2018部分操作標(biāo)準(zhǔn)

1、心肺復(fù)蘇技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)1.個(gè)人準(zhǔn)備：儀表端莊衣帽整潔。操作操作前準(zhǔn)前準(zhǔn)備2.物品準(zhǔn)備：①?gòu)澅P1個(gè)（內(nèi)備紗布2塊）；②簡(jiǎn)易呼吸器1套；③吸氧裝置④必要時(shí)備復(fù)蘇板1塊、腳凳1個(gè)⑤護(hù)理記錄單、筆、表。1.評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)搶救環(huán)境安全。2.判斷患者意識(shí):呼叫患者、輕拍患者雙肩，兩側(cè)呼叫；確認(rèn)患者意識(shí)喪失（口述無反應(yīng)），立即呼救，尋求他人幫助，計(jì)時(shí)。3.將床放平，軟床胸下墊復(fù)蘇板，協(xié)助患者取去枕仰臥位，解開衣領(lǐng)、

2、腰帶，暴露胸部。評(píng)估4.判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，觸摸有無搏動(dòng)，同時(shí)觀察患者胸廓起伏，迅速判斷患者有無呼吸（判斷時(shí)間為6～10s），如無頸動(dòng)脈搏動(dòng)、胸廓無起伏（口述無頸動(dòng)脈搏動(dòng)、無自主呼吸），立即進(jìn)行胸外按壓。1.確定按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下13交界處）。一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于該手手背上，雙手掌根重疊，手指勿觸及胸壁，肩、臂

3、與胸骨垂直，利用上身重量垂直下壓。2.按壓深度：胸骨下陷56cm，而后迅速放松，使胸廓完全回彈。反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松比例：1:1，按壓頻率100120次分。3.仰頭抬頦法開放氣道（對(duì)創(chuàng)傷患者采用推舉下頜法），必要時(shí)清除口腔內(nèi)異物，有義齒取下，先清理后開放氣道。4.將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量（10～15Lmin），拉床，床頭距墻壁40Cm～60cm，取下床頭。操作流程操作中5.應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器：一手以“EC”手法固定面罩（使面罩與患者

4、面部密閉），注意上提下頜，保持氣道通暢，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400—600ml每次送氣時(shí)間1秒以上，頻率1012次分，見到胸部起伏。動(dòng)脈穿刺技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)脈穿刺技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)2.協(xié)助病人取舒適臥位，將治療巾、止血帶置于穿刺部位下方，選擇穿刺靜脈。3.常規(guī)消毒液體瓶塞后與輸液器連接，一次排氣成功，排氣至頭皮針連接處。打開留置針包裝，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)針芯，連接留置針，排氣至留置針延長(zhǎng)管，備膠布、無菌透明貼膜。4.戴手套。5.以穿刺點(diǎn)為中心、

5、用力擦拭消毒穿刺部位，不留空白區(qū)，消毒范圍不小于8cm8cm，待干。6.再次核對(duì)無誤后，距離穿刺點(diǎn)上方10cm扎止血帶。7.再次點(diǎn)狀消毒穿刺部位，排氣。囑患者握拳，繃緊皮膚，持留置針以15～30角穿刺血管，見回血降低穿刺角度至5～10再進(jìn)針少許（約0.2cm），一手固定針翼，撤出針芯0.2cm0.3cm，送軟管至靜脈后撤出針芯。8.松開止血帶，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器，觀察穿刺成功后，適當(dāng)調(diào)節(jié)滴速。9.貼膜無張力封閉固定，延長(zhǎng)管U型固定，

6、正壓接頭或肝素帽高于導(dǎo)管尖端且與血管平行擺放固定（高舉平臺(tái)法）。脫手套。10.在膠條上標(biāo)明穿刺日期、時(shí)間和操作者，并居中平行貼于貼膜下緣。11.按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度，茂菲氏滴管和表在同一視線。12.操作后再次核對(duì)，并在輸液卡上記錄輸液時(shí)間、簽全名。13.告知患者保留期間的注意事項(xiàng)：保護(hù)使用留置針側(cè)肢體，盡量避免肢體下垂及用力過猛，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管；保持穿刺部位干燥、清潔；如出現(xiàn)與使用留置針相關(guān)的不適或者疼痛時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)護(hù)人