中藥學第三講-四氣-五味

1、,中藥學（第二講）,主講：李英帥2011.2.24,,先來復習一下吧,,請選擇一個最符合題目要求的答案1.首創(chuàng)按藥物自然屬性分類的本草著作是（）A.《本草拾遺》B.《本草綱目》C.《神農(nóng)本草經(jīng)》D.《新修本草》E.《本草經(jīng)集注》,,2.最早采用圖文對照編寫方法的本草著作是（）A.《神農(nóng)本草經(jīng)》B.《名醫(yī)別錄》C.《開寶本草》D.《本草綱目拾遺》E.《新修本草》,,3.集我國16世紀以前藥學大成的本草著作是（）

2、A.《本草品匯精要》B.《本草綱目》C.《證類本草》D.《圖經(jīng)本草》E.《本草原始》,,4.二、八月最宜采集的藥材是（）A.葉類B.花類C.全草類D.果實類E.根及根莖,,“你說我猜”請兩位同學到前邊，一人背對屏幕，一人面對屏幕。當屏幕上出現(xiàn)詞語時，要求面對屏幕的同學根據(jù)提示范圍描述這個詞語。背對屏幕的同學根據(jù)描述猜出這個詞語。任何一方?jīng)]有答出或沒有描述正確，其所代表的班級丟掉1分。其余同學做評委，不可以提示。,

3、,《本草經(jīng)集注》請從作者、載藥數(shù)目、學術價值去描述,,《證類本草》 請從成書年代、載藥數(shù)目、主要內(nèi)容、學術價值去描述,,《新修本草》請從成書年代、作者、載藥數(shù)目、學術價值去描述,,《神農(nóng)本草經(jīng)》 請從載藥數(shù)目、主要內(nèi)容、學術價值去描述,,《本草綱目》 請從載藥數(shù)目、主要內(nèi)容、學術價值去描述,,第三章 中藥的炮制,,【學習要求】掌握中藥炮制的目的熟悉常用或特殊的炮制方法了解

4、其余的炮制方法,一、炮制的含義,炮制：中藥材在制備成各種制劑之前的各種加工處理方法。炮炙：與火有關的制法修事修治,,不用火加工的,二、炮制的目的,炮制的目的不是單一的,磁石,,醋淬,,便于配方,增強療效,,增強藥物作用，提高臨床療效降低毒副作用，保證安全用藥改變藥物性能，擴大應用范圍引藥入經(jīng)，便于定向用藥便于保存、制劑和服用（純凈藥材、切制飲片、干燥藥材、矯味矯臭）,三、炮制的方法,,,（一）修治目的：為進一步加工貯存、

5、調(diào)劑、制劑和臨床用藥做好準備。方法：包括純凈、粉碎、切制藥材三道工序。 ①純凈藥材：挑、篩、刷、刮、挖、撞等。 ②粉碎藥材：搗、碾、研、磨、鎊、挫等。 ③切制藥材：切、鍘等。,,（二）水制目的：清潔藥物、除去雜質(zhì)、軟化藥物、便于切制、降低毒性及調(diào)整藥性等。常用方法：漂洗、浸泡、悶潤、噴灑、水飛等。,,水飛：在水中加工很細的藥材粉末。適用藥材：不溶于水的礦物藥或貝殼類意義：便于制劑除掉水溶性的有害或無效成分避免

6、粉塵吸入,,（三）火制火制法是將藥物經(jīng)火加熱處理的方法。需要掌握常用的方法有炒、炙、煅、煨。,,炒清炒：炒黃、炒焦、炒炭輔料炒（燙）：沙、土、米、麥麩等固體輔料,,炙——將藥物與液體輔料共置鍋中加熱拌炒，使輔料滲入藥物組織內(nèi)部或附著于藥物表面，以改變藥性，增強療效或降低毒副作用的方法稱炙法。 常用輔料有：蜜、酒、醋、姜汁、鹽水等。蜜炙—可增強潤肺止咳作用，如蜜炙百部、枇杷葉；酒炙—可增強活血之功，如酒炙當歸、川芎、大黃；

7、醋炙—可增強止痛功效或降低毒性，如醋炙香附、元胡、甘遂、芫花；姜炙—可增強止嘔作用，如姜炙竹茹、半夏；鹽炙—可引藥入腎和增強補腎作用，如鹽炙黃柏、杜仲。,,煅——將藥物用猛火直接或間接煅燒，使質(zhì)地松軟，易于粉碎，便于有效成分得煎出，以充分發(fā)揮療效。直接煅（明煅）間接煅（燜煅）,,煨——將藥物用濕面或濕紙包裹，置于熱火灰中或用吸油紙與藥物隔層分開進行加熱的方法。其目的是除去藥物中的部分揮發(fā)性及刺激性成分，以緩和藥性，降低副作用，

8、增強療效。,,（四）水火共制是指既要用水又要用火，或加入其他輔料 進行炮制藥物的方法。常用方法有煮、蒸、燉、潬、淬等。,,淬來源于金屬煅燒明煅——冷的液體便于制劑、增強藥效,,潬烹飪：焯、汆便于干燥儲存，去掉非藥用部位,,（五）其他制法制霜、發(fā)酵、精制、藥拌等。,,第四章 藥性理論,一、概述,【學習要求】掌握中藥藥性理論的概念掌握中藥治病的基本原理,,（一）中藥的基本作用,治療作用,不良作用,,對人體有益的——功效

9、,與治療目的無關的功效：副作用,,扶正祛邪調(diào)理臟腑,對人體健康有損害的：毒性反應,發(fā)揮藥物的治療作用，避免不良作用,,（二）中藥治病的基本原理 扶正祛邪，消除病因，恢復臟腑的正常生理功能，糾正陰陽氣血偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之最大程度上恢復到正常狀態(tài)，達到治愈疾病，恢復健康的目的。 藥物為什么能夠針對病情，發(fā)揮上述的基本作用呢？ 原因：各種藥物本身各自具有若干特性和作用，也就是各種藥物的“偏性”在發(fā)揮作用?！?/p>

10、以偏糾偏”,,（三）藥性理論的概念中藥的藥性（中藥的性能）——把藥物與療效有關的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性，它包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎和治療過程中所體現(xiàn)出來的作用。是藥物性質(zhì)與功能的高度概括。藥性理論——研究藥性形成的機制及其運用規(guī)律的理論稱為藥性理論，其基本內(nèi)容包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒、配伍、禁忌等。,二、四氣,【學習要求】掌握四氣的概念掌握四氣所表示藥物的作用，及其對臨床的指導意義,,（一）四氣的概念《神農(nóng)本草

11、經(jīng)》 “藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣”。四氣：是指寒熱溫涼四種不同的藥性，又稱四性。反映了藥物對人體陰陽盛衰、寒熱變化的作用傾向，是藥性理論重要組成部分，是說明藥物作用的主要理論依據(jù)之一。,,（二）四氣的性質(zhì)和程度差異 寒、涼：屬陰，涼弱于寒； 平 性：寒熱界限不明顯； 熱、溫：屬陽，溫弱于熱。,,平,涼,寒,溫,熱,,,,,,大寒,微寒,微溫,大熱,微涼,陽,陰,,（三）四氣確定的依據(jù)藥物的寒熱溫涼是從藥物作用于機

12、體所發(fā)生的反應概況出來的能夠減輕或消除熱證的藥物——寒涼性能夠減輕或消除寒證的藥物——溫熱性,,如何正確對待四氣在記載中的分歧現(xiàn)象？歷史原因炮制不同層次劃分過多參照物不同……,,（四）四氣所表示的藥物作用寒涼藥分別具有：清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝息風等作用； 溫熱藥分別具有：溫里散寒、暖肝散結、補火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡、引火歸源、回陽救逆等作用。,,（五）四氣對臨床的

13、指導意義《素問·至真要大論》“寒者熱之，熱者寒之”陽熱證——用寒涼藥陰寒證——用溫熱藥寒熱錯雜證——寒熱藥并用,,四氣歌四氣寒熱與溫涼，寒涼屬陰溫熱陽。溫熱助陽又補火，回陽救逆功效彰。溫里散寒暖肝冷，通經(jīng)止痛陰霾光。療寒以熱用熱藥，陽痿宮冷及亡陽。中寒腹冷寒疝痛，陰水經(jīng)寒痛痹嘗。寒涼瀉火并清熱，解毒除蒸血熱涼?；甸_竅息風火，通利二便鎮(zhèn)陽光。療熱以寒用寒藥，熱病神昏斑疹絳。生風出血黃疸腫，便泌淋痛與瘡

14、瘍。寒熱分明系大法，真假虛實莫能忘。,三、五味,【學習要求】掌握五味的概念掌握五味所表示藥物的作用掌握氣與味的綜合效應,,（一）五味的含義五味的本義是指藥物和食物的真實滋味。 藥食的滋味是通過口嘗而得知的。由于藥食“入口則知味，入腹則知性”，因此古人很自然地將滋味與作用聯(lián)系起來 。山楂——酸味——活血化瘀、助消化赭石——苦味——涼血、止嘔、潛陽,真實滋味,表示性能的味,,（二）五味代表藥物的作用1.辛味 能行—

15、—行氣、行血 能散——發(fā)散 ①辛行：辛味能促進氣血運行，故有行氣、行血的作用，治療氣血阻滯證； ②辛散：辛味能發(fā)散，可解除侵于肌表的六淫之邪，具有發(fā)散表邪的作用，治療表證。,,2.甘味 能補——補益 能和——和中、調(diào)和藥性 能緩——緩急止痛 ①甘補：甘味有補益的作用，治療虛證； ②甘和：甘味有和中、調(diào)和諸藥的作用

16、，治療脾胃不和證，入復方調(diào)和諸藥； ③甘緩：甘味有緩急止痛、緩解毒性的作用，治療腹部或四肢攣急疼痛、藥食中毒等。,,3.酸味 能收——收斂 能澀——固澀 酸味具有收斂固澀作用，可用于正虛無邪之滑脫不禁諸證。此外，酸味藥還常具有生津、開胃、消食、安蛔等作用。澀味 澀味與酸味作用基本相同，故酸澀并稱。但澀味不具有酸味的生津、開胃、消食、安蛔等作用。,,4.苦味：能泄、能燥、能堅

17、①苦泄——通泄大便，治療便秘。 降泄氣逆，治療咳喘、嘔吐等。 清泄火熱，治療火熱證。②苦燥——燥濕作用，治療濕證。如苦溫藥，苦溫燥濕，用于寒濕證；苦寒藥，苦寒燥濕，用于濕熱證均屬濕證。③苦堅——堅陰，又稱存陰，即瀉火存陰，通過瀉火消除了灼傷陰液的火熱之邪，使得陰液得以保存，用于火熱亢盛，灼傷陰液者。堅陰是瀉火的結果。,,5.咸味 能下——瀉下 能軟——軟堅

18、散結 ①咸軟：咸味有軟堅散結的作用，治療瘰疬、癭瘤、癥瘕積聚等。②咸下：咸味有瀉下的作用，治療便秘。 此外，咸走血；咸入腎。,,6.淡味 能滲、能利——即有滲利水濕的作用，用于水濕內(nèi)停所致的水腫、小便不利等。 “淡為甘之余味，澀為酸之變味”,,正確對待五味的分歧五味理論的指導意義,,（三）性味合參必須性味合參，方能較準確辨別藥物作用。氣味相同，作用相近；主次有別，作用有別。氣味