中藥學(xué)普通高?！笆濉币?guī)劃版

1、普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材,《中 藥 學(xué)》,總 論,緒論第一章 中藥起源和中藥學(xué)的發(fā)展第二章 中藥的產(chǎn)地與采集第三章 中藥的炮制,第四章 藥性理論第五章 中藥的配伍第六章中藥的用藥禁忌第七章 中藥的劑量與用法,緒 論,【目的與要求】 1．掌握中藥、中藥學(xué)和草藥的概念。 2．了解本草、本草學(xué)、中草藥、民族藥、中成藥的概念?！窘虒W(xué)時(shí)間】 0.5

2、學(xué)時(shí)。,一、需要明確的幾個(gè)概念1．中藥的概念：中藥是我國傳統(tǒng)藥物的總稱，是以中國傳統(tǒng)醫(yī)藥理論指導(dǎo)采集、炮制、制劑，說明作用機(jī)理，指導(dǎo)臨床應(yīng)用，具有完整的理論體系和獨(dú)特應(yīng)用形式的藥物。,它具有以下幾方面的特點(diǎn)：,①從產(chǎn)地來看，絕大多數(shù)的中藥最初都是出產(chǎn)于中國。②中藥的認(rèn)識和使用是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式。③以天然原生藥為主及少數(shù)人工合成的藥物。它充分地反映了我國的歷史、文化、自然資源等方面的若干特點(diǎn)。,2．

3、草藥的概念： 系指廣泛流傳于民間，在正規(guī)中醫(yī)院應(yīng)用不太普遍，為民間醫(yī)生所習(xí)用，且加工炮制尚欠規(guī)范的部分中藥。3．中藥學(xué)的概念： 是指專門研究中藥的基本理論和各種中藥的來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用規(guī)律等知識的一門學(xué)科，是祖國醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。,4．本草、本草學(xué)、中草藥、民族藥、中成藥的概念：,（1）本草： 因?yàn)橹兴幹饕獊碓从谔烊凰幬锛捌浼庸て?，包括植物藥、動物藥、礦物藥及部分化學(xué)、生

4、物制品類藥物。但其中以植物藥居多，使用也最為普遍，故歷代將中藥稱為“本草”。（2）本草學(xué)： 記載中藥的典籍中藥學(xué)稱為本草學(xué)。（3）中草藥： 實(shí)則是指中藥和草藥的混稱。草藥、中草藥與中藥、本草沒有質(zhì)的區(qū)別，為避免混淆，應(yīng)統(tǒng)一于中藥一詞的概念中。,（4）民族藥： 是指中國少數(shù)民族地區(qū)所習(xí)用的藥物，其藥源與中藥基本相同，如藏藥、蒙藥、維藥、傣藥、苗藥、彝藥等。（5）中成藥：

5、 是以中藥材為原料，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，按規(guī)定的處方和方法、加工制成一定的劑型，標(biāo)明藥物作用、適應(yīng)癥、劑量、服法，供醫(yī)生、患者直接選用，符合藥品法規(guī)定的藥物。,二、《中藥學(xué)》的學(xué)習(xí)要求與方法,中藥學(xué)是研究中藥的理論和臨床應(yīng)用的學(xué)科。該課程是中藥各專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，通過該課程的教學(xué)，使同學(xué)們掌握中藥基本理論和常用中藥的性能，應(yīng)用理論知識及技能，為學(xué)習(xí)方劑學(xué)及中醫(yī)藥各專業(yè)課奠定基礎(chǔ)。,1．學(xué)習(xí)要求：,①掌握中藥學(xué)基本理論知識。②掌握12

6、8余種常用中藥的分類、藥性特點(diǎn)、功效、主治、配伍及某些特殊用法。 熟悉88余種常用藥物的分類、功效和主要應(yīng)用、某些特殊用法及使用注意。③具備識別常用中藥原植物（原動物、原礦物）及藥材飲片的一般知識。,2．學(xué)習(xí)方法：,（1）打好基本功，弄通性味、歸經(jīng)、升降浮沉等中藥學(xué)的基本理論。（2）全面學(xué)習(xí)，重點(diǎn)掌握，抓住主要矛盾。①抓住重要章節(jié)：②突出重點(diǎn)藥物：③突出藥物功效：④突出主要功效：,（3）注意藥物的功用對比。①注意同

7、章節(jié)藥物的歸納對比：（歸納比較）如麻黃與桂枝。②注意性效極相近似藥物的對比：（前后聯(lián)系）如蒼術(shù)與白術(shù)。（4）注意特殊藥物的用量用法：如有毒的藥物、礦物及介殼類藥物以及需要特殊煎煮法的藥物等。,【課后復(fù)習(xí)題】,1．何謂中藥、中藥學(xué)？2．何謂本草？,,第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,一、中藥的起源二、中藥學(xué)的發(fā)展復(fù)習(xí)自測題,,【目的與要求】 1．了解中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展。 2．熟悉各個(gè)時(shí)期具有代表性的

8、主藥本草著作（書名、作者、學(xué)術(shù)價(jià)值）?！窘虒W(xué)時(shí)間】 2學(xué)時(shí)。,一、中藥的起源――原始社會(遠(yuǎn)古～公元前21世紀(jì)）,中藥起源很早，可以追溯至原始社會。從古書記載和傳說來看，可以說明中藥起源于原始社會人類的生產(chǎn)活動、生活實(shí)踐和早期的醫(yī)療實(shí)踐。,1．原始時(shí)代：,據(jù)醫(yī)史學(xué)家研究，猿人和最早的人類用以充饑的食物，大多是植物類，因此最早發(fā)現(xiàn)的也是植物藥。,2．氏族社會初期：,由于弓箭的發(fā)明和使用，人們進(jìn)入漁獵時(shí)代，開始接觸較多的動物及其

9、肉類、甲殼、骨骼、血液、脂肪及內(nèi)臟等，并逐漸掌握了某些動物類藥物的醫(yī)療作用，這就是早期動物藥的發(fā)現(xiàn)。,3．氏族社會后期：,進(jìn)入農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)時(shí)代，由于種植、飼養(yǎng)業(yè)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)了更多的藥物，隨著采礦和冶煉的興起，又相繼發(fā)現(xiàn)礦物藥。,故《帝王世紀(jì)》有“伏羲氏……畫八卦……乃嘗味百藥，而制九針……”，《淮南子·休務(wù)訓(xùn)》有“神農(nóng)乃教民播種五谷……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒”的傳說，生動而形象地概括

10、了藥物知識萌芽的實(shí)踐過程。,,因此可以說，中藥的起源是我國勞動人民長期生活實(shí)踐和醫(yī)療實(shí)踐的結(jié)果，故有“藥食同源”之說。,,二、中藥學(xué)的發(fā)展,（一）夏商周時(shí)期――本草學(xué)的萌芽時(shí)期（二）秦漢時(shí)期――本草學(xué)的形成時(shí)期（三）兩晉南北朝時(shí)期（四）隋唐時(shí)期 ――醫(yī)藥發(fā)展鼎盛時(shí)期（五）宋金元時(shí)期――學(xué)術(shù)爭鳴時(shí)期 （六）明代（七）清代（八）民國時(shí)期（九）中華人民共和國成立后,,（一）夏商周時(shí)期――本草學(xué)的萌芽時(shí)期（公元前21世紀(jì)—公元

11、前221年）,1．人工釀酒和湯液的發(fā)明促進(jìn)了醫(yī)藥的進(jìn)步酒不僅是一種飲料，更重要的是具有溫通血脈、行藥勢和作為溶媒等多方面的作用，后世用酒加工炮制藥物也是常用輔料之一。 由于湯劑療效顯著，服用方便，并可降低藥物的毒副作用，所以作為一種常用的中藥劑型，留傳至今，同時(shí)也促進(jìn)了復(fù)方藥劑的發(fā)展。,2．藥物知識由“口耳相傳”發(fā)展到文字記載,①商代已有“藥”字出現(xiàn)：②西周時(shí)代，已有專業(yè)的“醫(yī)師”和記載藥物的書籍：③《詩經(jīng)》：我國第一部詩歌總集

12、，也可以說是我國現(xiàn)存文獻(xiàn)中最早記載具體藥物的書籍。 ④《山海經(jīng)》：記載藥物126種，并明確指出藥物的產(chǎn)地、效用和性能。,⑤《五十二病方》：記載藥物240余種，并有丸、散、湯等劑型。⑥《黃帝內(nèi)經(jīng)》：對中藥的四氣五味、補(bǔ)瀉、歸經(jīng)、升降浮沉、用藥宜忌等理論亦有論述，不僅奠定了我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論基礎(chǔ)，對中藥學(xué)的發(fā)展同樣產(chǎn)生了巨大的影響。,,藥：《說文解字·草部》將其訓(xùn)釋為“治病之草，從草，樂音”。明確指出了“藥”即治病之物，

13、并以“草”（植物）類居多的客觀事實(shí)。,,（二）秦漢時(shí)期――本草學(xué)的形成時(shí)期(公元前221—公元220年）,代表作：《神農(nóng)本草經(jīng)》 －－我國現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著。作 者：非出于一時(shí)一人之手。成書年代：約成于西漢末年至東漢初年 (公元前1世紀(jì)—公元1世紀(jì)) 。,載藥數(shù)目：365種。 其中植物藥252種、動物藥67種、礦物藥46種，按藥物功效的不同分上、中、下三品，

14、即“三品分類法”。版本情況：《本經(jīng)》原書早佚，目前的版本，均系明清以來學(xué)者考訂、整理、輯復(fù)而成。,主要內(nèi)容和學(xué)術(shù)價(jià)值：①“序例”部分總結(jié)了藥物的基本理論，根據(jù)藥物作用分上、中、下三品。②各藥功用樸實(shí)有驗(yàn)，至今仍然習(xí)用。③ 是漢以前藥學(xué)知識和經(jīng)驗(yàn)的第一次大總結(jié)，奠定了我國大型骨干本草的編寫基礎(chǔ)，是我國最早的珍貴藥學(xué)文獻(xiàn)，被奉為四大經(jīng)典之一。,,（三）兩晉南北朝時(shí)期 （公元265～581年）,1．代表作:《本草經(jīng)集注》作 者

15、：梁·陶弘景所輯。成書年代：公元500年左右。載藥數(shù)目：730種。版本情況：流傳至北宋初即逐漸亡佚， 現(xiàn)僅存敦煌石窟藏本的序錄殘卷。,主要內(nèi)容和學(xué)術(shù)價(jià)值：,①“序例”部分首先回顧本草學(xué)的發(fā)展概況，接著對《本經(jīng)》序例條文逐一加以注釋、發(fā)揮，具有較高的學(xué)術(shù)水平。②寫作采用“朱書神農(nóng)，墨書別錄”，小字作注的方式，是最先對《本經(jīng)》進(jìn)行注釋的本草書籍。③首創(chuàng)按藥物自然屬性分類的方法。,④首創(chuàng)“諸病通用

16、藥”、增列“解百毒及金石等毒例”、“服藥食忌例” 等。⑤補(bǔ)充大量采收、鑒別、炮制、制劑及合藥取量方面的理論和操作原則。⑥本書較全面的搜集、整理了古代藥物學(xué)的各種知識，反映了魏晉南北朝時(shí)期的主要藥學(xué)成就，并且標(biāo)志著綜合本草模式的初步確立。,2．其他有名的本草著作,《炮炙論》－－南朝劉宋時(shí)期雷斆著，收錄了300種藥物的炮制方法。提出藥物經(jīng)過炮制，可以減低毒性，增強(qiáng)療效，便于貯存、調(diào)劑、制劑等。該書是我國第一部炮制專著，也標(biāo)志著本草學(xué)新

17、分支學(xué)科的產(chǎn)生。,,（四）隋唐時(shí)期 ――醫(yī)藥發(fā)展鼎盛時(shí)期（公元581—907年）,1．代表作：《新修本草》 －－是我國歷史上第一部官修本草， 也是世界上第一部藥典。作 者：李勣、蘇敬等主持編纂， 依靠國家的行政力量和充分的人力物力。成書年代：唐顯慶四年［公元659年］。載藥數(shù)目：844種 ，新增藥物114種。版

18、本情況：本書現(xiàn)僅存殘卷的影刻、影印本。,主要特點(diǎn)及學(xué)術(shù)價(jià)值：,①54卷，由藥圖、圖經(jīng)、本草三部分組成。②增加藥物圖譜，附以文字說明。這種圖文對照的方法，開創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的先例。③治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是。④無論形式和內(nèi)容，都有嶄新的特色，不僅反映了唐代藥學(xué)的高度成就，且對中外后世藥學(xué)的發(fā)展也有深遠(yuǎn)的影響。,2．其他有名的本草著作,（1）《本草拾遺》 作 者：陳藏器。 成書年代：開元年間（公元713～741年）。主要成就：增

19、補(bǔ)大量民間藥物，而且辨識品類也極審慎；將各種藥物功用概括為十類，即宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕十種。,（2）《蜀本草》作 者：五代(公元935—960年)，翰林學(xué)士韓保昇等編成。主要成就：以《新修本草》為藍(lán)本，增補(bǔ)注釋，增加新藥，撰寫圖經(jīng)。對藥品的性味、形態(tài)和產(chǎn)地做了許多補(bǔ)充，繪圖也十分精致，頗具特點(diǎn)。李時(shí)珍謂“其圖說藥物形狀，頗詳于陶(弘景)、蘇(敬)也”。,,（五）宋金元時(shí)期――學(xué)術(shù)爭鳴時(shí)期（公元960－13

20、68年）,1．宋代官修本草?。?）公元973～974年刊行的《開寶本草》；（2）1060年刊行《嘉祐補(bǔ)注神農(nóng)本草》；（3）1061年刊行的《本草圖經(jīng)》。,2．代表作 《經(jīng)史證類備急本草》作 者：唐慎微。成書年代：1082－1083年。載藥數(shù)目：1558種，附方3000余首。,學(xué)術(shù)價(jià)值：①“方藥兼收，圖文并重”的編寫體例。②廣泛引證歷代文獻(xiàn)，保存了宋以前許多已經(jīng)亡佚的本草資料；具有很高

21、的的學(xué)術(shù)價(jià)值和實(shí)用價(jià)值，而且為后世保存了大量古代方藥的寶貴文獻(xiàn)，具有很高的文獻(xiàn)價(jià)值。,【宋代】1．國家藥局的設(shè)立：國家藥局的設(shè)立，是北宋的一大創(chuàng)舉，也是我國乃至世界藥學(xué)史上的重大事件。2．其它：“秋石”是從人尿中提取的性激素制劑，它的制備方法最早見于《蘇沈良方》；宋代用升華法制取龍腦、樟腦，蒸餾法制酒等，皆反映出這一時(shí)期中藥制劑所取得的成就。,【金元時(shí)期】1．金元兩代沒有出現(xiàn)代表性的大型綜合本草這一時(shí)期的本草，一般出自醫(yī)

22、家之手，內(nèi)容簡要，具有明顯的臨床藥物學(xué)特征。,2．金元時(shí)期本草的主要特點(diǎn)一是發(fā)展了醫(yī)學(xué)經(jīng)典中有關(guān)升降浮沉、歸經(jīng)等藥物性能的理論，使之系統(tǒng)化，并作為藥物記述中的重要內(nèi)容；二是大興藥物奏效原理探求之風(fēng)。這一努力的結(jié)果，豐富了中藥的藥理內(nèi)容，但其簡單、機(jī)械的推理方式，又給本草學(xué)造成了一些消極后果。,3．食療專著元代忽思慧所著的《飲膳正要》是飲食療法專著，記錄了不少回、蒙民族的食療方藥和元蒙宮廷食物的性質(zhì)及有關(guān)膳食的烹飪方法，至今仍有較

23、高的參考價(jià)值。4．中外醫(yī)藥交流元代中外醫(yī)藥交流更加廣泛，在藥物相互貿(mào)易中，政府還派遣人員去各國采購。阿拉伯人、法蘭西人開始來華行醫(yī)。回回藥物院的建立，更促進(jìn)了中國醫(yī)藥和阿拉伯醫(yī)藥的交流。,,國家藥局：1076年，在京城開封開設(shè)由國家經(jīng)營的熟藥所，其后又發(fā)展為修合藥所(后改名為“醫(yī)藥和劑局”)及出賣藥所(后改名為“惠民局”)。藥局的產(chǎn)生促進(jìn)了藥材檢驗(yàn)、成藥生產(chǎn)的發(fā)展，帶動了炮制、制劑技術(shù)的提高，并制定了制劑規(guī)范，《太平惠民和劑局方》即

24、是這方面的重要文獻(xiàn)。,,（六）明代（公元1368－1644年）,1．代表作：《本草綱目》作 者：李時(shí)珍。成書年代：初稿1578年，定稿1592年， 出版1596年。載藥數(shù)目：1892種（新增374種）。,主要內(nèi)容和體例：全書52卷，改繪藥圖1160幅，附方11096首。各論分16部，按照從無機(jī)到有機(jī)、從低等到高等的方法，基本上符合進(jìn)化論的觀點(diǎn)，因而可以說是當(dāng)時(shí)世界上最先進(jìn)的分類

25、法。,主要成就和貢獻(xiàn)：《本草綱目》集我國16世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成，本書十七世紀(jì)末即傳播海外，先后有多種文字的譯本，對世界自然科學(xué)也有舉世公認(rèn)的卓越貢獻(xiàn)。,2．專題本草《救荒本草》：朱橚撰，選擇可供災(zāi)荒時(shí)食用之物414種，編成食療專著?！兜崮媳静荨罚禾m茂撰，是我國現(xiàn)存內(nèi)容最豐富的古代地方本草。,,《本草原始》：李中立撰，偏重于生藥學(xué)研究?！杜诰拇蠓ā罚嚎娤Ｓ鹤敲鞔绊懽畲蟮呐谥茖Ｖ！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》輯復(fù)本：盧復(fù)所輯《神農(nóng)

26、本草經(jīng)》3卷，為該書現(xiàn)存最早的輯復(fù)本。,,（七）清代（公元1644－1911年）,1．清代本草研究的特色一是進(jìn)一步補(bǔ)充修訂《本草綱目》的不足。二是擷取《本草綱目》精粹，編撰成節(jié)要性本草。三是從古代文獻(xiàn)中重輯《神農(nóng)本草經(jīng)》； 或?qū)Α侗窘?jīng)》進(jìn)行注釋發(fā)揮。四是清代的大批草藥專著，也為綜合本草提供了新的內(nèi)容。五是清代專題類本草門類齊全，其中也不乏佳作。,2．代表作：《本草綱目拾遺》作 者：趙學(xué)敏。成書年代：1765年。載藥數(shù)

27、目：載藥921種，新增藥物716種。,主要成就：①補(bǔ)充了大量療效確切的民間藥、臨床常用藥、外來藥，極大地豐富了本草學(xué)內(nèi)容。②對《本草綱目》已載藥物治療未備、根實(shí)未詳者加以補(bǔ)充，錯(cuò)誤之處加以訂正。③保存了大量今已散失的方藥書籍的部分內(nèi)容，具有重要文獻(xiàn)價(jià)值。,,（八）民國時(shí)期（公元1911－1949年）,民國時(shí)期的藥學(xué)特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：①藥學(xué)辭典類大型工具書的出現(xiàn)，是民國時(shí)期本草學(xué)中的一件大事。②隨著中醫(yī)學(xué)校的建立，涌現(xiàn)了一批適應(yīng)教

28、學(xué)和臨床運(yùn)用需要的中藥學(xué)講義。③本草學(xué)的現(xiàn)代研究開始起步，植物學(xué)、生物學(xué)工作者對確定中藥品種及資料調(diào)查方面做了大量工作。,,（九）中華人民共和國成立后（1949年10月以后）,1．中醫(yī)藥文獻(xiàn)的整理刊行。從1954年起，各地出版部門根據(jù)衛(wèi)生部的安排和建議，積極進(jìn)行中醫(yī)藥文獻(xiàn)的整理刊行。2．當(dāng)代本草學(xué)術(shù)成就。如《中華人民共和國藥典》 《中藥大辭典》 《中藥志》 《全國中草藥匯編》 《中華本草》等。,3．政府組織各方面人員對中藥資源的

29、大規(guī)模調(diào)查。五十年代以來，政府先后三次組織各方面人員對中藥資源進(jìn)行了大規(guī)模調(diào)查，目前中藥的總數(shù)達(dá)到12800余種。 4．中藥的現(xiàn)代研究及分支學(xué)科的發(fā)展。中藥的現(xiàn)代研究無論在深度和廣度上都取得了矚目成就，并促進(jìn)了中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥藥劑學(xué)等分支學(xué)科的發(fā)展。5．當(dāng)代中藥教育事業(yè)的振興。,,【復(fù)習(xí)自測題】,1．簡述歷代代表性本草著作《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草經(jīng)集注》、《新修本草》、《證類本草》、《本草綱目》、

30、《本草綱目拾遺》的作者、成書年代、學(xué)術(shù)價(jià)值。,,第二章 中藥的產(chǎn)地與采集,【目的與要求】 1．熟悉道地藥材的概念。了解中藥的產(chǎn)地與藥效的關(guān)系，以及在保證藥效的前提下如何發(fā)展道地藥材生產(chǎn)以適應(yīng)臨床用藥的需要。 2．了解植物藥采集季節(jié)與藥效的關(guān)系，以及不同藥用部分的一般采收原則?！窘虒W(xué)時(shí)間】 1學(xué)時(shí)。,中藥的來源，除部分人工制品外，主要是天然的動物、植物和礦物。中藥的產(chǎn)地、采收和貯存是否適宜是影響藥材質(zhì)量的重要

31、因素，不合理的采收對野生動、植物來說，還會破壞藥材資源，降低藥材產(chǎn)量。,《神農(nóng)本草經(jīng)》指出：“陰干、暴干，采造時(shí)月，生熟土地所出，真?zhèn)侮愋?，并各有法?！睔v代醫(yī)家都十分重視中藥的產(chǎn)地與采集，并在長期的實(shí)踐中，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識。藥物的產(chǎn)地、采收與貯存方法的研究，是保證藥材質(zhì)量和保護(hù)藥源的重要課題。,第一節(jié) 產(chǎn) 地,1．道地藥材形成的原因？（1）我國特殊的自然地理狀況：天然藥材的分布和生產(chǎn)，離不開一定的自然條件。我國自然地

32、理狀況十分復(fù)雜，水土、氣候、日照、生物分布等生態(tài)環(huán)境各地不完全相同，甚至差別很大。因而天然中藥材的生產(chǎn)多有一定的地域性，且產(chǎn)地與其產(chǎn)量、質(zhì)量有密切關(guān)系。,,（2）古代醫(yī)藥家的實(shí)踐：古代醫(yī)藥家經(jīng)過長期使用、觀察和比較，知道即便是分布較廣的藥材，也由于自然條件的不同，各地所產(chǎn)，其質(zhì)量優(yōu)劣不一樣，并逐漸形成了“道地藥材”的概念。,2．道地藥材的概念與確定：（1）道地藥材： 又稱地道藥材，是優(yōu)質(zhì)純真藥材的專用名詞，它是指歷史悠久、產(chǎn)

33、地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點(diǎn)的藥材。 （是指某一特定產(chǎn)區(qū)出產(chǎn)的質(zhì)量優(yōu)秀，療效顯著，歷史悠久的藥材。）,,（2）道地藥材的確定： 與藥材產(chǎn)地、品種、質(zhì)量等多種因素有關(guān)，而臨床療效則是其關(guān)鍵因素，最重要的是長期臨床實(shí)踐的療效。,（3）常用道地藥材：四川：川連、川芎、川烏、川斷、川貝等；廣東：砂仁、廣陳皮、廣藿香、高良姜等；河南：懷地黃、懷牛膝、懷山藥、懷菊花；東北：人參、細(xì)辛、五味子；

34、云南：三七、茯苓；江蘇：薄荷、蒼術(shù)；山東：阿膠；寧夏：枸杞等等。,3．怎樣正確對待道地藥材？（1）重視道地藥材：長期的臨床醫(yī)療實(shí)踐證明，重視中藥產(chǎn)地與質(zhì)量的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)道地藥材開發(fā)和應(yīng)用，對于保證中藥療效，起著十分重要的作用。,（2）發(fā)展道地藥材：隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，中藥材需求的日益增加，再加上很多藥材的生產(chǎn)周期較長，產(chǎn)量有限，因此，單靠強(qiáng)調(diào)道地藥材產(chǎn)區(qū)擴(kuò)大生產(chǎn)，已經(jīng)無法滿足藥材需求。在這種情況下，進(jìn)行藥材的引種栽培以及藥

35、用動物的馴養(yǎng)，成為解決道地藥材不足的重要途徑。,（3）確保原有的療效和質(zhì)量：道地藥材是長期的生產(chǎn)和用藥實(shí)踐中形成的，并不是一成不變的。如：環(huán)境條件的變化使上黨人參絕滅，人們遂貴東北人參；三七原產(chǎn)廣西，稱為廣三七、田七，云南產(chǎn)者后來居上，稱為滇三七，成為三七的新道地產(chǎn)區(qū)。但應(yīng)注意的是，在藥材的引種或馴養(yǎng)工作中，必須確保該品種原有的性能和療效。,第二節(jié) 采 集,中藥材所含的有效成分是藥物具有防病治病作用的物質(zhì)基礎(chǔ)，而有效成分的質(zhì)和量

36、與中藥材的采集季節(jié)、時(shí)間和方法有著十分密切的關(guān)系。,北方藥農(nóng)諺語：“春采茵陳夏采蒿，知母黃芩全年刨，九月中旬摘菊花，十月上山采連翹?！蹦戏较募緛淼迷?，故有“正月茵陳二月蒿，三月蒿子當(dāng)柴燒”的說法。,1．植物類藥材的采收,（1）全草類：多數(shù)在植物充分生長、枝葉茂盛的花前或剛開花時(shí)采收。如荊芥、益母草、紫蘇等－－割取植物地上部分；車前草、蒲公英、紫花地丁等－－帶根全草入藥，需連根拔起全株；夜交藤、忍冬藤等－－莖葉同時(shí)入藥的藤本植物，

37、應(yīng)在生長旺盛時(shí)割?。幌目莶?、薄荷等――須用帶葉花梢的更需適時(shí)采收。,（2）葉類：通常在花蕾將放或正在盛開的時(shí)候進(jìn)行。此時(shí)正當(dāng)植物生長茂盛的階段，性味完壯，藥力雄厚，最適于采收，如大青葉、荷葉、枇杷葉等。有些特定的品種，如霜桑葉，須在深秋初冬經(jīng)霜后采集。,（3）花類：一般在花正開放時(shí)進(jìn)行，由于花多次第開放，所以要分次采摘，采摘時(shí)間很重要。若采收過遲，則易致花瓣脫落或變色，氣味散失，影響質(zhì)量，如菊花、旋覆花。有些花要求在含苞欲

38、放時(shí)采摘花蕾，如金銀花、槐花、辛夷；紅花則宜于花冠由黃色變橙紅色時(shí)采集。,（4）果實(shí)和種子類：多數(shù)果實(shí)類藥材，當(dāng)于果實(shí)成熟后或?qū)⒊墒鞎r(shí)采收，如瓜蔞、枸杞、馬兜鈴。少數(shù)品種有特殊要求，應(yīng)當(dāng)采用未成熟的幼嫩果實(shí)，如烏梅、青皮、枳實(shí)等。,以種子入藥的：①如同一果序的果實(shí)成熟期相近，可割取整個(gè)果序，懸掛在干燥通風(fēng)處，以待果實(shí)全部成熟后進(jìn)行脫粒；②若同一果序的果實(shí)次第成熟，則應(yīng)分次摘取成熟果實(shí)；,,③有些干果成熟后很快脫落，或果殼裂開，

39、種子散失，如茴香、白豆蔻、牽牛子等，最好在開始成熟時(shí)采??；④容易變質(zhì)的漿果，如枸杞、女貞子，在略熟時(shí)于清晨或傍晚采收為好。,（5）根和根莖類：古人經(jīng)驗(yàn)以陰歷二、八月為佳。認(rèn)為春初“浸潤始萌，未充枝葉，勢力淳濃”，“至秋枝葉干枯浸潤歸流于下”，并指出“春寧宜早，秋寧宜晚”這種認(rèn)識是很正確的。,早春二月，新芽未萌；深秋時(shí)節(jié)，多數(shù)植物的地上部分停止生長，其營養(yǎng)物質(zhì)多貯存于地下部分，有效成分含量高，此時(shí)采收質(zhì)量好，產(chǎn)量高。此外，也有少數(shù)

40、例外的，如半夏、延胡索等則以夏季采收為宜。,（6）樹皮和根皮類：通常在清明至夏至間（即春、夏時(shí)節(jié)）剝?nèi)淦ぁ４藭r(shí)植物生長旺盛，不僅質(zhì)量較佳，而且樹木枝干內(nèi)漿汁豐富，形成層細(xì)胞分裂迅速，樹皮易于剝離。木本植物生長周期長，應(yīng)盡量避免伐樹取皮或環(huán)剝樹皮等簡單方法，以保護(hù)藥源。至于根皮，則與根和根莖相似，應(yīng)于秋后苗枯，或早春萌發(fā)前采集。,2．動物類藥物的采收動物類藥材因品種不同，采收各異。其具體時(shí)間，以保證藥效及容易獲得為原則。如桑螵

41、蛸、蜂巢應(yīng)在秋季卵鞘、蜂巢形成后采集，并用開水煮燙以殺死蟲卵，以免來年開春孵化成蟲；鹿茸應(yīng)在清明后45～60天截取，過時(shí)則角化；驢皮應(yīng)在冬至后剝?nèi)。淦ず褓|(zhì)佳；小昆蟲等，應(yīng)于數(shù)量較多的活動期捕獲，如斑蝥于夏秋季清晨露水未干時(shí)捕捉。,3．礦物類藥物的采收礦物類藥材大多可隨時(shí)采收。正如《本草蒙筌》所說：“莖葉花實(shí)，四季隨宜，采未老枝莖，汁正充溢，摘將開花蕊，氣尚包藏，實(shí)收已熟，味純，葉采新生，力倍。入藥誠妙，治病方靈。其諸玉石禽

42、獸蟲魚，或取無時(shí)，或收按節(jié)，亦有深義，非為虛文，并各遵依，勿恣孟浪?！?【復(fù)習(xí)自測題】,1．產(chǎn)地與采集與藥效有何關(guān)系？2．何謂道地藥材？怎樣正確理解道地藥材的涵義？3．分別寫出根、全草、莖葉類藥的采集季節(jié)。,,第三章 中藥的炮制,,【目的與要求】 1．掌握中藥炮制的目的。 2．熟悉火制法等常用炮制方法 。 3．了解其余炮制方法 。【教學(xué)時(shí)間】 1學(xué)時(shí)。,炮制：古代稱為炮炙、修治、修事等。是指藥

43、物在應(yīng)用或制成各種劑型以前，根據(jù)醫(yī)療、調(diào)制、制劑的需要，而進(jìn)行必要的加工處理過程。包括對原藥材進(jìn)行一般修治整理和部分藥材的特殊處理。,一般來講，按照不同的藥性和治療要求而有多種炮制方法，有些藥材的炮制還要加用適宜的輔料，并且注意操作技術(shù)和講究火候。正如前人所說“不及則功效難求，太過則性味反失?！迸谥剖欠竦卯?dāng)，直接關(guān)系到藥效，而少數(shù)毒性和烈性藥物的合理炮制，更是確保用藥安全的重要措施。,第一節(jié) 炮制的目的,不同的藥物，有不同的炮制

44、目的；在炮制某一具體藥物時(shí)，又往往具有幾方面的目的?？偟膩碚f，炮制目的的大致可以歸納為以下八個(gè)方面：,一、純凈藥材，保證質(zhì)量，分撿藥物，區(qū)分等級藥材采收、保存過程中，?；煊心嗤痢㈦s質(zhì)，或保留有非藥用部分，必須經(jīng)過純凈處理，挑揀修治，水洗清潔，才能使藥物純凈，保證質(zhì)量，以供藥用。如石膏挑出沙石，茯苓去凈泥土等。,二、切制飲片，便于調(diào)劑制劑經(jīng)過軟化、切削、干燥等加工工序，制成一定規(guī)格的藥材(如片、段、絲、塊等)，稱為“飲片”，以便于準(zhǔn)

45、確稱量、計(jì)量，按處方調(diào)劑，同時(shí)增加藥材與溶劑之間的接觸面積，利于有效成分的煎出，便于制劑。,三、干燥藥材，利于貯藏藥材經(jīng)曬干、陰干、烘干、炒制等炮制加熱處理，使之干燥，并使所含酶類失去活性，防止霉變，便于保存，久不變質(zhì)。四、矯味、矯臭，便于服用一些動物藥及一些具有特殊氣味的藥物，經(jīng)過麩炒、酒制、醋制后、能起到矯味和矯臭的作用。,五、降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全對一些毒副作用較強(qiáng)的藥物經(jīng)過加工炮制后，可以明顯降低藥物毒性

46、及其副作用，使之廣泛用于臨床，并確保安全用藥。★附子、川烏、草烏、半夏、天南星等生用內(nèi)服易于中毒，炮制后能降低其毒性?！锇投篂a下作用劇烈，宜壓油取霜用。,六、增強(qiáng)藥物功能，提高臨床療效1．添加輔料的目的：主要用于增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效，對于液體輔料尤其如此。 蜜炙百部、紫菀－－能增強(qiáng)潤肺止咳作用； 酒炒川芎、當(dāng)歸－－能增強(qiáng)溫經(jīng)活血作用； 如 醋炒玄胡、香附－－能增強(qiáng)止痛作用；

47、 姜汁炙川連、竹茹－－能增強(qiáng)止嘔作用； 牛膽汁制南星－－能增強(qiáng)熄風(fēng)止痙作用。,,,2．不加輔料的其他炮制方法，也能增強(qiáng)藥物的作用。 如明礬煅為枯礬，可增強(qiáng)燥濕、收斂作用；槐花炒制，能增強(qiáng)止血作用。,七、改變藥物的性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍1．藥物的某些性味功效，在某種條件下不一定適應(yīng)臨床應(yīng)用的需要，但經(jīng)過炮制的處理，則在一定程度上改變藥物的性能和功效，以適應(yīng)不同的病情和體質(zhì)的需要。 生地黃－－甘苦寒之

48、品，長于清熱涼血； 熟地黃－－其性微溫，而以補(bǔ)血見長；如 生姜煨熟－－減其發(fā)散力，增強(qiáng)溫中之效； 生何首烏－－補(bǔ)益力弱，瀉下通便； 制何首烏－－失去瀉下作用而專補(bǔ)肝腎等。,,2．再者，由于每一單味藥物往往具有多種功效。這些互不相同的功效，有時(shí)不能全部適用于某一臨床證情。如麻黃具有辛溫發(fā)汗解表和平喘之咳等功效，對于風(fēng)寒表實(shí)而見咳喘者，可全面發(fā)揮其功效；對于熱壅于肺，汗出而咳喘者，其溫散發(fā)汗

49、作用，顯然不利于病情，若通過炮制以蜜炙麻黃入藥，則辛溫發(fā)汗之力受到制約，而平喘止咳之力增強(qiáng)，宜用于喘咳之證。,八、引藥入經(jīng)，便于定向用藥有些藥物經(jīng)炮制后，可以在特定臟腑經(jīng)絡(luò)中發(fā)揮治療作用。如《本草蒙筌》謂“入鹽走腎臟”、“用醋注肝經(jīng)”即是此意。如知母、黃柏、杜仲經(jīng)鹽炒后，可增強(qiáng)入腎經(jīng)作用；如柴胡、香附、青皮經(jīng)醋炒后，增強(qiáng)入肝經(jīng)的作用，便于臨床定向選擇用藥。,第二節(jié) 炮制的方法,一、修治包括純凈、粉碎、切制藥材三道工序，為進(jìn)一步

50、的加工貯存、調(diào)劑和臨床用藥做好準(zhǔn)備。 1．純凈處理采用挑、揀、簸、篩、刮、刷等方法，去掉灰屑、雜質(zhì)及非藥用部分，使藥物清潔純凈。如撿去合歡花中的枝、葉；刷除枇杷葉、石葦葉背面的絨毛；刮去厚樸、肉桂的粗皮等。,2．粉碎處理采用搗、碾、鎊、銼等方法，使藥物粉碎，以符合制劑和其他炮制法的要求。如：牡蠣、龍骨搗碎便于煎煮； 川貝母搗粉便于吞服； 水牛角、羚羊角鎊成薄片，或銼成粉末等。,3．切制處理采用切、鍘的方法，

51、把藥物切制成一定的規(guī)格，便于進(jìn)行其它炮制，也利于干燥、貯藏和調(diào)劑時(shí)稱量。根據(jù)藥材的性質(zhì)和醫(yī)療需要，切片有很多規(guī)格。如： 天麻、檳榔切薄片；澤瀉、白術(shù)宜切厚片； 黃芪、雞血藤切斜片；桑白皮、枇杷葉宜切絲； 白茅根、麻黃鍘成段；茯苓、葛根宜切成塊。,二、水制用水或其它液體輔料處理藥物的方法。目的：主要是清潔藥材，軟化藥材以便于切制和調(diào)整藥性。有洗、淋、泡、漂、浸、潤、水飛等。主要內(nèi)容如下：,1．漂洗（1）洗：是將藥材放

52、入清水中，快速洗滌，除去上浮雜物及下沉臟物，及時(shí)撈出曬干備用。除少數(shù)易溶，或不易干燥的花、葉、果及肉類藥材外，大多需要淘洗。（2）漂：是將藥物置寬水或長流水中浸漬一段時(shí)間，并反復(fù)換水，以去掉腥味、鹽分及毒性成分的方法。如將昆布、海藻、鹽附子漂去鹽分，紫河車漂去腥味，以利于服用。,2．浸泡 將質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材，在保證其藥效的原則下，放入水中浸泡一段時(shí)間，使其變軟。（1）浸：將質(zhì)地松軟或經(jīng)水泡易損失有效成分的藥物，置于水中浸濕立即取出

53、，稱為“浸”，又稱“沾水”。（2）泡：將藥物置于清水或輔料藥液中，使水分滲入，藥材軟化，便于切制，或用以除去藥物的毒質(zhì)及非藥用部分，稱為“泡”。如用白礬水浸泡半夏、天南星。 用膽巴水浸泡附子等。,操作時(shí)要根據(jù)浸泡的目的、季節(jié)、氣溫的不同，掌握浸泡時(shí)間及攪拌和換水次數(shù)，以免藥材腐爛變質(zhì)影響藥效。,3．悶潤 又稱悶或伏。根據(jù)藥材質(zhì)地的軟硬，加工時(shí)的氣溫、工具，用淋潤、洗潤、泡潤、晾潤、浸潤、蓋潤、伏潤、露潤、包潤、復(fù)潤、雙潤等

54、多種方法，使清水或其它液體輔料徐徐入內(nèi)，在不損失或少損失藥效的前提下，使藥材軟化，便于切制飲片。如淋潤荊芥，泡潤檳榔，酒洗潤當(dāng)歸，姜汁浸潤厚樸，伏潤天麻，蓋潤大黃等。4．噴灑 將不宜浸泡的藥材，用少量清水澆灑噴淋，使其清潔和軟化。,5．水飛 系借藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細(xì)粉末的方法。方法：將不溶于水的藥材粉碎后置乳缽或碾槽內(nèi)加水共研，大量生產(chǎn)則用球磨機(jī)研磨，再加入多量的水，較粗的粉粒即下沉，細(xì)粉混懸于水中，傾出；粗粒再

55、飛再研，傾出的混懸液沉淀后，分出，干燥即成極細(xì)粉末。目的：在于此法所制粉末既細(xì)，又減少了研磨中粉末的飛揚(yáng)損失。水飛法常用于礦物類，貝甲類藥物的制粉。如飛朱砂、飛爐甘石、飛雄黃。,三、火制用火加熱處理藥物的方法。本法是使用最為廣泛的炮制方法，常用的火制法有炒、炙、煅、煨、烘焙等。其主要內(nèi)容如下：,1．炒 將藥物置鍋中加熱不斷翻動，炒至一定程度取出。分為清炒法和拌固體輔料炒法兩種。（1）清炒法根據(jù)“火候”大小可分為：炒黃、

56、炒焦、炒炭三種。,(1)炒黃：將藥物炒至表面微黃或能嗅到藥物固有的氣味為度。如炒牛蒡子、炒蘇子。(2)炒焦：將藥物炒至表面焦黃，內(nèi)部淡黃為度，如焦山植、焦白術(shù)、焦麥芽等。(3)炒炭：將藥物炒至外部枯黑，內(nèi)部焦黃為度，即“存性”。如艾葉炭、地榆炭、姜炭等。藥材炒制后要灑水，以免復(fù)燃。,炒黃、炒焦：能使藥物易于粉碎加工，并緩和藥性。種子類藥物炒后則煎煮時(shí)有效成分易于溶出。炒炭：能緩和藥物的烈性、副作用，或增強(qiáng)其收斂止血、止瀉之功。,（

57、2）拌固體輔料炒法拌固體輔料如土、麩、米炒，可減少藥物的刺激性，增強(qiáng)療效。如土炒白術(shù)、麩炒枳殼、米炒斑蝥等。與砂或滑石粉、蛤粉同炒的方法習(xí)稱燙，藥物受熱均勻酥脆，易于煎出有效成分或便于服用，如砂炒穿山甲，蛤粉炒阿膠等。,2．炙 是將藥材與液體輔料拌炒，使輔料逐漸滲入藥材內(nèi)部的炮制方法。炙可以改變藥性，增強(qiáng)療效或減少副作用。液體輔料：通常使用蜜、酒、醋、姜汁、鹽水、童便等。如蜜炙黃芪、蜜炙甘草、酒炙川芎、醋炙香附、鹽水炙杜仲等

58、。附 炒法與炙法的區(qū)別：炒法是直接將藥物放鍋內(nèi)炒黃、炒焦、炒炭或加固體輔料拌炒；炙法則是將藥材與液體輔料拌炒，使輔料逐漸滲入藥材內(nèi)部的炮制方法。,3．燙 先在鍋內(nèi)加熱中間物體(加砂石、滑石、蛤粉等)，溫度可達(dá)150－300℃，用以燙炙藥物，使其受熱均勻，膨脹松脆，不能焦枯，燙畢，篩去中間物體，至冷即得。如滑石粉燙制刺猾皮，砂燙穿山甲，蛤粉燙阿膠珠等。,4．煅 將藥材用猛火直接或間接煅燒，使質(zhì)地松脆，易于粉碎，充分發(fā)揮療效。

59、煅法有明煅與密閉煅或燜煅的不同。明煅［直接煅］：直接將藥物放爐火上或容器內(nèi)而不密閉加熱者，稱為明煅，此法多用于礦物藥或動物甲殼類藥，如煅牡蠣、煅石膏等。密閉煅或燜煅［間接煅］：將藥材置于耐火的密閉容器內(nèi)加熱煅燒者，稱為密閉煅燒或燜煅，本法適用于質(zhì)地輕松、可炭化的藥材，如煅血余炭、煅棕櫚炭。,5．煨 將藥材包裹于濕面粉、濕紙中，放入熱火灰中加熱，或用草紙與飲片隔層分放加熱的方法，稱為煨法。分類：以面糊包裹者，稱為面裹煨；以濕草紙

60、包裹者，稱紙裹煨；以草紙分層隔開者，稱隔紙煨；將藥材直接埋入火灰中，使其高熱發(fā)泡者，稱為直接煨。目的：是除去藥物中的部分揮發(fā)性及刺激性成分，以緩和藥性，降低副作用，增強(qiáng)療效。如煨肉豆蔻、煨木香、煨生姜、煨葛根等。6．烘焙 將藥材用微火加熱，使之干燥的方法叫烘焙。,四、水火共制這類炮制方法是既要用水又要用火，有些藥物還必須加入其他輔料進(jìn)行炮制。常見的水火共制包括蒸、煮、潬、淬等。1．煮 是用清水或液體輔料與藥物共同加熱的

61、方法。它可減低藥物的毒性、烈性或附加成分，增強(qiáng)藥物的療效。它又分不留殘液煮法，如醋煮芫花、狼毒至醋液吸盡為度。棄殘液煮法，即將藥物與輔料溶液共煮一定時(shí)間后把藥物撈出，棄除剩余液體，如姜礬煮半夏。,2．蒸 是利用水蒸氣或隔水加熱藥物的方法。不加輔料者，稱為清蒸；加輔料者，稱為輔料蒸。目的在于改變或增強(qiáng)藥物的性能，降低藥物的毒性。加熱的時(shí)間，視炮制的目的而定。如改變藥物性味功效者，宜久蒸或反復(fù)蒸曬，如蒸制熟地、何首烏；為使藥

62、材軟化，以便于切制者，以變軟透心為度，如蒸茯苓、厚樸；為便于干燥或殺死蟲卵，以利于保存，加熱蒸至“園氣”，即可取出曬干，如蒸銀杏、女貞子、桑螵蛸。,3．燉 是將藥物置于鋼罐中或搪瓷器皿中，同時(shí)加入一定的液體輔料，蓋嚴(yán)后，放入水鍋中燉一定時(shí)間。優(yōu)點(diǎn)：不致使藥效走失、輔料揮發(fā)掉，如燉制熟地黃及黃精等。4．潬 是將藥物快速放入沸水中短暫潦過，立即取出的方法。常用于種子類藥物的去皮和肉質(zhì)多汁藥物的干燥處理。如潬杏仁、桃仁以去皮；潬馬齒

63、莧、天門冬以便于曬干貯存。,5．淬 是將藥物煅燒紅后，迅速投入冷水或液體輔料中，使其酥脆的方法。淬后不僅易于粉碎，且輔料被其吸收，可發(fā)揮預(yù)期療效。如醋淬自然銅、鱉甲，黃連煮汁淬爐甘石等。,五、其他制法1．制霜 包括藥物榨取油質(zhì)之殘?jiān)绨投顾?、千金子霜；多種成分藥液滲出的結(jié)晶，如將皮硝納入西瓜中滲出的結(jié)晶，即西瓜霜；藥物經(jīng)過煮提后剩下的殘?jiān)屑?xì)，如鹿角霜。2．發(fā)酵 將藥材與輔料拌和，置一定的濕度和溫度下，利用霉菌使其

64、發(fā)泡、生霉，并改變原藥的藥性，以生產(chǎn)新藥的方法，稱為發(fā)酵法。如神曲、淡豆豉。,3．發(fā)芽 將具有發(fā)芽能力的種子藥材用水浸泡后，經(jīng)常保持一定的濕度和溫度，使其萌發(fā)幼芽，稱為發(fā)芽。如谷芽、麥芽、大豆黃卷等。3．精制 多為水溶性天然結(jié)晶藥物，先經(jīng)過水溶除去雜質(zhì)，再經(jīng)濃縮、靜置后析出結(jié)晶即成。如由樸硝精制成芒硝、元明粉。4．藥拌 藥物中加入其他輔料拌染而成，如朱砂拌茯神、砂仁拌熟地。,【復(fù)習(xí)自測題】,1．何謂炮制？舉例說明炮制的目的。

65、2．現(xiàn)代炮制法分幾大類？每一類包括哪幾種方法？,,第四章 藥性理論,目的與要求概 述第一節(jié) 四 氣第二節(jié) 五 味第三節(jié) 升降浮沉第四節(jié) 歸 經(jīng)第五節(jié) 毒 性,,【目的與要求】,1．掌握中藥藥性理論的概念及中藥治病的基本原理。 2．掌握四氣的概念，所表示藥物的作用，及其對臨床用藥的指導(dǎo)意義。 3．掌握五味的概念，所表示藥物的作用，及氣與味的綜合效應(yīng)。,4．掌握升降浮沉的概念

66、，升浮與沉降的不同作用，升降浮沉與藥物性味的關(guān)系。影響升降浮沉的因素，及其對臨床用藥的指導(dǎo)意義。5．掌握歸經(jīng)的概念，歸經(jīng)理論對臨床用藥的指導(dǎo)意義。,6．掌握為什么必須把四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)結(jié)合起來全面分析，才能準(zhǔn)確地掌握藥性。 7．掌握毒性的概念，引起中毒的原因及解救方法，應(yīng)用有毒藥物的注意事項(xiàng)?！窘虒W(xué)時(shí)間】 3學(xué)時(shí)。,,概 述,1．中藥治病的基本原理中藥防病治病的基本作用：扶正祛邪，消除病因，協(xié)調(diào)

67、臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能，從而糾正陰陽偏盛偏衰，使機(jī)體恢復(fù)到陰平陽秘的正常狀態(tài)。,,藥物之所以能夠針對病情，發(fā)揮上述基本作用，是由于各種藥物各自具有若干特性和作用，前人稱之為藥物的偏性。意思是說以藥物的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰。即“以偏糾偏”。,,清代醫(yī)家徐靈胎總結(jié)說：“凡藥之用，或取其氣，或取其味……各以其所偏盛而即資之療疾，故能補(bǔ)偏救弊，調(diào)和臟腑，深求其理，可自得之。”,2．中藥的作用中藥的作用包括治療作用和不良作用（不良反應(yīng)）。

68、中藥的治療作用又稱為中藥的功效；中藥的不良作用包括副作用和毒性反應(yīng)。二者是有區(qū)別的。,區(qū)別：,副作用是指在常用劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)。一般比較輕微，對機(jī)體危害不大，停藥后能消失。毒性反應(yīng)是指用藥后引起機(jī)體損害性反應(yīng)，往往因用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長而引起，與人的體質(zhì)因素等也有密切關(guān)系。,,充分而正確地利用中藥的治療作用，盡量避免不良反應(yīng)發(fā)生，即確保用藥安全、有效，這是臨床用藥的一條基本原則。,3．中藥的性能與性狀