脊柱外科相關(guān)疾病術(shù)前后康復(fù)治療項(xiàng)目選擇

1、脊柱外科相關(guān)疾病術(shù)前后 康復(fù)治療的選擇楊萬(wàn)章,脊柱外科相關(guān)疾病康復(fù)治療類別,1藥物治療：西藥、中藥；內(nèi)服，外敷2.康復(fù)治療：物理治療，針灸，推拿， 藥物熏蒸3.手術(shù)治療4.其他與療效有關(guān)的注意事項(xiàng),2.1 物理因子治療,2.1.1物理因子治療的作用應(yīng)用人工或天然物理因子作用于機(jī)體來(lái)防治疾病的方法，稱為物理療法，簡(jiǎn)稱理療。 (1)興奮神經(jīng)、肌肉的作用。低、中頻電療等能刺激興奮神經(jīng)，使之修復(fù)再

2、生，或作電體操使肌肉興奮收縮，還能促使感覺恢復(fù)。(2)消炎作用。熱療、短波、超短波、紅外線等理療手段，均有促進(jìn)炎癥消退、吸收的作用。,2.1 物理因子治療,2.1.1物理因子治療的作用(3)松解粘連、軟化瘢痕的作用。理療可以松解各種原因造成的粘連，尤其對(duì)接受手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者的恢復(fù)有一定作用。(4)鎮(zhèn)痛作用。理療中的各種熱療及電刺激療法，可以提高痛域，均能緩解疼痛，可起到對(duì)癥治療的作用。,2.1 物理因子治療,2.1.2

3、物理因子治療的種類光療紅外線療法：遠(yuǎn)紅外線（1000μm-1.5 μm） 表皮；熱傳導(dǎo)，擴(kuò)張血管，加速血流，消炎鎮(zhèn)痛解痙。禁忌：發(fā)熱、化膿、急性損傷早期、出血。,超激光疼痛治療 超激光所發(fā)射的光是經(jīng)過(guò)特殊光學(xué)濾波裝置篩選出來(lái)的0.6μm～1.6μm波長(zhǎng)的光。輸出功率可達(dá)1800mW,透入5-7cm。1、 抑制神經(jīng)興奮，松弛肌肉； 2、 擴(kuò)張血管，增加血流； 3、 促進(jìn)活性物質(zhì)的產(chǎn)生； 4、 加速致病和致痛物質(zhì)的代

4、謝與清理； 5、 促進(jìn)膠原再生； 6、 調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等。適宜腰椎間盤突出癥的不同時(shí)期治療。,2.1 物理因子治療,2.1.2物理因子治療的種類熱療（1）電熱治療：各種電熱治療包。溫度40-60度可調(diào)?？膳浜纤幬锸褂茫ㄍńj(luò)煲）。 (2) 熱水袋外敷：緩解疼痛，消除疲勞。注意水的溫度，不要過(guò)熱,以免燙傷皮膚。,2.1 物理因子治療,(3)電吹風(fēng)外用：利用溫?zé)嶙饔镁徑馓弁?，防止過(guò)熱燙傷。每次15－20分鐘，一日2次。 (

5、4)粗鹽粒炒熱外敷：有溫經(jīng)散寒,通經(jīng)活絡(luò),祛瘀散結(jié)的功效。(5) 鐵砂加醋外敷：工業(yè)車床下腳料鐵砂和食醋混合后可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生熱量，包裹起來(lái)后外敷局部，能溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛，適用于受涼后癥狀加重的患者。,,2.1 物理因子治療,2.1.2物理因子治療的種類電療：高頻電（ 10萬(wàn)Hz以上 ）超短波（30-300MHz）。透熱作用，擴(kuò)張動(dòng)脈，改善血循環(huán)，降低感覺神經(jīng)興奮性，升高痛域，提高鎮(zhèn)痛作用。在高頻電場(chǎng)的作用下，肌體患部的陰

6、陽(yáng)離子在其平行位置振動(dòng)，并相互磨擦而產(chǎn)生熱效應(yīng)，這種熱效應(yīng)使患部的表層和深層組織均勻受熱，透熱治療的結(jié)果能使局部組織溫度升高，加強(qiáng)組織內(nèi)的新陳代謝和酶反應(yīng)，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善血循環(huán)。,微波波長(zhǎng)為1米～1毫米（300～30,000兆赫）的特高頻電磁波作用于人體以治療疾病的方法，稱為微波療法。1.微波輻射使組織溫度升高，血管擴(kuò)張，局部血流加速，血管壁滲透性增高，增強(qiáng)代謝，改善營(yíng)養(yǎng)，促使組織再生和滲出液吸收等作用。2.有鎮(zhèn)痛、解痙、消炎

7、作用，對(duì)肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等組織及周圍神經(jīng)和某些內(nèi)臟器官炎癥損傷和非化膿性炎癥效果顯著?！　〗?眼睛、睪丸不能照；體內(nèi)植入有金屬物品禁照。對(duì)血循環(huán)差和富于水分的組織應(yīng)避免過(guò)量引起病情惡化。,中頻電(1000-10萬(wàn)Hz)全日康中頻治療儀中頻載波頻率：2KHz～8KHz。低頻調(diào)制頻率：0～150Hz。調(diào)制波形：正弦波、方波、三角波、指數(shù)波、尖波、鋸齒波、等幅波。調(diào)制幅度：100%、75%、50%、25%。最大輸出電流：0～10

8、0mA。輸出電流穩(wěn)定度：≤5%輸出通道：?jiǎn)瓮ǖ馈９ぷ麟妷海航涣?20V±22V、50Hz±1Hz。,處方1　頸椎病、腰痛、扭傷、挫傷、腰椎肩盤突出；處方2　骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)腫痛、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；處方3　肩周炎、腱鞘炎、肱骨外上髁炎；處方4　盆腔炎、附件炎、注射后硬結(jié)；處方5　腹部局部減肥、臀部局部減肥；處方6　功能電刺激、偏癱；處方7　胃腸功能紊亂、胃下垂、便秘；處方8　術(shù)后粘連、瘢痕疙瘩、慢性炎癥。,低頻

9、電（1-1000HZ）（1）溫?zé)崾降椭懿ㄖ委焹x：額定電源電壓：220V(50/60HZ) ；額定消耗電力：100W；最大治療電流：9mA±30%；最大治療電壓：150V±30% ；治療頻率：3、10、30、60、240、1000Hz ； 治療波形：脈沖波 ；定時(shí)器：1~31分鐘；通電方式：連續(xù)通電、間隔通電、混合通電?？僧a(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，鎮(zhèn)痛，改善循環(huán)。肌肉萎縮、周圍神經(jīng)麻痹、小兒脊髓麻痹、產(chǎn)后肢體麻痹、坐骨神經(jīng)

10、痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱、軟組織損傷、腰肌勞損、頸椎病等。,（2）動(dòng)態(tài)干擾電治療：能產(chǎn)生波寬為6s的三角波的多諧振蕩器和對(duì)等幅中頻電流 。1、鎮(zhèn)痛作用 動(dòng)態(tài)干擾電流的鎮(zhèn)痛作用比較明顯。對(duì)痛閾有顯著提高，治療多種痛癥有較明 顯和持久的鎮(zhèn)痛效果。臨床上常用90至100Hz或0至100Hz掃頻及100Hz固頻來(lái)治療疼痛。2、促進(jìn)局部血

11、液循環(huán)有明顯促進(jìn)局部血液循環(huán)作用，作用于腰椎旁交感神經(jīng)鏈，還可使下肢皮膚溫度升高。治療適應(yīng)癥：頸椎、腰椎間盤病，扭挫傷，脫位及半脫位，勞損，跟痛癥，強(qiáng)直性脊椎炎，半月板損傷，肩周炎，坐骨神經(jīng)痛綜合癥，枕神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛等。,2.1 物理因子治療,2.1.2物理因子治療的種類超聲波治療：同一探頭可進(jìn)行1MHz和3MHz頻率相互切換?？蓜?chuàng)建20種新程序并可存儲(chǔ)。疼痛：對(duì)于頸肩部、胸部、腰部、臂部等運(yùn)動(dòng)損傷、肩凝、肌肉痛等疼痛緩解

12、特別有效，對(duì)于腰痛、腰椎間盤突出癥等癥狀態(tài)使用后 。坐骨神經(jīng)痛：最初2-3次使用少數(shù)病例會(huì)有疼痛加劇發(fā)生，以后就會(huì)慢慢緩解。軟組織病變：初期可防止浮腫及粘連，具鎮(zhèn)痛及消腫作用，可促進(jìn)組織修補(bǔ)，縮短恢復(fù)期。,針灸推拿牽引中藥熏蒸（藥物外敷）小針刀其他,,2.2傳統(tǒng)中醫(yī)治療,針灸,,2.2傳統(tǒng)中醫(yī)治療,2.2傳統(tǒng)中醫(yī)治療,傳統(tǒng)針刺治療（含溫針、火針）電針（低頻電刺激儀結(jié)合）灸法（艾灸）,中藥熏蒸,,2.2傳統(tǒng)中醫(yī)治療,2.

13、2傳統(tǒng)中醫(yī)治療,中草藥熱敷膏藥外敷（成品，自制）,牽引,,2.2傳統(tǒng)中醫(yī)治療,2.2傳統(tǒng)中醫(yī)治療,牽引療法的作用（1）起腰部的固定和制動(dòng)作用（2）松弛腰背部肌肉 （3）恢復(fù)腰椎的正常列線 （4）改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系,1、部位及取穴：腰部及患肢，阿是、腎 俞、大腸俞、環(huán)跳、居髎、承扶、委中、 承山、昆侖、陽(yáng)陵泉。2、手法：滾 、推、揉、按、壓、點(diǎn)穴、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類。,推拿,,2.2傳統(tǒng)中醫(yī)治療,1、解除肌肉痙攣：

14、滾、推、揉、點(diǎn)穴。2、調(diào)整后關(guān)節(jié)松解粘連：過(guò)伸，斜 扳、旋 轉(zhuǎn)復(fù)位。3、拉寬椎間隙：牽引、抖法、踩蹺法。,,2.2傳統(tǒng)中醫(yī)治療,2.2傳統(tǒng)中醫(yī)治療,其他治療方法 小針刀 溫水?。ǖV泉浴）,3.1 頸椎病 神經(jīng)根型，頸椎失穩(wěn)，頸椎小關(guān)節(jié)紊亂 選擇療法：頸椎牽引，頸椎病推拿，手指點(diǎn)穴，紅外線治療。3.2 頸肌筋膜炎 早期以熱療為主，配合普通針刺電針,加紅外線 急性期過(guò)后：可用推拿、拔火罐