妊娠合并貧血病人的護(hù)理

1、妊娠合并貧血病人的護(hù)理妊娠合并貧血病人的護(hù)理貧血是妊娠期最常見(jiàn)的合并癥，屬高危妊娠的范疇。由于妊娠期血容量增加，而其中血漿的增加比紅細(xì)胞增加相對(duì)的多，因此血液被稀釋，產(chǎn)生生理性貧血。貧血在妊娠各期母兒均可造成一定危害，在貧血嚴(yán)重的國(guó)家和地區(qū)，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。引起貧血的原因可因脾胃虛弱，消化不良以致攝入的鐵、葉酸、維生素B12等造血物質(zhì)缺乏，或因平素月經(jīng)過(guò)多或寄生蟲(chóng)病、或消化道的慢性失血所致。一、貧血對(duì)妊娠的影響：1對(duì)孕婦的影

2、響：①孕婦的抵抗力低下。②對(duì)分娩、手術(shù)、麻醉的耐受力低下。③并發(fā)癥發(fā)生率增高。④感染。孕婦因重度貧血會(huì)引起貧血性心臟病，貧血也使孕婦抵抗力降低，故在妊娠期、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后易發(fā)生其它炎癥。故應(yīng)積極預(yù)防和治療貧血。2對(duì)胎兒的影響：輕、中度貧血對(duì)胎兒影響不大，重度貧血時(shí)可造成胎兒生長(zhǎng)手限、胎兒窘迫、早產(chǎn)和死胎。二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕婦外周血血紅蛋白110gL及血細(xì)胞比容0.33為妊娠期貧血。我國(guó)多年來(lái)一直沿用的標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白100gL、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5

3、x1012L或血細(xì)胞比容0.30.妊娠期貧血的程度一般可分為4度，輕度：RBC（3.03.5）x1012L，Hb91100gL；中度：RBC（2.03.0）x1012L，Hb6190gL；重度：RBC（1.02.0）x1012L，Hb3160gL；極重度：RBC≤1.0x1012L，Hb≤30gL。三、分類：缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血和再生障礙性貧血。四、缺鐵性貧血是妊娠期最常見(jiàn)的貧血，占妊娠期貧血的95%。1、發(fā)生機(jī)制：鐵的需要量增

4、加是孕婦缺鐵的主要原因。引起妊娠合并缺鐵性貧血的原因很多，常見(jiàn)的有以下幾方面的原因：一般口服鐵劑治療，絕大多數(shù)效果良好，而且此方法簡(jiǎn)便、安全，價(jià)格低廉。不同劑型有各自的治療用量，但常用標(biāo)準(zhǔn)劑量為每天150～200毫克?？诜F劑治療應(yīng)盡早開(kāi)始，單純?nèi)辫F性貧血經(jīng)治療2周后，血細(xì)胞比容及血紅蛋白濃度升高，并繼續(xù)上升，可于4～6周后逐漸恢復(fù)正常。嚴(yán)重貧血7～10天后網(wǎng)織紅細(xì)胞可上升6％～8％，說(shuō)明治療有效，若3周后，仍不見(jiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞或血紅蛋白上

5、升，應(yīng)確定診斷是否正確，查明原因并予以糾正。注射鐵劑療效不一定快，主要優(yōu)點(diǎn)在于能短期內(nèi)補(bǔ)鐵，但偶可引起致命性變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格掌握，肌注時(shí)局部疼痛明顯或有惡心、嘔吐、頭暈、腹瀉時(shí)，應(yīng)停止注射。治療孕婦貧血時(shí)給予足量葉酸及其他維生素，可促進(jìn)鐵劑吸收。鐵之緣片含有乳酸亞鐵、阿膠、富鋅蛋白粉等成分，補(bǔ)血效果較佳。(2)輸血除非有血容量不足的現(xiàn)象，或嚴(yán)重貧血要接受手術(shù)時(shí)，一般不需要輸血。嚴(yán)重缺鐵性貧血可引起某種程度心功能不全及病態(tài)血容量過(guò)多現(xiàn)象，

6、對(duì)于此類患者，在極為小心謹(jǐn)慎的情況下，可采取少量多次輸血的方式，速度宜慢，并應(yīng)預(yù)防輸血反應(yīng)。(3)產(chǎn)時(shí)處理分娩時(shí)應(yīng)盡量減少出血，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦疲乏及產(chǎn)后出血，必要時(shí)可陰道助產(chǎn)以縮短第2產(chǎn)程。對(duì)待產(chǎn)后出血，由于其貧血的特殊性，應(yīng)當(dāng)高度重視，必要時(shí)及早輸血。分娩過(guò)程注意防止感染，產(chǎn)后可短期應(yīng)用抗生素。另外，貧血極嚴(yán)重或有其他并發(fā)癥，如心血管病變者不宜哺乳。4、預(yù)防：避免妊娠合并缺鐵性貧血，可在妊娠期進(jìn)行預(yù)防，預(yù)防一般從懷孕12～16周開(kāi)