中藥藥總論--共七章第一章

1、,中藥學(xué)電子教學(xué)課件,羅會(huì)林教授,總 論,中藥學(xué)是介紹中藥的基本理論和各種中藥的來源、采集、性能、功效和臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科。本課程是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科之一，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在中醫(yī)基本理論之間，具有承先啟后的作用。,中藥學(xué)是全國(guó)中醫(yī)、中藥專業(yè)的必修課程，是為培養(yǎng)和檢驗(yàn)自學(xué)者的中藥基本理論、知識(shí)和應(yīng)用而設(shè)置的基礎(chǔ)課程。 在掌握了中醫(yī)基本理論、中醫(yī)學(xué)診斷等專業(yè)基礎(chǔ)后，再通過中藥學(xué)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，可以為進(jìn)一步學(xué)習(xí)方劑學(xué)

2、和中醫(yī)各臨床專業(yè)課程奠定必要基礎(chǔ)?！　”菊n程除總論外，各論收載中藥416味，總論及各論共28章。各論按主要功效分章介紹，于每章后附有學(xué)習(xí)指導(dǎo)、自測(cè)練習(xí)等內(nèi)容。并配有藥材彩圖。,“工欲善其事，必先利其器”，中藥是中醫(yī)治病救人的武器。一個(gè)好醫(yī)生必須做到“醫(yī)理通，藥性熟”，由此可見中藥學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中，占有十分重要的地位。,在長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的實(shí)踐中，我國(guó)人民以其聰明的智慧，掌握了多種多樣防病治病的手段。但中醫(yī)用以治療疾病的主要武器，則

3、是藥物。這些藥物，對(duì)于保障我國(guó)人民的身體健康和中華民族的繁衍昌盛，起到了不可忽視的作用，其對(duì)世界人民的歷史功績(jī)亦為世人所公認(rèn)。,中藥與中藥學(xué)，是中華民族重要的傳統(tǒng)瑰寶，有著極其豐富的資源，悠久的歷史，獨(dú)特的理論，可貴的經(jīng)驗(yàn)，廣泛信賴的民眾，巨大的市場(chǎng)潛力。在21世紀(jì)隨著“回歸自然”的世界潮流，中藥學(xué)更加煥發(fā)出強(qiáng)大的生命力和展現(xiàn)出廣闊的發(fā)展前景。,課程要求,《中藥學(xué)》是中醫(yī)藥各專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課。要求學(xué)生通過本課程的學(xué)習(xí)，了解中藥學(xué)的形成與

4、發(fā)展，中藥的產(chǎn)地與采收等知識(shí)；熟悉中藥的炮制、用法、用量等知識(shí)；掌握中藥的性能理論。,本教材收載常用或有代表性的中藥（包括附藥）416味。其中了解80味藥的分類歸屬，功效及特殊用法、使用注意；熟悉100味藥的分類歸屬，功效，特殊用法、使用注意及主治；掌握140味藥的分類歸屬，功效，特殊用法、使用注意，主治，配伍（基本規(guī)律及有特殊意義者），性能及部分藥物的特殊用量；其他藥物（包括附藥）均為參考藥：為將來學(xué)習(xí)方劑學(xué)及其他相關(guān)學(xué)科打下基礎(chǔ)。,

5、第一章中藥起源和中藥學(xué)的發(fā)展,【目的要求】　　 1、掌握中藥、中藥學(xué)的概念。 2、了解中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展概況，其中應(yīng)當(dāng)熟悉各個(gè)時(shí)期學(xué)術(shù)發(fā)展特點(diǎn)及主要本草著作。,我國(guó)地大物博，分布著種類繁多的天然藥材資源，包括植物、動(dòng)物和礦物，近12800多種。這些寶貴的資源的已有數(shù)千年悠久的歷史，它是我國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。幾千年來，它對(duì)保障我國(guó)人民的健康和中華民族的繁衍昌盛已經(jīng)發(fā)揮了巨大的作用。,中藥，是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和應(yīng)

6、用的藥物，也是人們對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱。中藥的認(rèn)識(shí)和使用是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式。,一、有關(guān)概念 （一）中藥的概念：中藥是和西藥相對(duì)而言的，它是對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱。它具有以下幾方面的特點(diǎn)： 1．從產(chǎn)地來看，絕大多數(shù)的中藥最初都是出產(chǎn)于中國(guó)。 2．中藥的認(rèn)識(shí)和使用是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式。 3．它充分地反映了我國(guó)的歷史、文化、自然資源等方面的若干特點(diǎn)。,（二）本草的

7、含義： 古人謂“諸藥草類最多，諸藥以草為本”。由于中藥的來源以植物性藥材居多，使用也最普遍，所以古來相沿把藥學(xué)稱為“本草”?！”静莸浼臀墨I(xiàn)十分豐富，記錄著我國(guó)人民發(fā)明和發(fā)展醫(yī)藥學(xué)的智慧創(chuàng)造和卓越貢獻(xiàn)，并較完整地保存和流傳下來，成為中華民族優(yōu)秀文化寶庫(kù)中的一個(gè)重要內(nèi)容。及至近代，隨著西方醫(yī)藥學(xué)在我國(guó)的傳播，本草學(xué)遂逐漸改稱為“中藥學(xué)”。,（三）中藥學(xué)的概念：　 中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效

8、、臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。,二、中藥的起源,1、中藥起源于原始人生活、生產(chǎn)勞動(dòng)實(shí)踐。 在原始時(shí)代，我們的祖先由于采食植物和狩獵，得以接觸并逐漸了解這些植物和動(dòng)物及其對(duì)人體的影響，不可避免地會(huì)引起某種藥效反應(yīng)或中毒現(xiàn)象，甚至造成死亡，因而使人們懂得在覓食時(shí)有所辨別和選擇。為了同疾病作斗爭(zhēng)，上述經(jīng)驗(yàn)啟示人們對(duì)某些自然物的藥效和毒性予以注意。古人經(jīng)過無(wú)數(shù)次有意識(shí)的試驗(yàn)、觀察，逐步形成了最初的藥物知識(shí)。

9、,2、酒的發(fā)明促進(jìn)了醫(yī)藥的進(jìn)步?！≡忌鐣?huì)的后期，人們從野果與谷物自然發(fā)酵的啟示中，還逐步掌握了酒的釀造技術(shù)。至殷商時(shí)期，釀酒業(yè)已十分興盛。 酒不僅是一種飲料，更重要的是具有溫通血脈、行藥勢(shì)和作為溶媒等多方面的作用，故古人將酒譽(yù)為“百藥之長(zhǎng)”。,三、中藥學(xué)的發(fā)展,【秦漢時(shí)期】 代表作:《神農(nóng)本草經(jīng)》 簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》，它是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著。作者：該書并非出于一時(shí)一人之手，而是經(jīng)歷了較長(zhǎng)時(shí)期的充實(shí)和完善過程。成書年代：

10、其成書的具體年代雖尚有爭(zhēng)議，但不會(huì)晚于公元二世紀(jì)。載藥數(shù)目：365種。,版本情況：《本經(jīng)》原書早佚，目前的版本，均系明清以來學(xué)者考訂、整理、輯復(fù)而成。主要內(nèi)容和學(xué)術(shù)價(jià)值：1．其“序例”部分，言簡(jiǎn)意賅地總結(jié)了藥物的四氣五味、有毒無(wú)毒、養(yǎng)身延年與祛邪治病的不同，分為上、中、下三品，即后世所稱的“三品分類法”。2．每藥之下，依次介紹正名、性味、主治功用、生長(zhǎng)環(huán)境，部分藥物之后還有別名、產(chǎn)地等內(nèi)容。3．所記各藥功用大多樸實(shí)有驗(yàn)，歷用不

11、衰。4．《本經(jīng)》系統(tǒng)地總結(jié)了漢以前的藥學(xué)成就，對(duì)后世本草學(xué)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響。,【魏晉南北朝時(shí)期】 代 表 作:《本草經(jīng)集注》作者：梁·陶弘景所輯。成書年代：公元500年左右。載藥數(shù)目：730種。主要內(nèi)容和學(xué)術(shù)價(jià)值：一1．“序例”部分首先回顧本草學(xué)的發(fā)展概況，接著對(duì)《本經(jīng)》序例條文逐一加以注釋、發(fā)揮，具有較高的學(xué)術(shù)水平。2．針對(duì)當(dāng)時(shí)藥材偽劣品較多的狀況，補(bǔ)充了大量采收、鑒別、炮制、制劑及合藥取量方面的理論和

12、操作原則。3．增列了“諸病通用藥”、“解百毒及金石等毒例”、“服藥食忌例”（原書無(wú)標(biāo)題，以上題目為后人所習(xí)用）等，大大豐富了藥學(xué)總論的內(nèi)容。4．各論部分，首創(chuàng)按藥物自然屬性分類的方法，將所載730種藥物分為玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食及有名未用七類，各類中又結(jié)合三品分類安排藥物順序。,【隋唐時(shí)期】 代表作：《新修本草》又稱《唐本草》，是我國(guó)歷史上第一部官修本草。 作者：李勣、蘇敬等主持編纂，依靠了國(guó)家的行政力量和充分的人力

13、和物力。 成書年代：唐顯慶四年［公元659年］。 載藥數(shù)目：844種。主要特點(diǎn)及學(xué)術(shù)價(jià)值： 1．書中增加了藥物圖譜，并附以文字說明，這種圖文對(duì)照的方法，開創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的先例。 2．無(wú)論形式和內(nèi)容，都有嶄新的特色，不僅反映了唐代藥學(xué)的高度成就，且對(duì)中外后世藥學(xué)的發(fā)展也有深遠(yuǎn)的影響。其他有名的本草著作 1．《本草拾遺》：作者：陳藏器。成書年代：開元年間（公元713～741年）。,【宋代】 宋代本草書籍的修

14、訂，乃沿唐代先例以國(guó)家規(guī)模進(jìn)行。1、宋代的官修本草有：《開寶本草》《嘉祐補(bǔ)注本草》《本草圖經(jīng)》 《本草圖經(jīng)》亦稱《圖經(jīng)本草》，所附900多幅藥圖是我國(guó)現(xiàn)存最早版刻本草圖譜。,2、宋代個(gè)人著名本草著作：《經(jīng)史證類備急本草》后世簡(jiǎn)稱《證類本草》作者：唐慎微。成書年代：1082－1083年。載藥數(shù)目：1500余種。學(xué)術(shù)價(jià)值： 各藥之后附列大量方劑（藥方）以相印證，醫(yī)藥緊密結(jié)合；宋以前許多本草資料后來已經(jīng)亡佚，亦賴此

15、書的引用得以保存下來；它不但具有很高的的學(xué)術(shù)價(jià)值和實(shí)用價(jià)值，而且還具有很大的文獻(xiàn)價(jià)值。,【金元時(shí)期】 1、金元兩代沒有出現(xiàn)一種有代表性的大型綜合本草?！?這一時(shí)期的本草，一般出自醫(yī)家之手，內(nèi)容簡(jiǎn)要，具有明顯的臨床藥物學(xué)特征。劉完素的《素問藥注》、《本草論》張?jiān)亍墩渲槟摇?、《臟腑標(biāo)本藥式》李東垣《藥類法象》、《用藥心法》王好古《湯液本草》朱丹溪《本草衍義補(bǔ)遺》,2、金元時(shí)期本草的主要特點(diǎn)：　 （1）發(fā)展了醫(yī)學(xué)經(jīng)典中

16、有關(guān)升降浮沉、歸經(jīng)等藥物性能的理論，使之系統(tǒng)化，并作為藥物記述中的重要內(nèi)容； （2）大興藥物奏效原理探求之風(fēng)。 他們?cè)谒稳嘶A(chǔ)上，以藥物形、色、味為主干，利用氣化、運(yùn)氣和陰陽(yáng)五行學(xué)說，建立了一整套法象藥理模式。這一努力的結(jié)果，豐富了中藥的藥理內(nèi)容，但其簡(jiǎn)單、機(jī)械的推理方式，又給本草學(xué)造成了一些消極后果。,3、食療專著： 元代忽思慧所著的《飲膳正要》是飲食療法專著，記錄了不少回、蒙民族的食療方藥和元蒙宮廷食物的性質(zhì)

17、及有關(guān)膳食的烹飪方法，至今仍有較高的參考價(jià)值。4、中外醫(yī)藥交流　 元代中外醫(yī)藥交流更加廣泛，在藥物相互貿(mào)易中，政府還派遣人員去各國(guó)采購(gòu)。阿拉伯人、法蘭西人開始來華行醫(yī)?；鼗厮幬镌旱慕?，更促進(jìn)了中國(guó)醫(yī)藥和阿拉伯醫(yī)藥的交流。,【明代】 代表作：《本草綱目》作者：李時(shí)珍。成書年代：初稿1578年，定稿1592年，出版1596年。載藥數(shù)目：1892種（新增374種）。主要內(nèi)容和體例：全書52卷，約200萬(wàn)言，附圖1100

18、多幅，附方11000余首。各論分16部、60類。各藥之下，分正名、釋名、集解、正誤、修治、氣味、主治、發(fā)明、附方諸項(xiàng)，逐一介紹。主要成就和貢獻(xiàn)：《本草綱目》集我國(guó)16世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成，在訓(xùn)詁、語(yǔ)言文字、歷史、地理、植物、動(dòng)物、礦物、冶金等方面也有突出成就。本書十七世紀(jì)末即傳播海外，先后有多種文字的譯本，對(duì)世界自然科學(xué)也有舉世公認(rèn)的卓越貢獻(xiàn)。明代官修本草：《本草品匯精要》　劉文泰奉敕修定本草，編成《本草品匯精要》，收藥1815種

19、。本書繪有1385幅精美的彩色藥圖和制藥圖，是古代彩繪本之珍品。該書是我國(guó)封建社會(huì)最后一部大型官修本草。,【清代】 1、清代本草研究的特色：　?。?）進(jìn)一步補(bǔ)充修訂《本草綱目》的不足，如趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》。（2）編撰成節(jié)要性本草，如汪昂《本草備要》、吳儀洛《本草從新》、黃宮繡《本草求真》等。（3）重輯《神農(nóng)本草經(jīng)》，如孫星衍、顧觀光等人的輯本；或?qū)Α侗窘?jīng)》進(jìn)行注釋發(fā)揮，如張璐《本經(jīng)逢原》、鄒澍《本經(jīng)疏證》等。（4）大批草

20、藥專著，也為綜合本草提供了新的內(nèi)容。（5）清代專題類本草門類齊全，其中也不乏佳作。,【民國(guó)時(shí)期】　民國(guó)時(shí)期的藥學(xué)特點(diǎn)主要表現(xiàn)為① 隨著中醫(yī)學(xué)校的建立，涌現(xiàn)了一批適應(yīng)教學(xué)和臨床運(yùn)用需要的中藥學(xué)講義。這些中藥講義，對(duì)各藥功用主治的論述大為充實(shí)。② 藥學(xué)辭典類大型工具書的出現(xiàn)，是民國(guó)時(shí)期本草學(xué)中的一件大事。其中成就和影響最大者，當(dāng)推陳存仁的《中國(guó)藥學(xué)大辭典》（1935年），為近代第一部具有重要影響的大型藥學(xué)辭書。③ 本草學(xué)的現(xiàn)代研究開

21、始起步，植物學(xué)、生物學(xué)工作者對(duì)確定中藥品種及資料調(diào)查方面做了大量工作。許多藥學(xué)工作者則致力于中藥化學(xué)及藥理學(xué)研究。,【當(dāng)代的本草成就】　　 中華人民共和國(guó)成立以來，政府高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的繼承和發(fā)揚(yáng)，并制定了一系列相應(yīng)的政策和措施，隨著現(xiàn)代自然科學(xué)技術(shù)和國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，本草學(xué)也取得了前所未有的成就。,1、中醫(yī)藥文獻(xiàn)的整理刊行：　　從1954年起，各地出版部門根據(jù)衛(wèi)生部的安排和建議，積極進(jìn)行中醫(yī)藥文獻(xiàn)的整理刊行。在本草方面，陸續(xù)影印

22、、重刊或校點(diǎn)評(píng)注了《神農(nóng)本草經(jīng)》、《新修本草》(殘卷)、《證類本草》、《滇南本草》、《本草品匯精要》、《本草綱目》等數(shù)十種重要的古代本草專著。 六十年代以來，對(duì)亡佚本草的輯復(fù)也取得突出成績(jī)，其中有些已正式出版發(fā)行，對(duì)本草學(xué)的研究具有重大意義。,2、涌現(xiàn)的中藥新著，數(shù)量多，門類齊全，從各個(gè)角度將本草提高到嶄新的水平。其中最能反映當(dāng)代本草學(xué)術(shù)成就的有： 各版《中華人民共和國(guó)藥典《中藥志》《全國(guó)中草藥匯編》《中藥大辭典》《原

23、色中國(guó)本草圖鑒》,要點(diǎn)：《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草經(jīng)集注》《新修本草》《證類本草》 《本草綱目》《本草綱目拾遺》,中藥學(xué)的學(xué)習(xí)方法,中藥學(xué)是研究中藥的理論、功效和臨床應(yīng)用的一門學(xué)科，是中醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科之一。中藥為數(shù)眾多，內(nèi)容復(fù)雜，涉及面廣。自學(xué)往往不容易抓住重點(diǎn)，普遍反映是：藥味眾多，容易混淆，不易記住。怎樣學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》談幾點(diǎn)學(xué)習(xí)方法：,一、抓住重點(diǎn)，掌握功效,中藥的基本理論和具體藥物的功效、應(yīng)用是本學(xué)科的重點(diǎn)，掌握功效又是

24、學(xué)好中藥學(xué)的關(guān)鍵。 中藥的功效是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下對(duì)藥物治療作用的概括，是臨床用藥的重要依據(jù)。 掌握功效不是簡(jiǎn)單地背誦功效術(shù)語(yǔ)。功效與藥性主治證是密切相關(guān)的，學(xué)習(xí)時(shí)一方面要運(yùn)用性味歸經(jīng)等藥性理論分析功效，理解其含義，同時(shí)要以功效聯(lián)系主治證，使功效落到實(shí)處。,以黃連瀉火功效為例，它的瀉火功效與苦寒性味密切相關(guān)，苦泄降，寒清熱，能清泄火邪，由于它歸心經(jīng)、胃經(jīng)、肝經(jīng)故以清心火、胃火，肝火見長(zhǎng)，適用于心火亢盛的熱病神

25、昏，心煩失眠，口舌生瘡，胃火所致的脘痞嘔吐及肝火目赤等。這樣以瀉火功效為中心將性味，歸經(jīng)和主治證聯(lián)系起來，既加深了對(duì)黃連瀉火功效的理解，又突出了重點(diǎn)。切不可孤立地死記硬背一些性味、歸經(jīng)和主治證。,掌握功效還須理解其所具功效含義，例如肉桂有引火歸原之功效，引火歸原即溫腎陽(yáng)使虛火下歸于腎，治命門火衰虛陽(yáng)浮越之證。其次要明確功效范圍，如瀉火與瀉肝火，前者包括瀉各臟腑之火，含義廣，后者是瀉火功效的一個(gè)方面，含義狹。,學(xué)習(xí)到后期可將前后章節(jié)相關(guān)的

26、功效進(jìn)行聯(lián)系比較，可加深功效概念及相互關(guān)系的理解如行氣與補(bǔ)氣，化濕與利濕，祛風(fēng)與息風(fēng)等等。 以行氣與補(bǔ)氣治脾胃病為例，行氣藥大多辛溫，能通暢氣機(jī)。脾胃氣滯證為適宜；補(bǔ)氣藥大多甘溫，善補(bǔ)脾胃之氣；脾胃氣虛者為宜。 此外，亦可將相對(duì)的功效進(jìn)行比較。如升陽(yáng)與潛陽(yáng)，瀉火與補(bǔ)火，宣肺與斂肺等等。,二、把握共性，注重特性,中藥學(xué)是按藥物的功用分類的，同一章節(jié)的藥物既具有共同的功效主治范圍，又分別具有各自的特點(diǎn)。學(xué)習(xí)時(shí)只

27、要掌握本章節(jié)總的功能、主治則本章節(jié)所含藥物的主要功效主治證就把握住了，然后再分別記憶每味藥各自所具有的其他方面的作用。這樣既容易記憶，又不易混淆。,對(duì)性味歸經(jīng)、用量用法、配伍等內(nèi)容也同樣要區(qū)別對(duì)待。 如理氣藥大多辛溫芳香，這是普遍性，而苦楝子卻苦寒，屬特殊性要特別注意。 再如礦物藥由于質(zhì)地重，一般可用30克左右，而朱砂雖是礦物藥，但因有毒，只可用0.3—1.5克。 檳榔的一般用量在5—10克左

28、右，但治絳蟲病需用量60—90克，量小難以取效，再以用法為例，大多數(shù)藥物可以入煎劑，但逐水藥甘遂有效成份不溶于水，驅(qū)蟲藥雷丸受熱后有效成份破壞，均不宜入湯劑。。,至于配伍，教材中為了使讀者了解一解配伍方法，在每一適應(yīng)證下列舉了一些有關(guān)方劑作為參考。學(xué)習(xí)時(shí)可予一般了解，對(duì)一些常用的、特殊的配伍方法重點(diǎn)熟悉其意義。如桂枝配白芍，附子配干姜，黃連配肉桂等。但不要把過多精力放在方劑的組成和運(yùn)用上，因?yàn)檫@不是本課程重點(diǎn)，應(yīng)與方劑學(xué)有所區(qū)別。,總之

29、，學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)區(qū)別內(nèi)容是屬于普遍性還是特殊性的，而予以分別對(duì)待。對(duì)普遍性的內(nèi)容可予總的掌握，對(duì)特殊的內(nèi)容則須重點(diǎn)記憶。因此，既不要毫無(wú)區(qū)別地逐條硬記，也不要把特殊內(nèi)容作一般普遍性對(duì)待而輕易滑過。而特別要注意掌握其特殊性。,三、歸納分析、明辨異同,中藥為數(shù)眾多，而一味藥常有數(shù)種功效，內(nèi)容復(fù)雜，容易混淆。其實(shí)藥物之間是有其內(nèi)在聯(lián)系的，學(xué)習(xí)時(shí)可以將有可比性的藥物進(jìn)行歸納分析，比較其異同點(diǎn)。從而進(jìn)一步加深理解和掌握所學(xué)中藥的性能、功效及適應(yīng)證等內(nèi)容

30、。,1、將功效相近的藥物進(jìn)行對(duì)比，比較其異同點(diǎn)。 如麻黃與桂枝，石膏與知母，半夏與南星等。通過分析對(duì)比加深印象，便于理解掌握。2、將主治證相近的藥物進(jìn)行比較，有利于全面理解功效，指導(dǎo)臨床正確用藥。 如黃連、干姜、黨參均能治泄瀉，但其功效有異，主治有別。同樣的如均治咳喘的麻黃、黃芩、北沙參、五味子；均治嘔吐的生姜、半夏、竹茹、藿香等。3、同一藥物因品種不同，炮制不同及藥用部位不同其性味功效主治也有差別，通過比較