影像學(xué)的診斷作用及其發(fā)展前景

1、天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)論文1影像學(xué)的診斷作用及其發(fā)展前景影像學(xué)的診斷作用及其發(fā)展前景【關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】影像學(xué)診斷治療骨科骨與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和成分有良好的自然密度對比性，特別是X線的發(fā)現(xiàn)，開始了影像學(xué)的先河，廣泛被應(yīng)用以了解骨科傷病痛的部位、范圍、性質(zhì)、程度、軟組織情況和治療效果，已成為臨床診斷的重要工具。但X線不是完美無缺，它僅從影像變化來判斷，而不是實(shí)質(zhì)變化，仍有局限性。隨著科技的進(jìn)步，影像學(xué)也迅速發(fā)展，造影術(shù)、計(jì)算機(jī)斷層攝影、

2、磁共振成像、核素掃描等更彌補(bǔ)了X線的不足，超聲、云紋圖、血流圖等使影像學(xué)更顯示其優(yōu)越，成為骨科診斷的必備。除增添診斷手段和提高診斷率外，從其派生出的放射治療、介入治療和在其引導(dǎo)下開啟的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)均顯示影像學(xué)治療的意義和價(jià)值。1X線的發(fā)現(xiàn)、啟動并發(fā)展骨科影像學(xué)診斷線的發(fā)現(xiàn)、啟動并發(fā)展骨科影像學(xué)診斷1.1X線1895年Roentgen發(fā)現(xiàn)X線后，影像學(xué)診斷得以迅速發(fā)展，常用方法包括透視(觀察四肢骨折、異物存留、定位，但對脊柱、頭顱、骨盆等

3、不易辨認(rèn)，不能保存資料)、平片(可留存)、斷層、放大(提高分辨率)、強(qiáng)迫性攝影(顯示特殊部位)和造影(血管、關(guān)節(jié)、髓腔、髓核竇道)，根據(jù)需要選用。讀片即影像分析應(yīng)注意以下各點(diǎn)，亦適用于其他影像資料1.1.1判定照片質(zhì)量是否達(dá)到要求根據(jù)拍攝部位、位置、技術(shù)因素是否符合要求評定?！癯Ｒ?guī)投照位外，根據(jù)需要加拍多部位特殊投照位。●照片需包括一定范圍，如長骨包括肢體軟組織部分及上下端，腰椎包括T12(肋骨)或S1及椎旁(腰大肌)以定位?！袂逦?/p>

4、好，對比度強(qiáng)，紋理清，無污潰?！袢缫粋?cè)可疑，應(yīng)拍攝對側(cè)對比。1.1.2根據(jù)密度對比一般根據(jù)氣體、脂肪、肌肉、骨骼、異物等不同密度進(jìn)行比較、分析。天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)論文3螺旋CT是在普通對比基礎(chǔ)上經(jīng)滑環(huán)技術(shù)和連續(xù)平直移動掃描，其軌道呈螺旋狀，縮短時(shí)間，多層螺旋CT由2層、4、6、16甚至64層，范圍更大，影像更清晰。CT的準(zhǔn)確性取決于軟組織周圍存在的脂肪，對脂肪少的部位亦有其局限性，不是全身多部位都有用，如胃腸道檢查仍以

5、現(xiàn)查為佳。與其他影像診斷也各有千秋，如血管疾病造影更好；較小病灶不及B超；腦栓塞、出血、肝膿腫不如MRI。故CT不是萬能，要在正確掌握適應(yīng)證情況下綜合選用。1.3磁共振成像(magicresonanceimaging，MRl)1936年Gter即提出磁共振理論，1973年Lauterbur才完成磁共振成像并應(yīng)用于臨床，是基于物質(zhì)粒子在外磁場和射頻作用下發(fā)生磁矩取向變化原則。當(dāng)人體在一可控磁場內(nèi)給的一定射頻在某一斷面上的組織由不同質(zhì)子在不

6、同頻率時(shí)共振，經(jīng)數(shù)據(jù)處理得一三維質(zhì)子密度或弛豫時(shí)間的空間分布圖像。不同元素可出現(xiàn)不同圖像，其空間分辨率比CT更高，尤其是軟組織和脊髓，且無輻射作用。還可觀察到血液或體液流動而不用造影。但由于磁場作用，對植入順磁金屬(人工關(guān)節(jié)、血管支具、起持器、內(nèi)固定物)者不能使用。磁共振波譜(magicresonancespectroscopy，MRS)則是利用磁共振成像與化學(xué)位移作用進(jìn)行系列特定原子核及其化合物定量分析。主要涉及腦腫瘤、梗塞、癲癇、早

7、老性癡呆、Parkinson綜合征、腦發(fā)育不良及心臟的波譜等范圍1H.31P.13C.19F和23Na代謝生化的研究試圖為診斷，疾病分類和預(yù)后提供幫助。1.4放射性核素掃描主要是將能被骨關(guān)節(jié)濃積的放射性核素或其化合物引入體內(nèi)，病變部位由于血管增生、血管壁缺損、反應(yīng)性水腫、代謝增高、細(xì)胞間隙增大等部位濃積，經(jīng)掃描標(biāo)測，記錄所放射出的γ射線脈沖顯影，發(fā)現(xiàn)病變部位放射濃度增高區(qū)，以助診斷定位。所接受的是內(nèi)放射性核素發(fā)出的γ射線，屬發(fā)射性計(jì)算機(jī)

8、斷層(emissioncomputedtomographyECT)提供三維信息直接測量放射性濃度，減少重迭，對比強(qiáng)，為定量分析和計(jì)算提供保證，但無特殊性。常用單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層(simplephotonemissingcomputedtomographySPECT)所使用的放射源為發(fā)射γ射線的放射性核素，如99mTc.241T1.133Xe.67Ga，能早于X線片3～6個(gè)月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。也可用正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層(positron