球菌5月

1、球菌,教學(xué)要求：掌握：葡萄球菌的形態(tài)、染色、培養(yǎng)、分類、抗原結(jié)構(gòu)、金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)、所致疾病、微生物學(xué)檢查；鏈球菌的形態(tài)、染色、致病物質(zhì)及所致疾??；肺炎球菌的形態(tài)、染色、培養(yǎng)、致病性；腦膜炎球菌的形態(tài)、染色、致病性。淋球菌的形態(tài)、染色、致病性。熟悉：葡萄球菌的抵抗力、凝固酶陰性葡萄球菌的致病性；鏈球菌的培養(yǎng)及分類、微生物學(xué)檢查；甲型鏈球菌與肺炎球菌的鑒別；腦膜炎球菌的培養(yǎng)、抵抗力、特異性預(yù)防；淋球菌的培養(yǎng)、抵抗力、腦膜炎球菌

2、與淋球菌的鑒別。了解：葡萄球菌的帶菌及耐藥問(wèn)題；肺炎球菌的抗原結(jié)構(gòu)與分型；腦膜炎球菌與淋球菌的微生物學(xué)檢查；化膿性球菌感染的防治原則。,重點(diǎn) 1.葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎球菌的致病性。 2. SPA 3.致病性葡萄球菌的特點(diǎn)。 4.鏈球菌的分類。 5.腦膜炎球菌的微生物學(xué)檢查法。難點(diǎn) 1.SPA的主要性質(zhì)及應(yīng)用。 2.球菌的區(qū)別。,球菌（coccus） 又稱化膿性

3、球菌 根據(jù)革蘭染色性分為 G+ 球菌 葡萄球菌、鏈球菌（A群鏈球菌、肺 炎鏈球菌）、腸球菌 G- 球菌 腦膜炎球菌、淋球菌,,概述,1．三種G+菌形態(tài)與染色,（一）生物學(xué)性狀,典型呈葡萄串狀,鏈球菌,肺炎（鏈）雙球菌,肺炎鏈球菌莢膜，4200倍,鏈球菌，金屬鍍膜，12000倍,。,兩種G+菌標(biāo)本中的形態(tài)與染色,（一）生物學(xué)性狀,,葡萄球菌培養(yǎng)特性 易培養(yǎng)：普通瓊脂平板三種菌落血瓊脂平板：金黃色葡萄球菌

4、為完全透明溶血環(huán)。 液體培養(yǎng)基：呈混濁生長(zhǎng),金葡：透明溶血環(huán),2．鏈球菌培養(yǎng)特性 營(yíng)養(yǎng)要求較高，在血瓊脂平板上生長(zhǎng)良好。 不同種類的鏈球菌有不同的溶血現(xiàn)象,且菌落多細(xì)小。 在液體培養(yǎng)基中易形成長(zhǎng)鏈，呈絮狀 沉淀。,乙鏈：乙型溶血（透明溶血）（β溶血）,α 溶 血,Γ鏈球菌,葡萄球菌（staphylococcus） 最常見的化膿性細(xì)菌,2．生化反應(yīng) 觸酶陽(yáng)性。,,

5、致病菌能分解甘露醇,產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。（+）,（一）生物學(xué)性狀,,4．抗原結(jié)構(gòu) 葡萄球菌A蛋白（staphylococal protein A, SPA） 細(xì)胞壁表面的一種表面抗原。 意義：與人及哺乳動(dòng)物的IgGFc非特異結(jié)合 協(xié)同凝集試驗(yàn) 抗吞噬,（一）生物學(xué)性狀,,5． 分類（三種葡萄球菌的主要性狀）性狀 金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌

6、 腐生葡萄球菌色素 金黃色 白色 白色或檸檬色凝固酶 + - -甘露醇 + - -α溶血素 +

7、 - -耐熱核酸酶 + - -SPA + - -致病性 強(qiáng)

8、 弱或無(wú) 無(wú),,,,根據(jù)有無(wú)凝固酶分類 凝固酶陽(yáng)性菌（coagulase positive staphylococcus ,CPS） 凝固酶陰性菌（coagulase negitive staphylococcus ,CNS）,（一）生物學(xué)性狀,,6．抵抗力 無(wú)芽孢菌中抵抗力最強(qiáng)。 耐熱 耐鹽性

9、強(qiáng) 對(duì)青霉素耐藥率高 對(duì)龍膽紫敏感,（二）致病性,,（1）血漿凝固酶（coagulase） 結(jié)合凝固酶 游離凝固酶 是金黃色葡萄球菌最重要的一種致病物質(zhì)。,1．致病物質(zhì)：毒力因子為毒素和酶,Free coagulase: principleRabbit/Humen sera factor + Coagulase

10、 fibrinogen fibrin,,,,,（二）致病性,,（2）葡萄球菌溶素（staphylolysin） α溶血素 （3）殺白細(xì)胞素（leukocidn)（4）腸毒素（enteroto

11、xin)：食物中毒,某學(xué)校10名學(xué)生在學(xué)校附近小賣部購(gòu)買香腸面包為早餐，使用2小時(shí)后，先后出現(xiàn)低熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭疼等癥狀，嘔吐較重。經(jīng)抗感染及補(bǔ)液和對(duì)癥治療后，病情迅速好轉(zhuǎn)，所有患者于2天痊愈，無(wú)死亡病例。采集剩余面包，應(yīng)用ELISA技術(shù)檢測(cè)出經(jīng)黃色葡萄球菌腸毒素。思考題：1、引起本病的病因是什么？有什么依據(jù)？2、通過(guò)此事件我們應(yīng)吸取什么教訓(xùn)？,（5）表皮剝脫毒素（exfoliative toxin,

12、 exfoliatin） ：燙傷樣皮膚綜合癥 （6）毒性休克綜合征毒素—1（toxic shock syndrome toxin TSST—1）： 毒性休克綜合征 （7）其他酶類,,,（二）致病性,,2.所致疾病（1）侵襲性疾病 主要引起化膿性炎癥。①皮膚軟組織感染 多由金萄菌引起,②內(nèi)臟感染 主要由金黃色葡萄球菌引起。③全身感染 敗血

13、癥、膿毒血癥等。 主要由金黃色葡萄球菌引起。,（二）致病性,,（2）  毒素性疾?、偈澄镏卸劲诩倌ば阅c炎 即葡萄球菌性腸炎。③燙傷樣綜合癥 由表皮剝脫毒素引起。④毒性休克綜合征 主要由TSST—1引起。（三）免疫性,凝固酶陰性葡萄球菌（ CNS ） 泌尿系感染 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 敗血癥,,,防治原則,,,防,,,注意消毒隔離,注意個(gè)人衛(wèi)生,,,防止醫(yī)源性感染,防

14、止耐藥性產(chǎn)生,,,治,,,抗菌素藥敏試驗(yàn),自身菌苗療法,鏈球菌屬（streptococcus）,甲型溶血性鏈球菌和肺炎雙球菌生化反應(yīng) 甲型溶血性鏈球菌 肺炎鏈球菌（雙球菌）菊糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn) - +/- 膽汁溶菌實(shí)驗(yàn) - +,,,,,,,,,,,,,,,莢膜,細(xì)胞壁,,蛋白質(zhì),多糖,肽聚糖,細(xì)胞膜,細(xì)胞質(zhì),鏈球菌

15、抗原結(jié)構(gòu) ：,（一） 生物學(xué)性狀,,5．分類,（1）根據(jù)溶血現(xiàn)象分類 甲型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌丙型鏈球菌,,,分20個(gè)群，A群 致病菌(溶血性鏈球菌或化膿性鏈球菌）,根據(jù)蛋白抗原進(jìn)一步分類M抗原與致病性有關(guān),,,,,,,,,,,,,莢膜,細(xì)胞壁,,蛋白質(zhì),多糖,肽聚糖,細(xì)胞膜,細(xì)胞質(zhì),,,（1）根據(jù)抗原分類 ：,根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分類 A群主要為乙型溶血。 故致病性鏈球菌為A群乙型溶血性鏈球

16、菌，或溶血性鏈球菌，又稱化濃性鏈球菌。,6．抵抗力 較低，青霉素是首選藥物。,（二） 致病性,,1．致病物質(zhì) : 1) 外毒素（1）溶血毒素（streptolysin） SLO（streptolysin O）: 鏈球菌溶血素O SLS（streptolysin S）: 鏈球菌溶血素S,,SLO: 破壞白細(xì)胞 對(duì)心肌有急性毒性作用

17、抗原性強(qiáng)： SLO抗體（抗“O”抗體） （鏈球菌感染的患者多可查到 SLO抗體）,,（二） 致病性,,（2）致熱外毒素（pyrogenic exotoxin） 特點(diǎn)：致熱作用 細(xì)胞毒作用 增加動(dòng)物對(duì)內(nèi)毒素的敏感性 產(chǎn)生皮膚紅疹,引起猩紅熱,曾稱紅疹毒素或猩紅熱毒素。,猩紅熱皮疹,（二） 致病性,,2）侵襲性酶（3）透明質(zhì)酸酶 又名擴(kuò)散因子。（4）

18、鏈激酶（streptokinase,SK） （5）鏈道酶（streptodornase,SD）,3）細(xì)胞壁成分： M蛋白： 具有抗吞噬作用。 與心肌肌漿蛋白有共同抗原表位，故 與風(fēng)濕性心肌炎有關(guān)。LTA:,磷壁酸（teichoic acid） 革蘭陽(yáng)性菌的特殊組分。,壁磷壁酸,磷壁酸 膜(脂)磷壁酸,,磷壁酸是G+菌重要的菌體抗原,并與細(xì)菌的粘附有關(guān)。,,,壁磷壁酸,,膜磷壁酸,（二）

19、0;致病性,,2．所致疾病 化膿性炎癥 中毒性疾病 變態(tài)反應(yīng)性疾病,,（三） 免疫性,ASO Test (Ab Neutralization test),,,,,,,,2.ASO Test (Ab Neutralization test),⑴ PrinciplePatient serum (AGN: Acute Glomerulonephritis) Acu

20、te Rheumatic fever (ARF) 37℃ 15’ + SLO 37℃ 45’ +→ Rbc(1% Rabbit blood cells)⑵ Procedure⑶ Result and significance,（五）防治原則,肺炎鏈球菌（S. pneumoniae） 俗稱肺炎球菌（Pneumococu

21、s）,可形成“臍窩狀”菌落。自溶酶可被膽汁或膽鹽活化。,,（二）培養(yǎng),（四）抗原構(gòu)造,主 要 為 莢 膜 多 糖 抗 原。（五）抵抗力,二 致病性,主要的致病物質(zhì) 莢膜所致疾病 主要引起細(xì)菌大葉性肺炎 、腦膜炎 三 免疫性,防治原則：,多價(jià)肺炎球菌莢膜多糖菌苗,預(yù)防,治療,抗生素,微生物檢查法,,形態(tài)排列染色性,涂片染色鏡檢,挑取可疑菌落做相應(yīng)實(shí)

22、驗(yàn),涂片染色鏡檢,膿汁、痰、咽拭子等標(biāo)本,,觀察菌落特點(diǎn)（色素、溶血性等）,血平板分離培養(yǎng),,透明溶血：金葡或乙鏈,,草綠色溶血：肺炎雙球菌或甲鏈,,不溶血：腦膜炎或淋病雙球菌,【檢驗(yàn)程序】,,小貓?jiān)囼?yàn),金葡菌（致病菌）微生物檢查法,標(biāo)本,膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等,分離培養(yǎng)（血平板）,血漿凝固酶發(fā)酵甘露醇耐熱核酸酶,直接涂片鏡檢,,革蘭陽(yáng)性葡萄球菌,,,生長(zhǎng)現(xiàn)象,,金黃色色素 溶血 環(huán),,生化反應(yīng)和致病物質(zhì)檢測(cè),,毒素檢查

23、,,,,,,A群鏈球菌微生物學(xué)檢查法,標(biāo)本,直接涂片鏡檢,革蘭陽(yáng)性鏈球菌,分離培養(yǎng),膿汁，血液，咽喉拭子,,,與金葡菌的鑒別,與肺炎鏈球菌的鑒別,,,,,血清學(xué)試驗(yàn) 抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)，輔助診斷風(fēng)濕病。,,菊糖分解試驗(yàn)?zāi)懼芫囼?yàn)Optochin敏感試驗(yàn),,肺炎微生物檢查法,直接涂片鏡檢：,G+有莢膜的雙球菌,分離培養(yǎng)：,與甲鏈鑒別,其他鏈球菌所致疾病甲型溶血性鏈球菌 齲齒 亞急性細(xì)菌性心

24、內(nèi)膜炎B群鏈球菌：新生兒肺炎、腦膜炎、敗血癥D群鏈球菌：皮膚、腸道、上呼吸道、泌尿生殖道 的正常菌群,,奈 瑟 菌 屬,（一）腦膜炎奈瑟菌 俗稱腦膜炎雙球菌（meningococcus） ，為流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱流腦）的病原體。,（二）淋病奈瑟菌 俗稱淋球菌（gonococcus）,1．生物學(xué)性狀,,（1）形態(tài)與染色,腦膜炎奈瑟

25、菌,淋病炎奈瑟菌（革蘭染色）,（2）培養(yǎng)特性 營(yíng)養(yǎng)要求較高---巧克力培養(yǎng)基 專性需氧，初次培養(yǎng)需要5%-10%CO2） 血平板上不溶血,（3）生化反應(yīng) 腦膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 麥芽糖分解實(shí)驗(yàn) + -,腦膜炎奈瑟菌 抵抗力--- “三怕” 怕冷： 極低 怕熱：

26、 怕干燥：,,腦膜炎奈瑟菌 致病性,2．致病性和免疫性,,（1）致病物質(zhì) 莢膜 菌毛 內(nèi)毒素：最重要的致病物質(zhì)（2）所致疾病 流行性腦脊髓膜炎（3）免疫性 以體液免疫為主。,,,傳染源：病人和帶菌者 傳播途徑：飛沫。,腦膜炎奈瑟菌,,鼻咽腔繁殖,,繁殖入血,,菌/敗血癥,,中樞神經(jīng)系統(tǒng),主要侵

27、犯腦脊髓膜,,暴發(fā)型腦膜炎,微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克、DIC,兒童和成人的腦膜炎癥狀,癥狀不是同時(shí)發(fā)生,發(fā)熱,頭痛,關(guān)節(jié)痛,嘔吐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,痙攣,嗜睡,畏光,患兒，男，5歲。發(fā)熱伴頭痛，嘔吐2天。服用退熱藥及抗生素后，癥狀無(wú)改善，頭痛加劇，自訴頸部痛，煩躁。入院時(shí)噴射狀嘔吐，體溫39℃，神志尚清。右眼結(jié)膜及全身皮膚有針頭至綠豆大小不等的紅色出血點(diǎn)，咽部充血，頸強(qiáng)直。腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)量明顯增加，以中性粒細(xì)胞為主。將腦脊液離心沉

28、淀后取沉渣涂片，革蘭染色鏡檢，發(fā)現(xiàn)中心粒細(xì)胞內(nèi)外均有革蘭陰性雙球菌。思考題：1、引起本病最可能的病原菌是什么？還需做哪些微生物學(xué)檢查以確定診斷？進(jìn)行微生物學(xué)檢查時(shí)應(yīng)注意什么問(wèn)題？2、該菌是如何傳播的？所致疾病怎樣進(jìn)行特異性預(yù)防？,4．特異性防治,,莢膜多糖菌苗。 磺胺類藥物治療療效較好。,淋病奈瑟菌 致病性,致病物質(zhì),菌毛 脂多糖與人細(xì)胞表面糖鞘脂分子結(jié)構(gòu)相似，這使淋球菌可逃避機(jī)體免疫

29、系統(tǒng)的識(shí)別IgA1蛋白酶 使細(xì)菌粘附粘膜上皮細(xì)胞表面,淋球菌粘附,傳播途徑 性接觸 所致疾病 男性主要為尿道炎 淋病 女性主要引起尿道炎、宮頸炎 嬰兒淋病性眼結(jié)膜炎免疫性 免疫不持久,,患者，女，24歲。以外陰瘙癢，尿頻、尿急、尿痛，陰道分泌物多為主訴就診。查體：陰道前庭及宮頸粘膜充血、水腫，宮頸口糜爛，陰道內(nèi)見黃白色膿性分泌物，尿道口有

30、膿性分泌物流出。宮頸分泌物涂片見大量惰性核白細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)見革蘭陰性雙球菌，恭敬分泌PCR顯示淋病奈瑟菌陽(yáng)性。思考題：1、該患者應(yīng)診斷什么病？診斷的依據(jù)是什么？2、該病應(yīng)如何預(yù)防？,Infant gonorrhea,Infant gonorrhea (gonococcal ophthalmia),Purulent conjunctivitis (ophthalmia neonatorum),,微生物學(xué)檢查法,標(biāo)本,用無(wú)菌棉拭沾取,

31、直接涂片鏡檢,在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性雙球菌時(shí)，有診斷價(jià)值,分離培養(yǎng)與鑒定,標(biāo)本采集后應(yīng)注意保暖保濕，立即送檢接種,子宮頸口表面分泌物,泌尿生殖道膿性分泌物,巧克力色平板，5-10% 二氧化碳,,防治原則,,防,開展防治性病的知識(shí)教育,防止不正當(dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系,,治,抗生素,新生兒1%硝酸銀滴眼。,,,,,腸球菌屬一、生物學(xué)特征 圓形或橢圓形，G+。呈雙或短鏈排列 血平板培養(yǎng) 分類：糞腸球菌

32、 屎腸球菌,,二、致病性1.致病物質(zhì)：LTA和黏附素2.所致疾?。涸簝?nèi)感染,主要病原性球菌的生物學(xué)性狀 名 稱 形態(tài)與染色 培養(yǎng)特性 抵 抗 力金黃色 G+成堆排列 營(yíng)養(yǎng)要求不高 金 抵抗力強(qiáng)于其他葡萄球菌 黃色菌落

33、，透明溶 無(wú)芽胞菌 血環(huán)乙型溶血 G+ 鏈狀排列 營(yíng)養(yǎng)要求高，茵落 不強(qiáng)性鏈球菌 細(xì)小，透明溶血環(huán)肺炎鏈 G +矛頭狀， 營(yíng)養(yǎng)要求高 菌落細(xì) 弱

34、球菌 成雙排列 小，草綠色溶血環(huán)腦膜炎 G－ 腎形 成雙排 營(yíng)養(yǎng)要求高，巧克 弱 對(duì)干燥、 奈氏茵 列，常位于中 力色培養(yǎng)基，露滴 寒冷、熱、紫外 性粒細(xì)胞內(nèi) 狀茵落 線等敏感,,,,,

35、,,,,,主要病原性球菌的致病性名 稱 致病物質(zhì) 所致疾病金黃色 血漿凝固酶、 局部或全身化膿性葡萄球菌 溶血素、腸毒素、 感染 殺白細(xì)胞素、 毒素性疾?。菏澄?表皮剝脫毒素、 中毒、毒性休克綜

36、 毒性休克綜合征 合征、燙傷樣皮膚 毒素一1 綜合征、假膜性 腸炎,,,,,,名 稱 致病物質(zhì) 所致疾病乙型溶血 M蛋白、溶

37、 局部或全身化膿性鏈球菌 血素、致熱外 感染 毒素、明質(zhì)酸酶、毒素性疾病：猩紅熱 鏈激酶、鏈道酶 超敏反應(yīng)性疾?。猴L(fēng) 濕熱、急性腎小球

38、 腎炎,,,,,,名 稱 致病物質(zhì) 所致疾病肺炎鏈球茵 莢膜等 大葉性肺炎等腦膜炎奈瑟菌 內(nèi)毒素、 流行性腦脊髓膜 莢膜、菌毛 炎（流腦）淋病奈瑟菌

39、 內(nèi)毒素、外 淋病、新生兒淋球菌 莢膜、菌毛 性結(jié)膜炎,,,,,,院?；純鹤尤朐呵耙辉?。g后溝處長(zhǎng)一小癤子，曾用手?jǐn)D壓數(shù)次。約三周前，小癤子腫大發(fā)紅。后者曾涂土霉素、感胺藥膏均不見效。二周前，頸部、手臂、腿部有小膿揭出現(xiàn)。近一周開始發(fā)冷發(fā)熱，消瘦，病情加重急癥入院。體查；重病容，消瘦，營(yíng)養(yǎng)較差，神志不清．頸后部、左臂內(nèi)側(cè)、腋下及左下

40、腿均有2～3厘米大的數(shù)個(gè)膿腫，紅腫；觸之有痛感．少數(shù)膿腫已破潰，’少數(shù)有波動(dòng)感。體溫40t。化驗(yàn)檢查；白細(xì)胞總數(shù)1劃0O（中性粗鋼胞劉揚(yáng)，淋巴細(xì)胞u暢，大單核細(xì)胞5暢），穿刺取膿汁涂片，染色鏡檢有大量膿細(xì)胞，并有革蘭氏陽(yáng)性，呈不規(guī)則排列的球菌。,病案思考題： I．你認(rèn)為該患者患何??？是怎樣引起的，病原是什么？ 2．對(duì)該患者如何取材作病原菌的分離與鑒定，如何選用敏感抗生素進(jìn)行治療？,病案2＆兒，男，見歲。因發(fā)熱、限瞼浮腫

41、、血尿入院。患兒于幼年常有咽喉痛、”發(fā)熱等癥。曾因心臟有雜音臥床近一月。入院前三周，患兒又有咽喉痛、發(fā)熱等癥。經(jīng)注射青霉素?cái)?shù)日后癥狀消失。但于入院前二日突然高熱，限瞼浮腫；并伴有血尿，故急診入院。體查：體溫39t，血壓稍高，心臟有雜音。化驗(yàn)檢查：尿中有紅細(xì)胞（“y），顆粒省型3～5．抗溶血毒素Q抗體試驗(yàn)為85單位。細(xì)菌學(xué)檢查；血、尿培養(yǎng)均陰性?；颊哂们嗝顾刂委熀?，浮腫消退，但愿中仍有紅細(xì)胞 病案思考題： 初步診斷是何??？

42、發(fā)病機(jī)理如何。,一、名詞解釋1、葡萄球菌蛋白A 2．血漿凝固酶 3、抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn) 4、致熱外毒素,二、問(wèn)答題1．葡萄球菌、鏈球菌引起的局部化膿性感染 各有何特點(diǎn)？為什么？2．簡(jiǎn)述腦膜炎球菌的致病性。3．如何鑒定金黃色葡萄球菌?4．淋球菌的感染方式及所致疾病有何特點(diǎn)？5．簡(jiǎn)述抗“O”試驗(yàn)的原理及意義。6．金黃色葡萄球菌的致病因素及所致疾病有 哪些?7．A群鏈球菌的致病物質(zhì)及所致疾病

43、有哪些？8、分述B群鏈球菌和D群鏈球菌的致病特點(diǎn)。,,腦膜炎球菌致病過(guò)程,病原菌鼻咽部 菌/敗血癥 發(fā)熱反應(yīng) 流行性腦脊髓膜炎,,,,空氣,侵入血流,釋放內(nèi)毒素,突破血腦屏障,淋病奈瑟菌（N. gonorrhoeae）,革蘭陰性雙球菌 似一對(duì)咖啡豆有菌毛，有莢膜,專性需氧，

44、巧克力（色）血瓊脂平板,培養(yǎng)特性,形態(tài)與染色,生化反應(yīng),抵抗力,與腦膜炎奈瑟菌類似對(duì)熱、冷、干燥和消毒劑極度敏感,,,,,菌毛外膜蛋白IgA1蛋白酶,淋病,人類是淋病奈瑟菌的唯一宿主。,主要通過(guò)性接觸引起泌尿道和生殖系統(tǒng)炎癥,新生兒淋菌性結(jié)膜炎,,新生兒由產(chǎn)道感染,致病物質(zhì),,所致疾病,人類對(duì)淋病奈瑟菌的感染無(wú)天然抵抗力免疫力不持久,免疫性,重點(diǎn) 1.球菌根據(jù)革蘭染色性不同的分類。 2.金黃色葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎球菌

45、、肺炎球菌的致病性。 3. SPA 4.致病性葡萄球菌的特點(diǎn)。 5.鏈球菌的分類。 6.如何鑒別甲型溶血性鏈球菌和肺炎球菌。 7.腦膜炎球菌的培養(yǎng)特性和微生物學(xué)檢查法。,Staphylococcus aureus in septicemia,Staphylococcus aureus in pus,SPA協(xié)同凝集試驗(yàn),【SPA+特異性抗體】→SPA診斷血清SPA診斷血清→臨床標(biāo)本中未知抗原的快速診斷（腦膜炎球菌莢膜多糖抗

46、原；淋病球菌痢疾桿菌O抗原；傷寒桿菌O抗原等可溶性抗原） →出現(xiàn)顆粒狀凝集為陽(yáng)性,二、鏈球菌屬,化膿性疾病局部皮膚及皮下組織感染丹毒、蜂窩組織炎、淋巴管炎等其它系統(tǒng)感染化膿性扁桃體炎猩紅熱變態(tài)反應(yīng)性疾病風(fēng)濕熱急性腎小球腎炎,2.所致疾病,Bacitracin Susceptibility Test Pyogenic streptococcus(S),Strep. Pneumoniae in sputum,抗原構(gòu)造,,S

47、PA協(xié)同凝集試驗(yàn),用已知的標(biāo)準(zhǔn)血清吸附到SPA菌的表面，使之成為吸附抗體載體，再以此去診斷相應(yīng)的未知抗原而產(chǎn)生肉眼可見的凝聚顆粒。 診斷的抗原可以是顆粒性的，也可以是可溶性的。,SPA（staphylococcal protein A）,協(xié)同凝集試驗(yàn)（coagglutination）,SPA功能體內(nèi)作用： SPA與IgG結(jié)合后所形成的 復(fù)合物具有抗吞噬、促細(xì) 胞分裂、引起超敏反應(yīng)、 損傷血小板等

48、多種生物活 性。體外作用： 用于多種微生物抗原檢測(cè)。,,,,,,,,,,,,,,,SPA（staphylococcal protein A）,IgG,,,,,,,,,,,,葡萄球菌A蛋白的致病機(jī)理,,,葡萄球菌A蛋白的致病機(jī)理,,,,Meningococcus in the pure culture from specimen,課后小結(jié)：我們重點(diǎn)介紹了主要是非致病性的大腸桿菌、致病性的志賀菌屬和傷寒桿菌，他們均為革蘭染

49、色陰性的桿菌，因此形態(tài)染色一般無(wú)法鑒別，可通過(guò)培養(yǎng)（通常用SS/MEB平板培養(yǎng)基進(jìn)行分離培養(yǎng)，致病菌菌落無(wú)色，非致病菌呈現(xiàn)顏色）、生化反應(yīng)（非致病菌分解乳糖，致病菌不分解乳糖）和血清學(xué)試驗(yàn)鑒定（玻片凝集試驗(yàn)和肥大氏反應(yīng)）。,一、名詞解釋1、葡萄球菌蛋白A 2．血漿凝固酶 3、抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn) 4、致熱外毒素,二、問(wèn)答題1．葡萄球菌、鏈球菌引起的局部化膿性感染 各有何特點(diǎn)？為什么？2．簡(jiǎn)述腦膜炎球菌的致病性