皮試液的配制及子宮、輸卵管通液術(shù)的注意事項(xiàng)

1、皮試液的配制及子宮、輸卵管通液術(shù)的注意事項(xiàng)【關(guān)鍵詞】皮試液配制子宮輸卵管通液術(shù)注意事項(xiàng)臨床工作中不是所有皮試液的配制能夠在相關(guān)的資料中查找，給臨床工作帶來不便，子宮、輸卵管通液術(shù)為計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)的常規(guī)手術(shù)，手術(shù)量大，患者在通液術(shù)中，或術(shù)后時(shí)有不適反應(yīng)。有學(xué)者報(bào)道α糜蛋白酶行輸卵管通液致過敏性休克[1]，不得不引起臨床工作者的重視，現(xiàn)對(duì)以上情況的處理總結(jié)。1皮試液的配制1.1資料來源α糜蛋白酶為子宮、輸卵管通液術(shù)的常用藥物，臨床工作中，不是

2、所有皮試液的配制能夠在相關(guān)資料中查找，不是所有臨床用α糜蛋白酶均做皮試，如《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》[1]無α糜蛋白酶皮試液的配制方法?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》[1]青霉素配制皮內(nèi)試驗(yàn)藥液0.1ml含青霉素20～50u，鏈霉素配制皮內(nèi)試驗(yàn)藥液0.1ml含鏈霉素250u，破傷風(fēng)抗毒素配制皮內(nèi)試驗(yàn)藥液0.1ml含破傷風(fēng)抗毒素15u。根據(jù)以上情況我們中心配制α糜蛋白酶皮內(nèi)試驗(yàn)藥液如下。1.2α糜蛋白酶皮內(nèi)試驗(yàn)藥液配制α糜蛋白酶4000u(5mg)0.9%生理鹽水1

3、0ml，取上液1ml，用75%酒精消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上6cm處皮膚，皮試液0.1ml(40u)，做皮內(nèi)注射成一皮丘，20min后，如局部出現(xiàn)紅腫、直徑大于1cm或局部紅暈或伴有水皰者為陽性。皮試陰性，通液術(shù)中或術(shù)后發(fā)生過敏性反應(yīng)，立即停藥，做相應(yīng)的處理。發(fā)生過敏性休克，立即按過敏性休克搶救。干凈后3～7天進(jìn)行，冬天通液術(shù)用藥升溫至35℃，減少對(duì)子宮、輸卵管的刺激，減輕子宮、輸卵管通液術(shù)后腹痛。術(shù)前常規(guī)肌注阿托品0.5mg，冬天室內(nèi)溫度控制

4、26℃以上。術(shù)前常規(guī)α糜蛋白酶做皮試。2.2術(shù)中子宮、輸卵管通液術(shù)中，嚴(yán)格無菌操作，DTP燈烤下腹部，減輕輸卵管痙攣，減輕術(shù)后脹痛，術(shù)中用藥地塞米松用量在10～15mg。注藥時(shí)，力度適當(dāng)，不能用力過猛，防止藥物進(jìn)入開放的血管，進(jìn)入血液循環(huán)。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)。2.3術(shù)后子宮、輸卵管通液術(shù)后，不能讓患者立即離開計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)，應(yīng)術(shù)后繼續(xù)觀察20～30min，或通液術(shù)后給予患者靜滴抗生素，以達(dá)協(xié)同治療，又利于通液術(shù)后繼續(xù)觀察。通液術(shù)后常用

5、藥：5%GS250ml青霉素800萬u(皮試)替硝唑200ml(0.8g)，或5%GS250ml頭孢曲松鈉3～4g(皮試)[2]替硝唑200ml(0.8g)，通液術(shù)后常規(guī)將臨床醫(yī)生電話號(hào)碼留給患者。2.4子宮、輸卵管通液術(shù)常用藥、常用量0.9%生理鹽水20～40ml慶大霉素8萬uα糜蛋白酶4000u地塞米松10～15mg。3討論3.1思想重視α糜蛋白酶行子宮、輸卵管通液術(shù)致過敏性休克，臨床罕見。故臨床上使用α糜蛋白酶不是常規(guī)做皮試，而α