點(diǎn)擊下載-中國(guó)平安保險(xiǎn)集團(tuán)提供專(zhuān)業(yè)的保險(xiǎn)、銀行

1、1關(guān)于深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及理賠指引深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)）為2015年度深圳市政府民生實(shí)事之一，現(xiàn)已進(jìn)入落地實(shí)施階段，各項(xiàng)工作均在穩(wěn)步、高效推進(jìn)中，將于2015年12月1日起實(shí)現(xiàn)待遇賠付，現(xiàn)針對(duì)廣大參保人所關(guān)心的重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇及理賠方面作專(zhuān)題宣傳。一、重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)保障待遇一、重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)保障待遇參加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人按照《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》等有關(guān)規(guī)定享受以下兩項(xiàng)待遇：待遇

2、一：待遇一：在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分（不含按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第六十六、六十七、一百零四條規(guī)定而相應(yīng)增加的個(gè)人自付部分）累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)平安保險(xiǎn)）支付70%，不設(shè)最高支付金額。舉例：某參保人因患肝癌在2015年7月1日至2016年6月30日在深圳市定點(diǎn)醫(yī)院

3、發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用48萬(wàn)元及經(jīng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在廣州某醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用12萬(wàn)元，合計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用60萬(wàn)元，其中社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)予以報(bào)銷(xiāo)支付50萬(wàn)元，需由個(gè)人現(xiàn)金支付的10萬(wàn)元扣除社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍外費(fèi)用2萬(wàn)元后，剩余8萬(wàn)元扣減1萬(wàn)元起付線后由平安保險(xiǎn)支付70%，即4.9萬(wàn)元。待遇二：待遇二：在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人因患重特大疾病在深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品

4、目錄》）內(nèi)藥品的費(fèi)用，由平安保險(xiǎn)支付70%，支付金額最高不超過(guò)15萬(wàn)元?！端幤纺夸洝吩斠?jiàn)38注射用鹽酸伊達(dá)比星善唯達(dá)注射劑限用于成人急性非淋巴細(xì)胞性白血病（ANLL）的一線治療9注射用鹽酸伊達(dá)比星艾諾寧注射劑限用于成人急性非淋巴細(xì)胞性白血病的一線治療10氟維司群注射液芙仕得注射劑限在抗雌激素輔助治療后或治療過(guò)程中復(fù)發(fā)的，或是在抗雌激素治療中進(jìn)展的絕經(jīng)后（包括自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)）雌激素受體陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌11棕櫚酸帕利哌酮注射

5、液善思達(dá)注射劑限用于精神分裂癥急性期和維持期治療（限病程小于5年及MARS量表評(píng)分小于等于6分的患者）備注：目錄中藥品涉及慈善援助的，應(yīng)當(dāng)按照慈善機(jī)構(gòu)援助方案執(zhí)行，由慈善機(jī)構(gòu)援助的藥品費(fèi)用不納入重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)支付范圍。參保人在享受深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上享受參保人在享受深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上享受重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇。參保人醫(yī)療費(fèi)用不符合享受深圳市社重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇。參保人醫(yī)療費(fèi)用不符合享受深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)間段規(guī)定的，重疾