面部解剖

1、演講者：宋月星艾爾建 醫(yī)學(xué)事務(wù)部 2014年6月25日,面部解剖,議程,骨 肌肉 韌帶皮膚皮下組織面部神經(jīng)分布（支配）面部血管系統(tǒng),顱骨,功能保護其內(nèi)在器官，也構(gòu)成了頭面部的基礎(chǔ)確定人類面部的整體形態(tài)肌肉和皮膚通過結(jié)締組織（如筋膜、韌帶）附于下層組織（骨骼）,面頜骨,面部外在特點：前額眼眶鼻頰部下頜他們由5個主要骨骼構(gòu)成：額骨鼻骨顴骨上頜骨下頜骨,顱骨,冠狀縫蝶骨額骨眶上切跡（孔

2、）眉間顴骨鼻骨上頜骨牙槽下頜骨,頂骨顳骨人字縫外耳道枕骨枕外隆凸顴弓,面頜骨,鼻骨,面部肌肉——概述,肌肉起止點提肌和降肌肌肉及其作用面上部面中部面下部/頸部表情——哪些肌肉？,面部肌肉,面部肌肉負責(zé)包括說話、咀嚼、呼吸、和表達情感等在內(nèi)的各種運動面部有許多肌肉，這些都有助于支持面部結(jié)構(gòu)，并在許多情況下，參與面部表情活動,肌肉起止點,面部表情肌，為扁薄的皮肌，一般起自骨或筋膜，并止于或&

3、#39;附加到皮膚'所有肌肉均向起點方向牽拉,面部肌肉類型,面部肌肉可分為提肌 ——向上提升皮膚的肌肉降肌 ——向下牽拉皮膚的肌肉括約肌 ——肌肉向內(nèi)收縮（像錢包繩一樣）,面上部,面中部,面下部,面上部肌肉,帽狀腱膜,額肌,,皺眉肌顳肌降眉間肌眼輪匝肌,降眉肌,額肌,起點 作用帽狀腱膜

4、 提升眉毛止點眉毛和鼻子的皮膚,額紋,眉間復(fù)合體,皺眉肌起點眉弓內(nèi)側(cè)終點止點眉毛皮膚作用向內(nèi)、向下擠壓眉毛降眉間肌起點鼻骨和鼻軟骨 止點前額內(nèi)側(cè)皮膚作用降低眉毛降眉肌 起點額骨 – 眶緣的上內(nèi)側(cè)部止點眉毛內(nèi)側(cè)部分的皮膚作用降低內(nèi)側(cè)眉毛,皺眉肌,眉間紋,眼輪匝肌,眼輪匝肌起點 作用眼眶內(nèi)側(cè)壁

5、 眼輪匝肌內(nèi)側(cè)：向內(nèi)、向下牽拉眉毛 止點 眼輪匝肌外側(cè)：向下牽拉眉毛眼周皮膚,瞼部淚部瞼板前眶隔前,眶部,上瞼提肌,起點 作用蝶骨小翼 提拉上瞼止點瞼板,

6、上瞼提肌,魚尾紋,面中部的肌肉,鼻肌,顴小肌顴大肌,上唇鼻翼肌提肌上唇提肌,顴大肌,起點顴骨的前面止點 口角水平軸皮膚作用 向上外側(cè)提升嘴角,顴大肌,顴小肌,起點 顴骨止點 上唇皮膚作用 提升上唇,顴小肌,上唇提肌,起點眶下緣偏內(nèi)側(cè)骨面止點 上唇皮膚和肌肉作用 提升上唇,LLS,上唇鼻翼提?。↙LSAN）,起點眼眶內(nèi)下側(cè)緣止點 上

7、唇皮膚和肌肉作用 提升上唇及鼻翼,LLSAN,露齦笑,鼻肌,橫部： 起點 鼻切跡外側(cè)的上頜骨 止點 在鼻背與對側(cè)者借腱膜相連 作用 壓縮鼻孔壓低鼻背 翼部： 起點 上頜骨 止點 鼻軟骨 作用 展開鼻孔,鼻肌,圖片：DVD of 3D HEAD &

8、 NECK ANATOMY,兔線/皺鼻線,橫向鼻肌,,上唇鼻翼提肌（LLSAN）,,從內(nèi)眥延伸到鼻梁，也稱為“狼線”,口角提肌,起點 上頜骨眶下孔下方的尖牙窩止點 口角皮膚作用 提升口角,口角提肌,圖片：DVD of 3D HEAD & NECK ANATOMY,降鼻中隔肌,起點 上頜骨的門齒窩止點 鼻中隔和鼻肌的鼻翼部分作用 向下牽拉鼻尖,降鼻中隔肌,大笑時，

9、鼻尖下拉,面下部肌肉,Mentalis,笑肌口輪匝肌降口角肌降下唇肌頦肌,笑肌,起點腮腺筋膜止點口角水平軸皮膚作用 向外側(cè)提升嘴角,笑肌,微笑線/NLF,口輪匝肌,起點 作用 上頜骨和下頜骨 關(guān)

10、閉和收攏雙唇止點 唇周皮膚,口輪匝肌,吸煙者線（Smoker’s line）,降口角肌,起點 作用 下頜骨結(jié)節(jié) 降低嘴角止點 口角水平軸皮膚,降口角肌,降口角肌,降下唇肌,起點 下頜骨斜線，下頜聯(lián)合線與頦孔之

11、間止點 下唇皮膚作用 向下牽拉嘴角,降下唇肌,頦肌,,起點下頜骨前方止點下頦皮膚作用 提升下唇,頦肌,頦肌皺褶,頰肌,起點 作用上頜骨和下頜骨牙槽突 收緊臉頰和維持口內(nèi)壓力止點口輪匝肌,頰肌,圖片：DVD of 3D HEAD & NECK

12、ANATOMY,腮腺,外觀：略呈楔形，底向外略呈三角，尖向內(nèi)對咽側(cè)壁。質(zhì)軟，色淡黃，外有腮腺鞘包被。位置：下頜后窩 上界——外耳道和顴弓 下界——下頜角的后下方 后界——顳骨乳突和胸鎖 乳突肌前緣 前界——咬肌前緣,腮腺,腮腺導(dǎo)管,文字：張淑琴主編《美容整形臨床應(yīng)用解剖學(xué)第2版》圖片：DVD of 3D HEAD & NECK ANATOMY,腮腺

13、,腮腺導(dǎo)管： 自腮腺前緣發(fā)出，在顴弓下方1cm處，橫行于咬肌表面的皮下組織中，至咬肌前緣時，呈直角向內(nèi)穿過頰肌，開口平對上頜第2磨牙的頰粘膜上。 腮腺導(dǎo)管的體表投影：自鼻翼與口角的中點至耳垂（平耳屏下緣）連線中1/3段。,腮腺,腮腺導(dǎo)管,文字：張淑琴主編《美容整形臨床應(yīng)用解剖學(xué)第2版》圖片：DVD of 3D HEAD & NECK ANATOMY,咀嚼肌,,咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌,顳肌,口輪匝肌,頰肌

14、,咬肌,拉開的咬肌,翼內(nèi)肌,翼外肌,冠狀縫,文字：張淑琴主編《美容整形臨床應(yīng)用解剖學(xué)第2版》,咬肌解剖,以三個頭從顴弓處分出向前融合。向后分為3部分以允許通過神經(jīng)，血管起自顴弓前2 / 3和后1/3扇形分布向下止于下頜骨支，下頜角和下頜骨下緣作用：提拉下頜骨,圖片經(jīng)由 Dr Woffles Wu授權(quán)許可,咬肌—— 深頭,起自顴弓中間1/ 3和后1/ 3垂直向下插入下頜支咬肌神經(jīng)走行在深中頭之間,,圖片經(jīng)由 Dr Woffl

15、es Wu授權(quán)許可,咬肌—— 中頭,起自顴弓中1/3，連著深頭纖維垂直向下行走止于下頜支咬肌動脈行走于淺頭與中頭之間,,,圖片經(jīng)由 Dr Woffles Wu授權(quán)許可,咬肌—— 淺頭,起自顴弓前2/3至上頜骨的顴突纖維向后45度斜行止于下頜角并沿著下頜骨下緣向上，包括升支的下部,重疊區(qū)=最大容積,,,圖片經(jīng)由 Dr Woffles Wu授權(quán)許可,咬肌是一個很大的，笨重的肌肉,下頜骨,下頜角外展,下頜外展,,圖片經(jīng)由 Dr

16、Woffles Wu授權(quán)許可,下頜角肥大,分類1級：輕度；單純下頜角大，非正方形2級：中度；嚴(yán)重下頜角肥大伴外展3級：嚴(yán)重；正方形角伴咬肌肥大4級：多種復(fù)雜形狀；突出的下頜角和頦畸形Kim SK et al. Aesthetic Plast Surg 2001; 25: 382–7,顳肌,起點 顳窩和顳筋膜止點 下頜骨冠突和下頜支前緣作用 提拉下頜骨,顳肌,翼內(nèi)肌,起點

17、 作用 深頭：蝶骨的翼突外側(cè)板 兩側(cè)同時收縮可牽拉下頜骨向前 淺頭：上頜結(jié)節(jié)及腭骨錐突 一側(cè)收縮可使下頜骨向?qū)?cè)運動止點下頜支內(nèi)面及下頜角,翼內(nèi)肌,張淑琴主編《美容整形臨床應(yīng)用解剖學(xué)第2版》,翼外肌,起點

18、 作用 上頭：蝶骨大翼 兩側(cè)同時收縮可牽拉下頜骨向前 下頭：蝶骨的翼突外側(cè)板 一側(cè)收縮可使下頜骨向?qū)?cè)運動止點下頜骨翼肌凹及顳下頜關(guān)節(jié)囊,翼外肌,張淑琴主編《美容整形臨床應(yīng)用解剖學(xué)第2版》,頸闊肌,唇部,蝸軸部,下頜部,頸闊肌,起點鎖骨上和鎖骨下區(qū)域的皮下組織止點下頜骨底部；頰部和下唇的皮膚；嘴角；口輪匝肌

19、作用 固定和向下牽拉面下部肌肉組織,頸部其他肌肉,舌骨上肌群 位于舌骨上方。此組肌肉幫助形成口腔底、固定舌頭、提起舌骨及在吞咽過程中移動喉，包括：二腹肌、莖突舌骨肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌。,頸部其他肌肉,舌骨下肌群 位于舌骨下方。是長條帶狀肌肉，在吞咽和說話時幫助降低舌骨及喉，包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、肩胛舌骨肌、甲狀舌骨肌、咽縮肌。,面部肌肉總結(jié),額腹,面部韌帶,概述眶顴支持韌帶眼輪匝肌

20、支持韌帶,韌帶,面部支持韌帶將面部軟組織固定在正常的解剖位置，抵抗引力變化面部皮膚通過支持韌帶固定在正常解剖位置，該韌帶從深層骨組織走行到真皮層,舉 例,眶顴支持韌帶,眼輪匝肌支持韌帶,,,面部皮膚,整個面部的皮膚厚度不同，且有個體差異。眼瞼皮膚是身體上最薄的皮膚，而鼻尖皮膚可以很厚。面部可以分為多個美學(xué)亞單位，其邊界包括自然皺折輪廓。,皮膚的功能,抵抗外傷、細菌和微生物通過排汗協(xié)助機體調(diào)節(jié)溫度通過排汗排泄廢物保存水分防止

21、脫水有儲存水和營養(yǎng)的功能感受痛覺、觸覺和溫度覺暴露于紫外線時，合成維生素D----來自太陽的紫外線輻射,,,,皮膚的分層,面部皮下組織,皮下組織連接神經(jīng)，肌肉和血管。皮下層由含結(jié)締組織和脂肪的網(wǎng)狀組織構(gòu)成。皮下脂肪儲存有助于維持臉型。皮下層以下是SMAS（Superficial Muscular Aponeurotic System，表淺肌肉腱膜系統(tǒng)），其下是面部肌肉。SMAS是重要的，是頜面外科的一個標(biāo)志結(jié)構(gòu)。,- 7

22、7 -,神經(jīng)系統(tǒng),腦脊髓,中樞神經(jīng)系統(tǒng),周圍神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)元：神經(jīng)系統(tǒng)的基本單位,神經(jīng)肌肉傳遞,髓鞘郎飛結(jié),鈣離子,肌肉纖維動作電位突觸后通道受體,動作電位,突觸前終板,充滿乙酰膽堿的囊泡,突觸間隙,突觸后膜,面部神經(jīng),Ⅶ面神經(jīng),面神經(jīng)有5個分支，包括顳、顴、頰、下頜緣和頸支，控制面部表情肌和頸闊?。ㄌ厥鈨?nèi)臟運動纖維）。它還控制舌頭前2/3部分的味蕾（內(nèi)臟感覺纖維），及控制淚腺、舌下腺、下頜下腺及腭部和鼻腔黏膜的分泌功能（

23、內(nèi)臟運動纖維：副交感神經(jīng)纖維）。,張淑琴主編《美容整形臨床應(yīng)用解剖學(xué)第2版》,Ⅶ面神經(jīng),面神經(jīng),顳支,頰支,顴支,頸支,下頜緣支,DVD of 3D HEAD & NECK ANATOMY,Ⅶ面神經(jīng),V三叉神經(jīng),三叉神經(jīng)（第五顱神經(jīng)，也被稱為第五神經(jīng)或簡稱V），負責(zé)面部感覺。來自面部和身體的感覺信息經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的平行通路處理。第五神經(jīng)主要是感覺神經(jīng)，但它也有一定的運動功能（咬，咀嚼和吞咽）。,三叉神經(jīng)的感覺支,眼神經(jīng)上

24、頜神經(jīng)下頜神經(jīng),三叉神經(jīng)的感覺支,眼神經(jīng)負責(zé)傳輸來自頭皮和前額，上眼瞼，眼結(jié)膜和角膜，鼻（包括鼻尖），鼻粘膜，額竇以及部分腦膜（腦室管膜）的感覺信息。上頜神經(jīng)負責(zé)傳輸來自下瞼和面頰，上唇，上牙齒和牙齦，鼻腔粘膜，上顎及咽屋頂，上頜竇以及部分腦膜的感覺信息。下頜神經(jīng)負責(zé)傳輸來自下唇，下牙齒和牙齦，下顎和頜（除外下頜角，它由不同的神經(jīng)負責(zé)），外部耳朵部分及腦膜部分的感覺信息 。,V三叉神經(jīng),上頜神經(jīng),下頜神經(jīng),眼神經(jīng),DVD o

25、f 3D HEAD & NECK ANATOMY,V三叉神經(jīng),DVD of 3D HEAD & NECK ANATOMY,V三叉神經(jīng),眶上切跡/眶上孔,位置：眶上緣內(nèi)、中1/3交界處，距正中線約2.5cm神經(jīng)：眶上神經(jīng) （屬感覺神經(jīng)） 三叉神經(jīng)→眼神經(jīng)→額神經(jīng)→眶上神經(jīng)血管：眶上動脈、眶上靜脈,張淑琴主編《美容整形臨床應(yīng)用解剖學(xué)第2版》,眶下孔,位置：眶下緣中點下方0.5

26、～0.8cm處，或由鼻尖到 眼外角連線的中點處神經(jīng)：眶下神經(jīng) （屬感覺神經(jīng)） 三叉神經(jīng)→上頜神經(jīng)→眶下神經(jīng)血管：眶下動脈、眶下靜脈,張淑琴主編《美容整形臨床應(yīng)用解剖學(xué)第2版》,頦孔,位置：下頜骨體上、下緣中點上，距正中線約2～ 3cm處神經(jīng)：頦神經(jīng) （屬感覺神經(jīng)） 三叉神經(jīng)→下頜神經(jīng)→下牙槽神經(jīng)→頦神經(jīng)血管：頦動脈、