中藥學(xué)概論

1、中藥學(xué)概述,遼寧省衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督局 郝榮,主要內(nèi)容,一、中藥學(xué)基礎(chǔ)知識二、中藥處方格式及書寫規(guī)范三、中藥飲片調(diào)劑操作常規(guī)四、中藥的炮制五、調(diào)劑用藥的供應(yīng)六、中藥飲片的貯存養(yǎng)護(hù)七、中藥飲片的煎藥方法,一、中藥學(xué)基礎(chǔ)知識,（一）基本概念1、中藥：指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療、診斷疾病 并具有康復(fù)與保健作用的物質(zhì)。2、中藥材：指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，所采集的植物、動物、

2、 礦物經(jīng)產(chǎn)地初加工后形成的原料藥材，可供制成 中藥飲片、提取物及中成藥。3、中藥飲片：指中藥材經(jīng)過炮制后可直接用于中醫(yī)臨床或制 劑生產(chǎn)使用的處方藥品。,一、中藥學(xué)基礎(chǔ)知識,（一）基本概念4、中成藥：指以中藥為原料，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，按規(guī) 定的處方和方法加工制成一定的劑型，標(biāo)明藥 物作用、適應(yīng)癥、劑量、服法、注意、

3、規(guī)格 等，供醫(yī)生、患者直接選用，符合藥物法規(guī)定 的藥品。5、民族藥：指中國少數(shù)民族地區(qū)所習(xí)用的藥物，其藥源與 中藥基本相同，它是在吸收中醫(yī)藥學(xué)及國外藥 學(xué)相關(guān)理論和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，又在實(shí)踐中逐步 發(fā)展形成具有本民族醫(yī)藥學(xué)特色和較強(qiáng)地域性 的藥物，如藏藥、蒙藥、維藥等，廣而言之，

4、 民族藥與中藥同樣都是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的一個重 要組成部分。,一、中藥學(xué)基礎(chǔ)知識,（二）中藥的性能四氣：寒熱溫涼四種不同的藥性，又稱四性。五味：酸、苦、甘、辛、咸不同的藥味。有些還具有淡味或 澀味。,（二）中藥性能升降浮沉:表示藥物對人體作用的不同趨向性。歸經(jīng):指藥物對于機(jī)體某部分的選擇性作用。毒性:指藥物對機(jī)體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。,一、中藥學(xué)基礎(chǔ)知識

5、,一、中藥學(xué)基礎(chǔ)知識,（三）中藥的配伍配伍：按照病情的不同需要和藥物的不同特點(diǎn)，有選擇地將 兩種或兩種以上的藥物配合在一起應(yīng)用，稱作配伍。七情：前人將單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系，總結(jié) 為七個方面，它包括單行、相須、相使、相畏、相殺、 相惡、相反七個方面。,（三）中藥的配伍1、單行：人參2、相須：麻黃配桂枝3、相使：黃芪配茯苓4、相畏：半夏畏生姜5、相殺：生姜?dú)胂?、相惡

6、：人參惡萊菔子7、相反：甘草反甘遂,一、中藥學(xué)基礎(chǔ)知識,一、中藥學(xué)基礎(chǔ)知識,（三）中藥的用藥禁忌1、配伍禁忌：“十八反”、“十九畏”“十八反”歌訣本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫具戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。,（三）中藥的用藥禁忌1、配伍禁忌：“十八反”、“十九畏”“十九畏”歌訣硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏

7、草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。,一、中藥學(xué)基礎(chǔ)知識,（三）中藥的用藥禁忌2、癥候用藥禁忌：除了藥性極為平和者無須禁忌外，一般 藥物都有證候用藥禁忌。3、妊娠用藥禁忌：一般可分為禁用和慎用二大類。4、服藥飲食禁忌：也就是通常所說的忌口。,一、中藥學(xué)基礎(chǔ)知識,二、中藥處方格式及書寫規(guī)范,（一）中藥處方包含內(nèi)容1、一般項(xiàng)目2、中醫(yī)

8、診斷3、藥品名稱、數(shù)量、用量、用法，中成藥還應(yīng)當(dāng)標(biāo)明劑型、 規(guī)格 4、醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期 5、藥品金額，審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋 專用簽章,二、中藥處方格式及書寫規(guī)范,（二）中藥飲片處方的書寫，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：1、應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；2、名稱應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國藥典》規(guī)定準(zhǔn)確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按照本?。▍^(qū)、市）或

9、本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；3、劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后；4、調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；5、對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明；,（二）中藥飲片處方的書寫，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：6、根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排 及上下排列整齊；7、中藥

10、飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁 忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名； 8、中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位； 9、處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒 泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、 外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、 空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎4

11、00ml，分早晚兩次空腹 溫服”； 10、按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和 規(guī)章的規(guī)定。,二、中藥處方格式及書寫規(guī)范,二、中藥處方格式及書寫規(guī)范,（三）中成藥處方的書寫，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求： 1、按照中醫(yī)診斷（包括病名和證型）結(jié)果，辨證或辨證辨 病結(jié)合選用適宜的中成藥； 2、中成藥名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的 藥品通用名稱，院內(nèi)中藥制

12、劑名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級藥品 監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱； 3、用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用， 特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽 名；,（三）中成藥處方的書寫，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：4、片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明劑量； 5、每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，每一種藥品應(yīng)當(dāng)分行頂格

13、書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當(dāng)避免重復(fù)使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用； 6、中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)開具處方。,二、中藥處方格式及書寫規(guī)范,三、中藥飲片調(diào)劑操作常規(guī),審方計(jì)價調(diào)配復(fù)核發(fā)藥,（一）審方計(jì)價1、全面審方 處方前記各項(xiàng)內(nèi)容及醫(yī)師簽字是否齊全，飲片名稱、劑量、劑數(shù)、用法、“腳注”等是否準(zhǔn)確，確認(rèn)無誤后方可計(jì)價。,三、中藥飲片調(diào)劑操作常規(guī),（一）審方計(jì)價2、審

14、方時注意事項(xiàng) 有無配伍禁忌藥對、超劑量用藥、超時間用藥等(包括特殊管理的毒麻藥和一般的毒劇中藥、嬰幼兒和高齡老人的用藥)、妊娠婦女的禁忌藥等，如確屬病情需要超常規(guī)使用，應(yīng)請?zhí)幏结t(yī)師在此味藥旁重新簽字。如有臨時缺藥，應(yīng)請?zhí)幏结t(yī)師改藥后重新簽字。處方日期如超過3日，應(yīng)請?zhí)幏结t(yī)師重新簽字。如有藥名、劑量等字跡模糊不清或重開藥名、漏寫劑量等，除重開藥名可刪去一味外，其余均要經(jīng)處方醫(yī)師確認(rèn)、重新簽字后計(jì)價。審方時如有自費(fèi)藥，經(jīng)患

15、者同意后計(jì)價。,三、中藥飲片調(diào)劑操作常規(guī),三、中藥飲片調(diào)劑操作常規(guī),（一）審方計(jì)價3、計(jì)價方法湯劑計(jì)價方法中成藥計(jì)價方法自費(fèi)藥品價格應(yīng)單列，原方復(fù)配結(jié)算應(yīng)重新核算價格。藥味如有不同規(guī)格或細(xì)料貴重藥品，應(yīng)在藥名的頂部注明單價，以免調(diào)配時錯付規(guī)格。計(jì)價完后計(jì)價人簽字，填寫取藥號并將取藥憑證交予患者。,三、中藥飲片調(diào)劑操作常規(guī),（二）調(diào)配 1、審方 調(diào)配人員接到計(jì)價收費(fèi)后的處方，應(yīng)按以上審方要求再次審方，注意有

16、無相反相畏藥對、毒性中藥的用法用量等，確認(rèn)無誤后方可調(diào)配。 2、對戥 每天調(diào)配前先檢查定盤星的平衡度是否準(zhǔn)確。 3、稱取飲片 先將調(diào)劑臺面打掃干凈，然后將處方置調(diào)劑臺上，其左側(cè)壓一重物，以免移動。稱藥前看準(zhǔn)要稱取的克數(shù)，左手持戥桿，用左拇指將砣弦固定于要稱取克數(shù)的戥星上，右手取藥放入戥盤后，用右手拇指與食指提起戥毫，舉至齊眉，左手放開，以檢視戥星克數(shù)與所稱飲片是否平衡，如有差異，增減飲片至平衡為

17、準(zhǔn)。,三、中藥飲片調(diào)劑操作常規(guī),（二）調(diào)配 4、分劑量 對一方多劑的處方應(yīng)按“等量遞減”、“逐劑復(fù)戥”的原則將稱取的飲片倒在包裝紙上，不可主觀估量分劑或隨意抓配。 5、按處方藥味所列順序稱取后間隔平放，不可混放一堆。遇有體積松泡飲片應(yīng)先稱，如淫羊藿、茵陳等，以免覆蓋前藥；遇有黏度大的飲片應(yīng)后稱，放在其他飲片之上，如瓜蔞、熟地等，以免沾染包裝用紙。 6、如遇需用時搗碎的飲片，應(yīng)稱取后放入專用銅缸內(nèi)搗

18、碎后分劑量；注意放入銅缸前檢查銅缸是否干凈、有無殘留物；搗碎有特殊氣味或毒性飲片后應(yīng)及時將銅缸洗刷干凈。,三、中藥飲片調(diào)劑操作常規(guī),（二）調(diào)配 7、如遇有需臨時炮制加工的飲片，應(yīng)在稱取生品后交專人依法炮制。 8、遇有需特殊處理的飲片，如先煎、后下、包煎、另煎、沖服和烊化等，應(yīng)分劑量后單包并注明用法再放入群藥包內(nèi)。有鮮藥時分劑量后單包，并注明用法后另包，不與群藥同包，以便于低溫保存。 9、處方調(diào)配完畢經(jīng)

19、自查確認(rèn)無誤，調(diào)配人簽字后交復(fù)核人員復(fù)核。,三、中藥飲片調(diào)劑操作常規(guī),（三）復(fù)核 1、按審方要求審閱處方，確認(rèn)無誤后再按處方內(nèi)容逐項(xiàng)復(fù)核。 2、注意調(diào)配的飲片是否符合處方所開藥味與劑數(shù)，有無多配、漏配、錯配或摻混異物等現(xiàn)象。 3、檢查飲片有無生蟲、發(fā)霉及變質(zhì)等現(xiàn)象。有無以生代制、生制不分的處方應(yīng)付錯誤。有無應(yīng)搗未搗的情況。,三、中藥飲片調(diào)劑操作常規(guī),（三）復(fù)核 4、檢查是否已將先煎、后下、包煎、烊

20、化等需特殊處理的飲片單包并注明用法。貴重藥和毒性藥是否處理得當(dāng)。 5、發(fā)現(xiàn)有與調(diào)劑要求不符的情況時，要及時請?jiān){(diào)劑人員更改。復(fù)核無誤后在處方上簽字，包裝藥品。包裝袋上應(yīng)寫清患者姓名和取藥號。包裝時注意外用藥要有外用標(biāo)志，先煎、后下等特殊處理的中藥要放在每一包的上面，以便發(fā)藥人員提請患者注意。將處方同定在捆扎好的藥包上。,三、中藥飲片調(diào)劑操作常規(guī),（四）發(fā)藥 1、認(rèn)真核對患者姓名、取藥憑證和湯藥劑數(shù)。 2

21、、向患者交代用法、用量、用藥禁忌或飲食禁忌，特別要注意需特殊處理的中藥的用法、是否有自備藥引、鮮藥的保存等。 3、回答患者提出的有關(guān)用藥問題。,四、中藥的炮制,概念： 炮制，古時又稱“炮炙”、 “修事”、“俢治”，是指中藥在應(yīng)用或制成各種劑型前，根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥的需要和藥物的自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，而進(jìn)行必要的加工處理的過程，它是我國的一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù)，也是中醫(yī)藥學(xué)的一大特色。,四、中藥的

22、炮制,（一）中藥炮制的目的1、純凈藥材，保證質(zhì)量，分揀藥物，區(qū)分等級；2、切制飲片，便于調(diào)劑制劑；3、干燥藥材，利于利于貯藏；4、矯味、矯臭，便于服用；5、降低毒副作用，保證安全用藥；6、增強(qiáng)藥物功能，提高臨床療效；7、改變藥物性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍；8、引藥入經(jīng)，便于定向用藥。,四、中藥的炮制,（二）中藥炮制的方法修治：包括純凈、粉碎、切制藥材三道工序，為進(jìn)一步的 加工貯藏、調(diào)劑、制劑和臨床用藥做好準(zhǔn)備。

23、水制：用水或其他液體輔料處理藥材的方法稱為水制法。 常見的水制方法有漂洗、悶潤、浸泡、噴灑、水飛 等?；鹬疲簩⑺幬锝?jīng)火加熱處理的方法。根據(jù)加熱的溫度、時 間和方法的不同，可分為炒、炙、煅、煨等。水火共制：既要用水又要用火，有些藥物還必須加入其它 輔料進(jìn)行炮制。包括煮、蒸、燉、淬等方法。其他制法：包括制霜、發(fā)酵、發(fā)芽、精制、藥拌。,五、調(diào)劑用藥的供應(yīng),調(diào)劑用

24、藥的供應(yīng)主要包括查斗、裝斗、調(diào)劑與保管，此外還有中成藥的分類等。 （一）查斗：系指檢查藥斗中藥物每日銷售量，每斗中儲量減少程度。檢查時主要記錄以下幾方面情況： 1、檢查藥名是否相符及短缺品種。 2、檢查日間消耗量(即時補(bǔ)量)。 3、檢查藥品的清潔度、有無生蟲變質(zhì)等情況，并隨時做好記錄，以此為據(jù)來整理和補(bǔ)充藥品。,五、調(diào)劑用藥的供應(yīng),（二）裝斗 通過檢查后所得的記錄結(jié)果是補(bǔ)充藥品的依據(jù)。裝斗時對

25、飲片品種要鑒別準(zhǔn)確無誤，一定要核對名簽，切不可粗心大意，否則將造成藥物混淆，甚至發(fā)生醫(yī)療事故。,裝斗時一般應(yīng)做到以下四點(diǎn)：1、藥斗裝量不可過滿，防止調(diào)劑時抽拉藥斗使藥物溢出，造成相互摻混。一般裝入容積的4／5處，種子藥粒較圓而細(xì)小，更易沖出，故應(yīng)裝入容積的3／5處。裝飲片時不可按壓，防其碎亂而影響飲片的外觀。2、對補(bǔ)充的飲片應(yīng)事先進(jìn)行整理。有的飲片需要過篩，全草類或種子類飲片要過篩或過籮，鮮藥如生姜、蘆根等均需潔凈之后放置備用。3

26、、對細(xì)粉或細(xì)小的種子藥品，如青黛、滑石、馬勃、車前子、葶藶子等，需墊紙盛裝；如遇飲片外觀形體相似，如煅牡蠣、煅石決明等，一定要核準(zhǔn)名簽，以免裝錯斗。4、掌握先入者先出的原則，即新添的飲片放在下面，原有的裝在上層，以免斗底藥物積累日久而變質(zhì)。,五、調(diào)劑用藥的供應(yīng),裝斗、調(diào)劑、保管三方面工作必須相互配合協(xié)作，才能提高工作效率，保證供應(yīng)及時無缺，且能發(fā)現(xiàn)飲片的品質(zhì)變異情況。,五、調(diào)劑用藥的供應(yīng),六、中藥飲片的貯存養(yǎng)護(hù),（一）影響中藥變異

27、的常見外界因素溫度濕度空氣陽光風(fēng)微生物蟲害鼠害,六、中藥飲片的貯存養(yǎng)護(hù),（二）中藥飲片的變異現(xiàn)象1、蟲蛀 2、發(fā)霉3、泛油 4、變色5、氣味散失 6、風(fēng)化7、潮解溶化 8、粘連9、揮發(fā) 10、腐爛,（二）中

28、藥飲片的變異現(xiàn)象1、蟲蛀概念：蟲蛀是指害蟲侵入中藥內(nèi)部所引起的破壞性作用。中藥蟲蛀的防護(hù)措施（1）清潔衛(wèi)生（2）密封（3）控制環(huán)境（4）對抗貯藏（5）高溫殺蟲,六、中藥飲片的貯存養(yǎng)護(hù),（二）中藥飲片的變異現(xiàn)象2、霉變概念：霉變又稱發(fā)霉，是指霉菌在中藥表面或內(nèi)部滋生的 現(xiàn)象。中藥霉變的防護(hù)措施（1）嚴(yán)格控制中藥含水量（2）調(diào)控貯藏環(huán)境（3）藥劑熏蒸,六、中藥飲片的貯存養(yǎng)護(hù),（二）中藥飲片的變異現(xiàn)象

29、3、泛油概念：泛油有稱走油或漬油，是指某些含有脂肪油、揮發(fā) 油、黏液質(zhì)或糖類較多的中藥，在一定溫度、濕度 條件下，其表面呈現(xiàn)油狀物質(zhì)，并伴有變色、變味 的現(xiàn)象。中藥泛油的防護(hù)措施（1）氣調(diào)養(yǎng)護(hù)（2）調(diào)控環(huán)境因素（3）晾曬（4）烘烤,六、中藥飲片的貯存養(yǎng)護(hù),六、中藥飲片的貯存養(yǎng)護(hù),（二）中藥飲片的變異現(xiàn)象4、變色概念：變色是指中藥在采收加工、炮制、貯藏過程中，由

30、 于加工、炮制、保管養(yǎng)護(hù)不當(dāng)而引起的中藥自身固 有色澤改變的現(xiàn)象。中藥變色的防護(hù)措施（1）密封（2）控制環(huán)境因素（3）晾曬（4）烘烤,（二）中藥飲片的變異現(xiàn)象5、氣味散失概念：氣味散失是指一些含有易揮發(fā)成分的中藥因貯藏保 管不當(dāng)而造成成分揮散損失，使得中藥的氣味變淡或 散失的現(xiàn)象。中藥氣味散失的防護(hù)措施（1）密封（2）控制環(huán)境因素（3）晾曬,六、中藥飲片的貯存

31、養(yǎng)護(hù),六、中藥飲片的貯存養(yǎng)護(hù),（二）中藥飲片的變異現(xiàn)象6、風(fēng)化概念：風(fēng)化是指含有結(jié)晶水的無機(jī)鹽礦物類中藥在干燥空 氣中逐漸失去部分或全部結(jié)晶水，在其表面形成粉狀 或全部形成粉狀物的變異現(xiàn)象。,六、中藥飲片的貯存養(yǎng)護(hù),（二）中藥飲片的變異現(xiàn)象7、潮解概念：潮解是指在一定溫度、濕度影響下，含可溶性糖或 無機(jī)鹽類成分較多的中藥吸收潮濕空氣中的水分，使 其表面慢慢溶化成液態(tài)的現(xiàn)象。,

32、六、中藥飲片的貯存養(yǎng)護(hù),（二）中藥飲片的變異現(xiàn)象8、揮發(fā)概念：揮發(fā)是指某些主要含揮發(fā)性成分的藥物在常溫下由 固態(tài)直接變成氣態(tài)的變異現(xiàn)象。,六、中藥飲片的貯存養(yǎng)護(hù),（二）中藥飲片的變異現(xiàn)象9、粘連概念：粘連是指含糖膠、樹脂、蠟質(zhì)等成分的固態(tài)中藥， 在溫度升高的影響下，自身變軟，黏結(jié)成塊，然后 由固態(tài)變成濃厚粘稠的融流狀態(tài)的變異現(xiàn)象。,六、中藥飲片的貯存養(yǎng)護(hù),（二）中藥飲片的變異現(xiàn)象10、

33、腐爛概念：腐爛是指某些新鮮的動植物藥物因受溫度、潮濕氣 候和空氣中微生物的影響，引起發(fā)熱，有利于微生物 的繁殖和活動而導(dǎo)致腐臭敗壞的現(xiàn)象。,六、中藥飲片的貯存養(yǎng)護(hù),(二)中藥貯存養(yǎng)護(hù)的主要措施1、飲片應(yīng)干燥2、庫房整潔衛(wèi)生3、密封4、控制溫、濕度5、對抗貯存,七、中藥飲片的煎藥方法,煎藥應(yīng)當(dāng)使用符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。待煎藥物應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘。煎煮開始時的用水量一般以浸過

34、藥面2-5厘米為宜，花、草類藥物或煎煮時間較長的應(yīng)當(dāng)酌量加水。,每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。煎煮時間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。一般藥物煮沸后再煎煮20-30分鐘；解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分鐘；滋補(bǔ)藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40—60分鐘。藥劑第二煎的煎煮時間應(yīng)當(dāng)比第一煎的時間略縮短。煎藥過程中要攪拌藥料2-3次。攪拌藥料的用具應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材

35、料制作的棍棒為宜，攪拌完一藥料后應(yīng)當(dāng)清洗再攪拌下一藥料。,七、中藥飲片的煎藥方法,煎藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100-300毫升，成人每劑一般煎400-600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。,七、中藥飲片的煎藥方法,七、中藥飲片的煎藥方法,凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照以下要求或醫(yī)囑操作： 1、先煎藥應(yīng)當(dāng)煮沸10-15分鐘后，再投入其它藥料同煎（已

36、先行浸泡）。 2、后下藥應(yīng)當(dāng)在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時，投入同煎5-10分鐘。 3、另煎藥應(yīng)當(dāng)切成小薄片，煎煮約2小時，取汁；另燉藥應(yīng)當(dāng)切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷水（一般為藥量的10倍左右）隔水燉2-3小時，取汁。此類藥物的原處方如系復(fù)方，則所煎（燉）得的藥汁還應(yīng)當(dāng)與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再行分裝。某些特殊藥物可根據(jù)藥性特點(diǎn)具體確定煎（燉）藥時間（用水適量）。,4、溶化藥（烊化）應(yīng)當(dāng)在其它藥煎至預(yù)定量并去

37、渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可。 5、包煎藥應(yīng)當(dāng)裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎。包煎袋材質(zhì)應(yīng)符合藥用要求（對人體無害）并有濾過功能。 6、煎湯代水藥應(yīng)當(dāng)將該類藥物先煎15-25分鐘后，去渣、過濾、取汁，再與方中其它藥料同煎。 7、對于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物，應(yīng)當(dāng)按相應(yīng)的規(guī)范操作。,七、中藥飲片的煎藥方法,七、中藥飲片的煎藥方法,煎藥的注意事項(xiàng)：

38、1、先煎藥、后下藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘。 2、藥料應(yīng)當(dāng)充分煎透，做到無糊狀塊、無白心、無硬心。煎藥時應(yīng)當(dāng)防止藥液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止藥用。 3、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)當(dāng)使用不同的標(biāo)識區(qū)分。,煎藥的注意事項(xiàng)： 4、煎煮好的藥液應(yīng)當(dāng)裝入經(jīng)過清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器內(nèi)，嚴(yán)防污染。 5、使用煎藥機(jī)煎煮中藥，煎藥機(jī)的煎藥功能應(yīng)當(dāng)符合本