上海財(cái)經(jīng)大學(xué)本科生家庭經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定申請(qǐng)表

1、上海財(cái)經(jīng)大學(xué)本科生家庭經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定申請(qǐng)表上海財(cái)經(jīng)大學(xué)本科生家庭經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定申請(qǐng)表學(xué)院學(xué)院：__________________________專業(yè)專業(yè)：_____________________學(xué)號(hào)學(xué)號(hào)：_________________姓名性別聯(lián)系電話民族身份證號(hào)政治面貌入學(xué)前戶口□城鎮(zhèn)□農(nóng)村家庭住址家庭聯(lián)系電話（區(qū)號(hào)）－家庭郵編學(xué)生基本情況學(xué)生基本情況學(xué)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)元年住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)元年家庭經(jīng)濟(jì)困難情況調(diào)查家庭經(jīng)濟(jì)困難情況調(diào)查□健全□孤兒□單

2、親□離異家庭類型家庭類型注：1.孤兒請(qǐng)?zhí)峁┍O(jiān)護(hù)人的情況及收入和民政補(bǔ)貼情況；2.單親指一方去世；3.離異家庭請(qǐng)?zhí)峁狃B(yǎng)情況；家庭基本情況家庭基本情況1.家庭是否享受五保戶供養(yǎng)？□是□否2.家庭是否享受城市居民最低生活保障或農(nóng)村最低生活保障？□是□否3.家庭是否是建檔立卡的貧困戶？□是□否4.家庭是否享受農(nóng)村特困人員供養(yǎng)？□是□否注：如符合以上情況，申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┫嚓P(guān)證明。姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作(學(xué)習(xí))單位職業(yè)月收入(元)健康狀況家庭人口家

3、庭人口僅填寫父母和兄弟姐妹家庭人口共_____人，勞動(dòng)人口共_____人，家庭失業(yè)人數(shù)_____人，贍養(yǎng)人口_____人，全家月收入__________元，人均月收入__________。家庭經(jīng)濟(jì)收入家庭經(jīng)濟(jì)收入家庭主要收入類型（單選）：□工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼和其他勞動(dòng)收入□離退休金、基本養(yǎng)老金、基本生活費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)金□繼承、接受贈(zèng)予、出租或出售家庭財(cái)產(chǎn)獲得的收入□存款及利息，有價(jià)證券及紅利、股票、博彩收入□經(jīng)商、辦廠以及從事種植業(yè)、

4、養(yǎng)植業(yè)、加工業(yè)扣除必要成本后的收入□贍養(yǎng)費(fèi)、撫(扶)養(yǎng)費(fèi)□自謀職業(yè)收入□其他應(yīng)當(dāng)計(jì)入家庭的收入家庭經(jīng)濟(jì)困難的原因家庭經(jīng)濟(jì)困難的原因（可多選）（可多選）□1.父母雙方中至少有一方殘疾（申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┟裾块T頒發(fā)的殘疾證復(fù)印件）；□2.本人殘疾（申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┟裾块T頒發(fā)的殘疾證復(fù)印件）；若本人殘疾，請(qǐng)勾選殘疾類別：□視力殘疾□聽(tīng)力殘疾□智力殘疾□其他殘疾□3.父母雙方中至少有一方喪失勞動(dòng)能力；□4.家庭成員因患重大疾病需支付大額醫(yī)療費(fèi)用（申請(qǐng)

5、時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┙荒曛委熧M(fèi)清單復(fù)印件）；□5.屬于軍烈屬家庭和政府優(yōu)撫對(duì)象（申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┊?dāng)?shù)卣C明）；□6.家庭中有2名以上子女（含2名）同時(shí)在高中或大學(xué)上學(xué)，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重(申請(qǐng)時(shí)認(rèn)定意見(jiàn)認(rèn)定意見(jiàn)學(xué)院意見(jiàn)□同意評(píng)議小組意見(jiàn)。□不同意評(píng)議小組意見(jiàn)。調(diào)整為：_____________。學(xué)院工作組組長(zhǎng)簽字：______年___月___日(加蓋學(xué)院公章)學(xué)校意見(jiàn)□同意工作組和評(píng)議小組意見(jiàn)?！醪煌夤ぷ鹘M和評(píng)議小組意見(jiàn)。調(diào)整為：_________