劇毒化學(xué)品購(gòu)買(mǎi)憑證申請(qǐng)表

1、劇毒化學(xué)品購(gòu)買(mǎi)憑證申請(qǐng)表購(gòu)買(mǎi)單位名稱(chēng)法定代表人地址聯(lián)系電話經(jīng)辦人姓名身份證件名稱(chēng)及號(hào)碼保衛(wèi)負(fù)責(zé)人保管人員儲(chǔ)存條件劇毒化學(xué)品用途購(gòu)買(mǎi)單位負(fù)責(zé)人審核意見(jiàn)（購(gòu)買(mǎi)單位印章）簽名：年月日公安機(jī)關(guān)治安部門(mén)審查意見(jiàn)（公安機(jī)關(guān)治安部門(mén)印章）簽名：年月日公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人審批意見(jiàn)（公安機(jī)關(guān)印章）簽名：年月日備注填表說(shuō)明1、本表“經(jīng)辦人姓名”欄填寫(xiě)購(gòu)買(mǎi)單位申請(qǐng)辦理《劇毒化學(xué)品購(gòu)買(mǎi)憑證》的經(jīng)辦人的姓名。2、本表“身份證件名稱(chēng)及號(hào)碼”欄填寫(xiě)經(jīng)辦人的居民身份證、護(hù)照

2、、工作證及號(hào)碼。3、本表“保管人員”欄填寫(xiě)購(gòu)買(mǎi)單位具有上崗資格證的劇毒化學(xué)品保管員或者保管負(fù)責(zé)人的姓名。4、本表“儲(chǔ)存條件”欄填寫(xiě)購(gòu)買(mǎi)單位儲(chǔ)存劇毒化學(xué)品的專(zhuān)用倉(cāng)庫(kù)、專(zhuān)用場(chǎng)地或者專(zhuān)用儲(chǔ)存室的名稱(chēng)、地點(diǎn)及安全防范設(shè)施的簡(jiǎn)要情況。申請(qǐng)單位應(yīng)當(dāng)隨表提交的證明文件1、生產(chǎn)危險(xiǎn)化學(xué)品的企業(yè)應(yīng)當(dāng)提交安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證或者批準(zhǔn)書(shū)的復(fù)印件。2經(jīng)營(yíng)劇毒化學(xué)品的企業(yè)應(yīng)當(dāng)提交安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)許可證