面神經(jīng)炎的針灸治療

1、湖南省中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)講座,章 薇 教授,面神經(jīng)炎的針灸治療,,面神經(jīng)的生理特點(diǎn),1,,面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn),2,,面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn),3,,面神經(jīng)炎的針灸治療,5,,面神經(jīng)炎的辨證用藥,4,,面神經(jīng)炎的辨證調(diào)護(hù),6,面神經(jīng),第Ⅶ對(duì)腦神經(jīng)。（混合神經(jīng)）位于橋腦下部，支配面部表情肌、淚腺，司舌前2/3味覺、外耳道感覺。1、運(yùn)動(dòng)功能： 上下組面肌運(yùn)動(dòng)。2、感覺功能： 舌前2/3味覺。,第一節(jié)、

2、面神經(jīng)的生理特點(diǎn),面神經(jīng)炎是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥，以一側(cè)面部肌肉急性無力或麻痹為特征。為周圍性面癱。,第二節(jié)、面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn),中醫(yī)針灸治療該病有提高恢復(fù)率和縮短療程的作用。,發(fā)病急速,青壯年多見,多為單側(cè),冬春或秋冬較多,面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn),,是面神經(jīng)急性病毒感染、風(fēng)寒、自主神經(jīng)不穩(wěn)等導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣、神經(jīng)缺血水腫而產(chǎn)生的面神經(jīng)麻痹。,面神經(jīng)水腫,不同程度軸突變性,髓鞘腫脹脫失,面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn),第三節(jié)、面神經(jīng)炎的診斷要

3、點(diǎn),病前受涼吹風(fēng)史，少數(shù)患者病前有耳后耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀。急性或亞急性起病，一側(cè)或雙側(cè)面部表情肌癱瘓；排除其他原因所致之周圍性面癱（小腦橋腦角、腦干病變、手術(shù)損傷、腮腺病變、格林-巴利綜合征等）。,,,周圍性面癱,中樞性面癱,診斷思路,,,,,,,,,鐙骨神經(jīng)以上,莖乳孔以外,鼓索神經(jīng)損害,膝狀神經(jīng)核損害,周圍性面癱定位診斷,伴聽覺過敏、舌前味覺障礙，唾液腺分泌障礙。,單純性面癱的表現(xiàn)。,伴舌前味覺障礙，唾液腺分泌障礙,

4、,伴展神經(jīng)麻痹,耳后劇痛，外耳道皰疹，舌前味覺障礙，淚腺、唾液腺障礙,,面神經(jīng)核損害,急性期,靜止期,恢復(fù)期,發(fā)病7天內(nèi),發(fā)病后7－15天,發(fā)病后15天以后,面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn),,,,,,,面神經(jīng)炎,風(fēng)熱之邪,風(fēng)寒之邪,絡(luò)脈空虛,氣血痹阻,肌肉縱緩不收,經(jīng)筋失于濡養(yǎng),第四節(jié)、面神經(jīng)炎的病因病機(jī),中醫(yī)病機(jī),,,,風(fēng)寒型,風(fēng)熱型,正虛型,兼有風(fēng)寒表證多有面部受涼史,兼有風(fēng)熱表證 多繼發(fā)于感冒發(fā)熱,兼見面色淡白，神疲頭暈等癥,,

5、,,,,發(fā)病初期,第五節(jié)、面神經(jīng)炎的辯證要點(diǎn),,口角歪斜 眼閉不全 額紋消失 舌淡苔薄白，脈浮緊。,口眼歪斜眼閉不全額紋消失舌紅苔黃脈浮數(shù)。,第六節(jié)、面神經(jīng)炎的辨證用藥,口眼歪斜眼閉不全額紋消失疲倦乏力舌淡紅苔薄白，脈虛無力。,小續(xù)命湯±,桑菊牽正散±,補(bǔ)陽還五湯±,風(fēng)寒型,風(fēng)熱型,正虛型,面神經(jīng)炎的辨證用藥,口眼歪斜眼閉不全額紋消失口角洗涎苔白膩脈滑。,口眼歪斜眼閉不全

6、額紋消失面膚不仁日久不愈舌紫暗，脈澀。,牽正散加減,通竅活血湯加減,,,風(fēng)痰阻絡(luò),瘀阻面絡(luò),,,,,,,,,,,,,其它治療,電針,溫針,拔罐,皮膚針,敷貼,穴注,適用于各型各期,適用于風(fēng)寒型及氣血不足型。,適用于風(fēng)寒型和氣血不足型,第七節(jié)、面神經(jīng)炎的針灸治療,適用于早期或恢復(fù)期。,適用于恢復(fù)期及病程較長(zhǎng)者。,適用于恢復(fù)期期。,治法： 祛風(fēng)通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋穴位： 以面頰局部和足陽明、少陽經(jīng)腧穴為主。 陽白、

7、四白、太陽、迎香、地倉、頰車、牽正、顴髎、翳風(fēng)、合谷。,面神經(jīng)炎的針灸治療,針刺方法：陽白透刺魚腰、攢竹、絲竹空；地倉透刺頰車或透牽正；迎香透刺上迎香或四白；頰車、牽正透刺太陽或迎香；四白、太陽、牽正直刺；顴髎、翳風(fēng)、合谷直刺。,面神經(jīng)炎的針灸治療,面神經(jīng)炎的針灸治療,隨證加減：風(fēng)寒證加風(fēng)池、外關(guān)；風(fēng)熱證加風(fēng)池、曲池；抬眉困難加攢竹；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿。體虛者加足三里、三陰交。

8、,面神經(jīng)炎的針灸治療,皮膚針法：,輕叩患側(cè)陽白、攢竹、魚腰、絲竹空、四白、地倉、頰車、牽正。局部微紅為度。后期可使輕微出血，再用小火罐吸拔5~8分鐘，至局部微紫為度，每日或隔日1次。適用于各型各期。,溫針灸法： 適用于風(fēng)寒型及正虛型。取顴髎、下關(guān)、曲池、三里、外關(guān)、合谷等穴，行溫針灸；或懸灸面部。注意防燙傷。,面神經(jīng)炎的針灸治療,拔罐療法： 適用于風(fēng)寒型和正虛型。用小號(hào)火罐行面部閃罐。以溫?zé)崾孢m、不留罐印為度。注意防燙傷。

9、,穴位注射： 取患側(cè)陽白、四白、頰車、地倉，太陽、牽正、下關(guān)、迎香、翳風(fēng)及曲池、足三里，選維生素B12或蘭他敏注射液，面穴0.2－0.3ml/穴，體穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射，隔日一次。適用于各型各期。,面神經(jīng)炎的針灸治療,電針療法： 頰車與地倉、陽白與四白各為一組，各接電極一頭，以斷續(xù)波刺激10～20min，通電15分鐘，通電量以面部肌肉輕微跳動(dòng)為度。電針宜于后期使用，急性期多不宜使用。適用于恢復(fù)期及發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)

10、者。,面神經(jīng)炎的針灸治療,針灸推廣技術(shù)：“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹適應(yīng)于各期周圍性面癱神經(jīng)麻痹。無特殊禁忌癥。,面神經(jīng)炎的針灸治療,治法：疏調(diào)經(jīng)筋主穴：陽白四透；太陽透地倉；顴髎；地倉與頰車之間陽明經(jīng)筋排刺。手法：施捻轉(zhuǎn)瀉法。,經(jīng)筋刺法,太陽透地倉：太陽向下經(jīng)顴弓透向地倉，進(jìn)針2.5寸。,經(jīng)筋刺法,陽白四透：一穴四針，針尖與表皮成15°，分別針向上星、頭維、攢竹、絲竹空，進(jìn)針1寸。,地倉與頰車間陽明

11、經(jīng)筋排刺：兩穴間按陽明經(jīng)筋循行，采取多針淺刺排刺（入皮內(nèi)為度），每隔0.5寸1針。,顴髎：直刺0.5寸。,經(jīng)筋刺法,配穴：閉目露睛加四白兩透、睛明；口歪甚者加下關(guān)；面癱初起加風(fēng)池、翳風(fēng)、對(duì)側(cè)合谷。,配穴： 四白兩透：一穴兩針，針尖與表皮成15°角，分別針向目?jī)?nèi)眥、目外眥，進(jìn)針1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法。,配穴：睛明：直刺0.5寸，不施手法。下關(guān)：直刺1寸，施平補(bǔ)平瀉手法。風(fēng)池：進(jìn)針1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；翳風(fēng)：直刺1寸

12、，施捻轉(zhuǎn)瀉法；合谷：直刺1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法。,經(jīng)筋刺法,,針刺體位： 要求穴位充分暴露，肌肉充分放松，體位舒適安穩(wěn)，且能保持持久。針刺操作： 諸穴均每日針刺一次，留針20分鐘。,經(jīng)筋刺法,關(guān)鍵技術(shù)--透刺方向：太陽透地倉：進(jìn)針后透刺2.5寸。陽白四透：一穴四透，分別針向上星、頭維、攢竹、絲竹空；四白兩透：一穴兩針，分別針向目?jī)?nèi)眥、目外眥；,經(jīng)筋刺法,,要點(diǎn),針刺手法應(yīng)輕柔，防皮下出血。透穴切不可穿透皮膚，以免

13、增加痛感、感染及患者恐懼感。注意緩慢起針，并按壓2-3分鐘。,西醫(yī)常規(guī)治療,改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水 腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)功能康復(fù)。,治療原則,1、改善水腫—皮質(zhì)類固醇激素；2、改善循環(huán)—地巴唑等；3、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)—維生素B族等可促進(jìn)髓鞘的恢復(fù)；4、康復(fù)理療—局部熱敷、超短波、紅外線照射等。,面神經(jīng)炎的辨證調(diào)護(hù),面部避免吹風(fēng)受寒，用溫水漱口、洗臉，必要時(shí)可帶口罩、眼罩防護(hù)。因眼瞼閉合不全，灰塵易侵入，每日點(diǎn)眼藥水