腹膜透析科學飲食

1、腹膜透析科學飲食九江市第一人民醫(yī)院總院 腎內(nèi)科,2,,長期透析營養(yǎng)不良發(fā)生率高,造成營養(yǎng)不良的原因有哪些？,3,,,,營養(yǎng)不良,多種原因相互作用,非透析因素 營養(yǎng)攝入不足 體內(nèi)毒素→長期食欲不振 飲食限制 藥物副作用→刺激腸胃 分解過快、消耗、丟失多 酸中毒、電解質(zhì)紊亂 并發(fā)感染、心衰等 內(nèi)分泌功能紊亂,透析因素 透析中營養(yǎng)成份丟失 透析不充分 透析影響消化功能 透析并發(fā)癥 透析增加代

2、謝,其他因素 個體化飲食習慣、精神抑郁、厭食、經(jīng)濟狀況有限等,如何判斷營養(yǎng)不良？,4,參考：1、K／DOQI慢性腎衰竭營養(yǎng)問題的臨床實踐指南 2、《維持性血液透析患者營養(yǎng)不良研究進展》,科學飲食360° —加強飲食管理，糾正營養(yǎng)不良,5,,,,,,,,,,…,攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),限鈉（鹽）,控制脂肪和膽固醇攝入,限磷,限（補）鉀,限制液體攝入

3、,補充鈣劑、維生素,攝入充足熱量,1,2,3,4,5,6,7,8,如何保證蛋白質(zhì)的“量”與“質(zhì)”？,6,,“好” 蛋白 （動物蛋白為主） 含必須氨基酸多，代謝廢物少，如：,,量—足,攝入量：1.2 g /（Kg ·天），至 少 50% 為優(yōu)質(zhì)蛋白 計算示例： 一位60公斤的腎友，每天應攝入： 總蛋白質(zhì)： 60×1.2＝72克 優(yōu)質(zhì)蛋白： 72×50

4、%＝36克 算一下您的攝入量吧？,質(zhì)—優(yōu),（提示：計算蛋白質(zhì)攝入量時應把主食、蔬菜、水果中的蛋白質(zhì)考慮在內(nèi)）,“壞” 蛋白（植物蛋白為主） 如：米、面、水果、豆類、蔬菜,鮮奶 雞蛋 魚 瘦肉等,,科學飲食360°,7,,,,,,,,,,…,攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),限鈉（鹽）,控制脂肪和膽固醇攝入,限磷,限（補）鉀,限制液體攝入,補充鈣劑、維生素,攝入充足

5、熱量,1,2,3,4,5,6,7,8,為何攝入充足的熱量？,能量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋白質(zhì)，保持充足的營養(yǎng)儲存。否則，會使體內(nèi)蛋白質(zhì)因提供熱量而分解，增加毒素,8,科學飲食360°,9,,,,,,,,,,…,攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),限鈉（鹽）,控制脂肪和膽固醇攝入,限磷,限（補）鉀,限制液體攝入,補充鈣劑、維生素,攝入充足熱量,1,2,3,4,5,6,7,8,控制脂肪和膽固醇的攝入,長期血透常伴有脂肪代謝紊亂

6、，應限制脂肪和膽固醇的攝入，以防加重高脂血癥及動脈硬化,10,科學飲食360°,11,,,,,,,,,,…,攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),限鈉（鹽）,控制脂肪和膽固醇攝入,限磷,限（補）鉀,限制液體攝入,補充鈣劑、維生素,攝入充足熱量,1,2,3,4,5,6,7,8,12,如何知道自己體液過多？,到底每天應攝入多少水份？,13,,總原則：量出為入，保持平衡。出量：尿量、吐瀉量、汗液、透析脫水量等入量：飲水量、食物中含水量、體

7、內(nèi)新陳代謝生水量總和。,科學飲食360°,14,,,,,,,,,,…,攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),限鈉（鹽）,控制脂肪和膽固醇攝入,限磷,限（補）鉀,限制液體攝入,補充鈣劑、維生素,攝入充足熱量,1,2,3,4,5,6,7,8,限鈉（鹽）小技巧,烹調(diào)菜肴如何選材？采用新鮮食品，享用食品本身所特有的鮮味選用易于入味的原材料，如蛋等使用香辛調(diào)料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、檸檬、洋蔥等,15,如何控制鈉鹽攝入過量？做

8、菜時少放鹽和醬油含鈉高的調(diào)味料，如味精、醋、番茄醬等，盡量少用避免咸菜、咸蛋、醬類及各種腌制品罐頭食品、薯片等零食鹽份高，需限制食用菜湯和肉湯中含鹽也高，應避免用來拌飯或大量飲用,,,技巧二,,,技巧一,小于3～6克/天,科學飲食360°,16,,,,,,,,,,…,攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),限鈉（鹽）,控制脂肪和膽固醇攝入,限磷,限（補）鉀,限制液體攝入,補充鈣劑、維生素,攝入充足熱量,1,2,3,4,5,6,7,

9、8,透析與血鉀,血液透析常合并有高鉀腹膜透析鉀的排出較多，常存在低鉀血癥故鉀的調(diào)整需個體化定期監(jiān)測電解質(zhì)水平,認識高鉀食物- 奶制品及魚肉豆蛋篇,18,,奶粉 奶片 芝士（奶酪）,奶制品類,魚肉豆蛋類,,毛豆 香腸 豬肉干,魚松

10、 小魚干 鯧魚,認識高鉀食物- 蔬菜篇,19,,根莖類,土豆 芋頭 山藥 荸薺,海帶 紫菜 木耳 香菇,菠菜 莧菜 空心菜

11、 番茄,蔬菜類,菌藻類,,,認識高鉀食物-水果篇,20,,水果類,所有果脯,水果制品,果汁 水果罐頭的湯汁,,,葡萄干 杏脯 話梅,香蕉 榴蓮 奇異果 橘類,認識高鉀食物-其他,21,,所有堅果,飲料,調(diào)

12、味品,,,,花生 杏仁,咖啡 茶,雞精 低鈉鹽,薯片,零食,科學飲食360°,22,,,,,,,,,,…,攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),限鈉（鹽）,控制脂肪和膽固醇攝入,限磷,限（補）鉀,限制液體攝入,補充鈣劑、維生素,攝入充足熱量,1,2,3,4,5,6,7,8,防治高磷血癥,23,,,為什么限制磷的攝入？

13、,腎性骨病 軟組織鈣化 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進 皮膚瘙癢,高蛋白飲食→高磷 鈣攝入不足、維生素D3合成減 少→低鈣→高磷 腎排磷減少→磷積聚,高磷血癥的危害,,,采取低磷飲食，限制磷的攝入：小于800～1000 mg/d,配合降磷藥物，如：碳酸鈣、鋁碳酸鎂、碳酸瀾、司維拉姆等,認識常見的高磷食物,24,肉類,蛋類,動物內(nèi)臟,全谷類,口蘑,汽水,科學飲食360°,25,,,,,,

14、,,,,…,攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),限鈉（鹽）,控制脂肪和膽固醇攝入,限磷,限鉀,限制液體攝入,補充鈣劑、維生素,攝入充足熱量,1,2,3,4,5,6,7,8,補充鈣劑、維生素,26,,,補充鈣劑,補充維生素,水溶性維生素，易隨透析液排出體外 尤其是維生素B和C 應多食新鮮水果和蔬菜 （注意水分控制）,缺少維生素D 對維生素D不敏感 應多食含鈣食品 （飲食中補鈣要注意限磷）,飲食中補鈣如何限磷？熬骨頭湯或