衢州學院家庭經濟困難認定申請表

1、衢州學院家庭經濟困難認定申請表姓名學號出生年月民族學院專業(yè)寢室學生基本信息郵箱QQ聯(lián)系電話學生家庭經濟情況(可另附詳細情況說明)學生簽字：年月日上學年平均學分績點：。是否獲校內獎學金：是□，否□（等級及金額：）是否有不及格成績：是□，否□（科目及成績：）上學年獲何種獎勵及獲獎時間：受何種處分及處分原因、時間：是否申請國家助學貸款：是□，否□；生源地□，就學地□；貸款金額：元國家獎、助學金獲得情況：1、是否獲得國家獎學金：是□，否□；2、

2、是否獲得國家勵志獎學金：是□；否□3、是否獲得國家助學金：是□，否□（等級：4000元□；2500元□；）上學年學生在校表現(xiàn)及受資助情況勤工助學：是□，否□；義務工作：是□，否□；勤工助學工作部門：；全年工資總額：義務工作學年總工時：其他資助獲得情況：（請寫明資助類型、資助方式、資助單位或個人、累計資助金額、獲得資助時間等）A.家庭經濟困難□B.家庭經濟特殊困難□民主評議推薦檔次C.家庭經濟不困難□陳述理由評議小組組長簽字：年月日認定意