高危兒童管理工作常規(guī)

1、高危兒童管理工作常規(guī)體弱兒管理工作常規(guī)一、目的通過對體弱兒患病情況的了解，重點加強對體弱兒的治療及特別護理，使其盡早康復(fù)，促進健康成長。二、管理范圍體弱兒指患有下列疾病的兒童早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中重度營養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D卻發(fā)性佝僂病、中重度營養(yǎng)不良、先天性心臟病、神經(jīng)精神發(fā)育遲緩等。三、管理方法對所有體弱兒進行登記，實行體弱兒登記制度管理。1、專案管理對早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中重度營養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、中重度營

2、養(yǎng)不良的兒童均應(yīng)進行體弱兒管理登記，實行專案管理。對先天性心臟病、神經(jīng)精神發(fā)育遲緩兒童進行登記并分轉(zhuǎn)至兒童心臟外科和兒童康復(fù)科進一步治療。2、管理措施詳見各類體弱兒管理范圍內(nèi)各管理方法。3、護理措施在保健醫(yī)生指導(dǎo)下，家長應(yīng)對體弱兒進行正確護理，詳見各類體弱兒管理范圍內(nèi)各管理方法。4、結(jié)案體弱兒治愈后應(yīng)結(jié)案轉(zhuǎn)入健康兒童常規(guī)管理。體弱兒單病種管理早產(chǎn)兒、低出生體重兒的管理一、目的早產(chǎn)兒、低出生體重兒的各系統(tǒng)發(fā)育不成熟、生存能力較差，通過系統(tǒng)

3、的護理及科學(xué)喂養(yǎng)可使嬰兒獲得良好的營養(yǎng)支持，對于發(fā)現(xiàn)的問題早期干預(yù)，促進嬰兒健康。二、管理對象早產(chǎn)兒、低出生體重兒三、診斷標(biāo)準(zhǔn)胎齡未滿37周，出生體重低于2500g的早產(chǎn)兒，出生體重低于2500的足月新生兒。四、管理方法及內(nèi)容1、登記管理對早產(chǎn)兒或低出生體重兒，出生后立即建立登記。2、專案管理對胎齡未滿37周、出生體重低于2500g的早產(chǎn)兒及出生體重低于2500g的足月新生兒建立專案進行管理，酌情增加訪視次數(shù)，滿月后每月訪視一次，直至三

4、個月。3、護理和喂養(yǎng)指導(dǎo)（1）每次訪視測量體溫，低于36度要進行保暖（2）每次訪視測量體重觀察增長速度，體重不曾應(yīng)找原因并采取措施（3）指導(dǎo)皮膚護理（4）指導(dǎo)喂養(yǎng)，強調(diào)母乳喂養(yǎng)，吸吮能力差的可用小勺或滴管喂養(yǎng)，母乳不足的要指導(dǎo)喂養(yǎng)方法。預(yù)防給藥（1）生后半個月補充維生素D，每天500個單位（2）生后兩個月補充鐵劑，鐵元素2mgkg.d。4、轉(zhuǎn)診生活能力差、體溫持續(xù)不升或體重小于2000g的早產(chǎn)兒，有條件轉(zhuǎn)新生兒病房。如出現(xiàn)明顯皮膚黃疸轉(zhuǎn)

5、診。5、結(jié)案（1）滿三個月后轉(zhuǎn)入正常保健門診，每月復(fù)查一次（2）酌情進行實驗室檢查、X線檢查以及定期的智能篩查，并針對檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。有癥狀、體征和誘因，但不具備上訴條件者。四、管理方法及內(nèi)容（一）采取綜合預(yù)防措施對3歲以下兒童（1歲以內(nèi)嬰兒為重點）采取綜合預(yù)防措施。1、加強戶外活動多曬太陽是預(yù)防佝僂病經(jīng)濟、有效的方法。充分利用陽光、多曬太陽，每天曬太陽不得少于2小時，盡可能暴露皮膚，夏季避免日光直曬，冬季注意保暖，防止受涼。2

6、、合理喂養(yǎng)提倡生后6個月內(nèi)完全母乳喂養(yǎng)，6個月及時添加輔食，補充富有維生素D、鈣、磷及蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋黃（100克含vitD250IU）肝類、魚類、魚子等。確實無母乳者，盡量食用配方奶或維生素AD強化奶。3、嬰幼兒預(yù)防（1）嬰兒（包括純母乳喂養(yǎng)兒）出生后2周攝入vitD400IU日至2歲，vitD補充量應(yīng)包括食物、日光照射、vitD強化食品中的vitD含量。（2）如嬰兒每日攝入500ml配方奶，可攝取vitD約200IU日，加之適當(dāng)

7、的戶外活動（尤其是夏季戶外活動較多時），可不必另外補充vitD制劑。（3）高危人群補充早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒出生后即應(yīng)補充vitD800—1000IU日，3個月后改為400IU日。（4）補充鈣劑時應(yīng)注意兒童每日膳食中攝入的鈣量，以確定兒童每日鈣元素的適宜攝入量。6個月以下300mg；6個月—1歲400mg；1歲—4歲以下600mg；4歲—11歲以下800mg。（一）佝僂病的登記管理對在體檢中發(fā)現(xiàn)的佝僂病中、重度患兒均進行體弱兒登記

8、。1、可疑佝僂病試用vitD5萬IU月，1個月后復(fù)查。如確實為活動期佝僂病按專案管理執(zhí)行。若用藥后癥狀、體征消失即可結(jié)案。2、佝僂病恢復(fù)期可服用vitD5萬IU月，3個月后結(jié)案。（二）佝僂病的專案管理凡確診為佝僂病活動期者應(yīng)進行體弱兒專案管理，填寫專案管理卡片。治療1、I度佝僂病vitD15—20萬IU月2、II度—III度佝僂病vitD30—40萬IU月服藥一個月后復(fù)查，顯著者（神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失、體征減輕），再服3個月維持量（vitD