2015第1季度醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進總結(jié)1 1

1、1第一季度科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進、分析資料為保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，我科成立并加強了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組，完善了醫(yī)療質(zhì)量安全工作中的制度及流程。并對我科的醫(yī)療質(zhì)量安全工作進行有效的督導、評價。針對發(fā)現(xiàn)的問題及時制度改進方案，持續(xù)改進?！，F(xiàn)將我科第一季度總結(jié)如下：1.科室管理方面（1）健全和完善了科室必備的質(zhì)量管理組織。（2）完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。。（3）加強了法律法規(guī)的學習和

2、教育（4）進一步規(guī)范和提高了醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范實施細則》。（5）強化了為臨床服務的理念，加強了和諧醫(yī)患關系的宣傳和溝通。每月月底均對我科室住院患者進行滿意度調(diào)查，將患者的意見和建議及時反饋，對存在的問題及時協(xié)調(diào)解決。第一季度滿意度指標匯總第一季度滿意度指標匯總滿意度指標（滿意度指標（%）1月2月3月及時處理病人9798.1397.14服務態(tài)度9710098.

3、66技術水平9799.3898.92溝通989898.51第一季度醫(yī)療滿意度指標變化趨勢圖（百分比）第一季度醫(yī)療滿意度指標變化趨勢圖（百分比）9797.59898.59999.5100100.51月2月3月服務態(tài)度技術水平3科室5%10%的出院病歷并且不定期抽查運行病歷；所有檢查結(jié)果均在質(zhì)控簡報公布并提出整改措施，對不合格的病歷的問題進行公示并給予一定的經(jīng)濟處罰。甲級病歷率由逐步提高到100%，病歷書寫存在的普遍問題也得到明顯的改善。第

4、一季度病歷抽查甲級病歷率匯總第一季度病歷抽查甲級病歷率匯總甲級率（甲級率（%）1月2月3月科室平均甲級率科室平均甲級率康復科100100100100②加強了處方質(zhì)量監(jiān)控：定期抽查門診處方，每月對科室處方合格率進行統(tǒng)計并通報，公布一些典型的不合格處方，對用藥結(jié)構(gòu)不合理或不規(guī)范的處方登記，并責任到人，給予經(jīng)濟處罰并督促定期整改。平均上半年處方合格率達到了98.%。第四季度處方抽查結(jié)果匯總第四季度處方抽查結(jié)果匯總月份科室1月2月3月平均平均康