(cuò)藥。,,9、加強(qiáng)對(duì)化驗(yàn)、超聲、放射等醫(yī)技科室的管理，要求所出報(bào)告姓名、

7、性別、年齡清楚、準(zhǔn)確，異常結(jié)果要復(fù)核，一旦出現(xiàn)“危急值”要及時(shí)通報(bào)到臨床科室，及時(shí)處理。避免出現(xiàn)因檢查帶來(lái)的不安全因素。10、加強(qiáng)對(duì)窗口科室的管理，要求掛號(hào)收費(fèi)室、藥房、醫(yī)保辦等窗口科室提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，杜絕生、冷、硬、推，避免因服務(wù)缺陷帶來(lái)的不安全因素。（五）、暢通投訴渠道，及時(shí)化解醫(yī)療糾紛1、在門(mén)診和住院部醒目位置張貼投訴流程，公布投訴電話和接待部門(mén)，保障投訴渠道通暢。,,2、要求科室一旦發(fā)現(xiàn)有糾紛苗頭，立即上

8、報(bào)到醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科與科室一起與患方調(diào)解矛盾，盡量將糾紛控制在萌芽狀態(tài)，不升級(jí)。3、醫(yī)務(wù)科積極處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，在調(diào)查清楚事實(shí)的基礎(chǔ)上，本著合情、合理、合法的原則，與患方充分溝通和協(xié)調(diào)，盡量大事化小，小事化了。全年共計(jì)發(fā)生贈(zèng)償金額28600元。4、在每?jī)芍芤淮蔚闹懈蓵?huì)上通報(bào)前期發(fā)生的醫(yī)療投訴和糾紛，使一個(gè)科室發(fā)生的醫(yī)療缺陷讓全院知曉，并吸取教訓(xùn)，避免類(lèi)似的缺陷發(fā)生。,,5、參與并組織各科室重危病人的搶救、聯(lián)系會(huì)診、轉(zhuǎn)診等工

9、作，保障了醫(yī)療安全。6、組織醫(yī)護(hù)人員參加“三基”考試并進(jìn)行評(píng)講。（六）、業(yè)務(wù)建設(shè)方面：1、床位擴(kuò)編：由80張申請(qǐng)批準(zhǔn)為180張，為醫(yī)保指標(biāo)的制訂打下良好基礎(chǔ)；2、婦產(chǎn)科腹腔鏡和宮腔鏡手術(shù)開(kāi)展較前有較大增長(zhǎng)；3、與重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)合作，逐步開(kāi)展骨科手術(shù)；4、ＣＴ投入，為臨床診斷提供新的檢查手段；5、康復(fù)科遷至博醫(yī)堂，目前運(yùn)行效果良好；,二、醫(yī)保管理,1、參照醫(yī)保協(xié)議結(jié)合本院實(shí)際制訂了院內(nèi)醫(yī)保管理的相關(guān)制度和措施，

10、并進(jìn)行了培訓(xùn)；2、與各科室負(fù)責(zé)人簽訂了《西計(jì)醫(yī)院醫(yī)保管理責(zé)任書(shū)》，分清職責(zé)，落實(shí)責(zé)任；3、對(duì)中心檢查出的醫(yī)保扣款嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定落實(shí)到責(zé)任人，2016年全年扣款金額2萬(wàn)余元（含門(mén)診和住院）；4、在公司醫(yī)保指標(biāo)管控指導(dǎo)思想下適時(shí)監(jiān)控醫(yī)保指標(biāo)，適時(shí)調(diào)整控制方案，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，目前各項(xiàng)醫(yī)保指標(biāo)控制良好，最大程度減少了年終清算的醫(yī)?？劭?；,三、婦幼管理,1、協(xié)助婦產(chǎn)科通過(guò)了每年一度的愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)和產(chǎn)科質(zhì)量檢查；2、協(xié)助婦兒保

11、科通過(guò)了婦幼保健院的半年和年終的婦幼工作檢查；3、組織安排婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員積極參加區(qū)內(nèi)和區(qū)外的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高診療技術(shù)水平。,四、預(yù)防保健和傳染病管理,1、按疾控中心要求組織醫(yī)院相關(guān)人員對(duì)傳染病管理的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行培訓(xùn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、及時(shí)轉(zhuǎn)診。2、加強(qiáng)一、二類(lèi)疫苗的管理，規(guī)范購(gòu)、銷(xiāo)、存流程，在六院疫苗事件中順利通過(guò)了各部門(mén)的檢查，全年未發(fā)生接種安全事件。3、按要求參加疾控中心舉行的各種會(huì)議，及時(shí)上情下達(dá)，

12、按時(shí)完成各類(lèi)指令性任務(wù)。4、協(xié)助預(yù)防保健科通過(guò)了半年和年終的傳染病管理、腸道門(mén)診建設(shè)、性病管理、結(jié)核病管理、疫苗接種等工作檢查。,五、公共衛(wèi)生,對(duì)所轄四個(gè)社區(qū)的約4萬(wàn)多居民開(kāi)展健康檔案建立、65歲以上老年人免費(fèi)健康體檢、慢病管理、健康教育 、中醫(yī)藥健康管理、重性精神病管理等工作，目前初有成效。,六、體檢工作,全年組織完成了西計(jì)公司中干體檢、西計(jì)公司軍轉(zhuǎn)干體檢、759廠軍轉(zhuǎn)干體檢、川儀廠軍轉(zhuǎn)干體檢、南岸區(qū)殘聯(lián)體檢以及美心公

13、司、西計(jì)公司等企業(yè)的員工入職體檢工作，體檢收入約25萬(wàn)余元。,2017年工作思路,一、指導(dǎo)思想：從嚴(yán)治院，嚴(yán)格執(zhí)行。進(jìn)一步完善建章立制工作，以制度管人，加強(qiáng)監(jiān)督、指導(dǎo)和處罰力度，確保醫(yī)療安全和醫(yī)護(hù)質(zhì)量的不斷提高；二、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保、核心制度、法律法規(guī)、三基三嚴(yán)、臨床診療操作常規(guī)和規(guī)范的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的綜合實(shí)力；三、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)的宣傳和推廣，逐步提高醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)對(duì)周邊社區(qū)的影響力；,,四、加強(qiáng)與相關(guān)

14、企業(yè)的聯(lián)系，建立工傷合作關(guān)系，不斷提高手術(shù)臺(tái)次；五、進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)，迎接二孩政策帶來(lái)的發(fā)展機(jī)遇；六、如果條件許可，可引進(jìn)血?dú)夥治鰞x，開(kāi)展細(xì)菌培訓(xùn)和藥物敏感試驗(yàn)，滿足臨床需要，增加檢查收入；七、臨床科室引進(jìn)小型治療和理療設(shè)備，提高收入含金量。,,八、進(jìn)一步強(qiáng)化院科二級(jí)質(zhì)量管理體系，明確二級(jí)班子的責(zé)權(quán)利和考核體系，加強(qiáng)科室的質(zhì)量管理；九、內(nèi)科住院部在普內(nèi)科的基礎(chǔ)上，突出專(zhuān)科特色，擴(kuò)大影響力。十、公衛(wèi)科在完成公衛(wèi)工