婦產(chǎn)科診療指南和規(guī)范

1、婦產(chǎn)科診療指南和規(guī)范婦產(chǎn)科診療指南和規(guī)范婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科第一節(jié)急性盆腔炎第二節(jié)慢性盆腔炎第三節(jié)功能失調(diào)性子宮出血第四節(jié)流產(chǎn)第五節(jié)霉菌性陰道炎第六節(jié)早孕【婦科檢查婦科檢查】子宮常呈后位，活動(dòng)受限，有輸卵管炎時(shí)可摸到增粗的輸卵管并有壓痛。在有輸卵管積水或卵巢囊腫時(shí)，在一側(cè)或兩側(cè)可捫及囊性腫塊，周?chē)姓尺B，不易活動(dòng)；有盆腔結(jié)締組織炎癥時(shí)兩側(cè)有增厚或壓痛，子宮骶骨韌帶增粗有壓痛，變硬?！据o助檢查輔助檢查】1血常規(guī)、血沉；2必要時(shí)取宮腔分泌物培養(yǎng)；3

2、有塊狀物時(shí)作超聲檢查。【診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)】慢性盆腔炎的診斷根據(jù)病史、癥狀和體征，一般即可做出診斷。有急性盆腔炎史以及癥狀和體征明顯者，診斷多無(wú)困難。但是有時(shí)患者自覺(jué)癥狀較多，而無(wú)明顯盆腔炎病史及陽(yáng)性體征，應(yīng)該更加慎重診斷慢性盆腔炎?！捐b別診斷鑒別診斷】與子宮內(nèi)膜異位癥、輸尿管卵巢囊腫等相鑒別?！局委熢瓌t治療原則】1一般治療：解除思想顧慮，增強(qiáng)治療信心，注意營(yíng)養(yǎng)及勞逸結(jié)合。2物理治療：常用超短波、短波、激光等。3抗生素及皮質(zhì)激素的聯(lián)合治療

3、：第一周用強(qiáng)的松5mgqid口服，第二周5mgtid，第三周5mgbid，第四周5mgqd，第一、二周時(shí)加用抗生素，以后單用激素。4藥物治療粘連：糜蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、菠蘿蛋白酶。5手術(shù)治療：如炎性包塊久治無(wú)效且反復(fù)發(fā)作者，盆腔內(nèi)腫塊尚不能排除卵巢腫塊，盆腔粘連而產(chǎn)生腸梗阻者可手術(shù)治療。保守治療無(wú)效且年齡在40歲以上者可作全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。6中醫(yī)中藥治療?！绢A(yù)防】注意個(gè)人衛(wèi)生及消毒隔離，避免感染，積極徹底治療急性盆腔炎。第三節(jié)第三

4、節(jié)功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血【病史采集病史采集】1一般情況，年齡、胎次、產(chǎn)次、分娩史、月經(jīng)史、一般健康情況，有無(wú)慢性病等；2月經(jīng)異常的情況，發(fā)病時(shí)間、誘因、出血量、持續(xù)時(shí)間、出血性質(zhì)、出血前有無(wú)停經(jīng)史等；3有無(wú)引起貧血或陰道出血的內(nèi)外科疾病，如缺鐵性貧血、凝血功能障礙及生殖道外傷等?！倔w格檢查體格檢查】1全身檢查結(jié)合病史，進(jìn)行系統(tǒng)檢查，除外全身性疾病所致的月經(jīng)異常；2婦科檢查除外盆腔及生殖道的器質(zhì)性病變?nèi)缪装Y、腫瘤、妊娠并發(fā)癥