《康復(fù)護(hù)理學(xué)》6章-常見神經(jīng)疾病患者康復(fù)護(hù)理第四節(jié)-脊髓損傷

1、康復(fù)護(hù)理學(xué),1,第六章 常見神經(jīng)疾病患者康復(fù)護(hù)理,湖州市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科：劉海兵,康復(fù)護(hù)理學(xué),2,第四節(jié) 脊髓損傷,●概述●主要功能障礙●康復(fù)護(hù)理評定●康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)●康復(fù)護(hù)理措施●康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)●小結(jié),脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）：指由外傷、疾病等原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害，導(dǎo)致?lián)p傷平面以下運(yùn)動、感覺、自主神經(jīng)功能的障礙，是一種嚴(yán)重的致殘性疾病。,康復(fù)護(hù)理學(xué),3,概念,康復(fù)護(hù)理

2、學(xué),4,,主要原因與分類方式（外傷性）：,康復(fù)護(hù)理學(xué),5,◆脊髓炎癥◆腫瘤◆血管性疾病等,MRI: 顯示脊髓增粗,主要原因與分類方式（非外傷性）：,,,,康復(fù)護(hù)理學(xué),6,★減少脊髓功能進(jìn)一步損害★預(yù)防并發(fā)癥★在最短時(shí)間內(nèi)重返社會,康復(fù)意義,7,★運(yùn)動障礙 ★感覺障礙 ★膀胱和直腸功能障礙 ★脊髓休克 ★其他,主要功能障礙,,感覺功能的評定,康復(fù)護(hù)理評定,康復(fù)護(hù)理學(xué),8,康復(fù)護(hù)理學(xué),9,損傷平面的評定 損傷程度

3、的評定,﹡運(yùn)動平面評定﹡感覺平面評定,﹡完全性損傷 ﹡不完全性損傷 ﹡部分功能保留區(qū) ﹡脊髓休克的評定,脊髓損傷的神經(jīng)功能評定,ASIA損傷分級,康復(fù)護(hù)理學(xué),10,脊髓損傷的神經(jīng)功能評定,●運(yùn)動評分●痙攣評定,康復(fù)護(hù)理學(xué),11,運(yùn)動功能的評定,運(yùn)動評分法,康復(fù)護(hù)理學(xué),12,運(yùn)動功能的評定,康復(fù)護(hù)理學(xué),13,◆選擇C2 ～S5共28個(gè)節(jié)段的關(guān)鍵感覺點(diǎn)，分別檢查身體兩側(cè)的痛覺和觸覺，感覺正常得2分，異常得1分，消失為0分。,感覺功

4、能評定,康復(fù)護(hù)理學(xué),14,●截癱：可用改良的Barthel指數(shù)（modified Barthel index,MBI）評定 ●四肢癱：可用四肢癱功能指數(shù)（quadriplegic index of function,QIF）評定。,ADL評估,◆心理社會狀況評估◆功能恢復(fù)預(yù)測,康復(fù)護(hù)理學(xué),15,ADL評估,損傷平面與功能恢復(fù)的關(guān)系,注：①可進(jìn)行治療性步行；②可進(jìn)行家庭性步行；③可進(jìn)行社區(qū)性步行。,康復(fù)護(hù)理學(xué),16,ADL評估,康復(fù)

5、護(hù)理原則與目標(biāo),急 恢性 復(fù)期 期,,,急救、制動固定,防止二次損傷,藥物治療,以康復(fù)治療為中心,姿勢控制、平衡、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,提高日常生活活動能力,康復(fù)護(hù)理學(xué),17,,,開創(chuàng)新生活,Diagram 2,Diagram3,Diagram 2,Diagram 3,,回歸社會,,恢復(fù)獨(dú)立生活能力,康復(fù)護(hù)理學(xué),18,康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo),康復(fù)護(hù)理措施,康復(fù)護(hù)理學(xué),19,◆康復(fù)病區(qū)的條件及設(shè)施 ●康復(fù)病區(qū) ●病區(qū)地面

6、 ●衛(wèi)生間 ●病區(qū)走廊,康復(fù)護(hù)理學(xué),20,◆急性期康復(fù)護(hù)理措施 ●正確體位的擺放 ●被動活動 ●主動運(yùn)動 ●體位變換 ●呼吸及排痰訓(xùn)練 ●膀胱和腸道功能的處理,康復(fù)護(hù)理措施,康復(fù)護(hù)理學(xué),21,◆恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理措施●增強(qiáng)肌力，促進(jìn)運(yùn)動功能恢復(fù)●墊上訓(xùn)練 ●坐位訓(xùn)練的護(hù)理●轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的護(hù)理（輪椅到床的轉(zhuǎn)移方法）●站立訓(xùn)練的護(hù)理 ●步行訓(xùn)練的護(hù)理,康復(fù)護(hù)理措施,康復(fù)護(hù)理學(xué),22,◆恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理

7、措施 ●日常生活活動能力訓(xùn)練的護(hù)理,,,,,,,,,進(jìn)食,梳洗,入廁,更衣,沐浴,交流,家務(wù),外出,康復(fù)護(hù)理措施,康復(fù)護(hù)理學(xué),23,◆恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理措施 ●假肢、矯形器、輔助器具使用的護(hù)理 ●心理護(hù)理,康復(fù)護(hù)理措施,康復(fù)護(hù)理學(xué),24,家居無障礙環(huán)境并發(fā)癥的護(hù)理﹡下肢深靜脈血栓 ﹡疼痛 ﹡異位骨化 ﹡壓瘡,康復(fù)護(hù)理措施,,,康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(視頻),康復(fù)護(hù)理學(xué),25,康復(fù)護(hù)理學(xué),26,◆熟