衛(wèi)生技術人員監(jiān)督（朱悅）

1、衛(wèi)生技術人員監(jiān)督,遼寧省衛(wèi)生計生監(jiān)督局 朱悅,主要內容,一、衛(wèi)生技術人員概念及分類二、監(jiān)督檢查要點及檢查方法三、主要違法行為的法律適用,一、衛(wèi)生技術人員概念及分類,衛(wèi)生技術人員： 是指按照國家有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術人員資格或者職稱的人員。,職業(yè)資格與專業(yè)技術資格的區(qū)別 1、職業(yè)資格—— （1）從業(yè)資格 （2）執(zhí)業(yè)資格,2、專業(yè)技術資格—— （1）

2、專業(yè)技術資格（職稱） （2）專業(yè)技術職務,衛(wèi)生技術人員分類： （一）醫(yī)師 （二）護士 （三）臨床藥師 （四）臨床檢驗人員 （五）其他醫(yī)技人員,（一）醫(yī)師： 是指取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并經注冊，在醫(yī)療、預防、保健機構中，按照其注冊的執(zhí)業(yè)類別和范圍，從事相應的醫(yī)療工作的人員。（執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）,執(zhí)業(yè)醫(yī)師——獨立從事相應的醫(yī)療工作。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師——在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，

3、 從事相應的醫(yī)療工作。,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構中工作，可以根據醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。,國家實行醫(yī)師資格考試制度、醫(yī)師注冊制度。未注冊，不得使用相應名稱和從事有關業(yè)務。只取得《醫(yī)師資格證書》的人員不能認定為衛(wèi)生技術人員。,鄉(xiāng)村醫(yī)生： 取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，在所聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事預防、保健和一般醫(yī)

4、療服務的醫(yī)療工作人員。,傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長醫(yī)師： 《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書》 《傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術確有專長證書》 執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試 《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,中醫(yī)坐堂醫(yī)： 取得醫(yī)師資格后經注冊連續(xù)在醫(yī)療機構從事5年以上臨床工作的中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由中醫(yī)坐堂醫(yī)診所聘用，按照規(guī)定從事相關中醫(yī)醫(yī)療活動的人員。,（二）護士： 是指經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照《護士條例》規(guī)

5、定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術人員。,（三）臨床藥師： 是指以系統(tǒng)藥學專業(yè)知識為基礎，并具有一定醫(yī)學和相關專業(yè)基礎知識與技能，直接參與臨床用藥，促進藥物合理應用和保護患者用藥安全的藥學專業(yè)技術人員。,執(zhí)業(yè)藥師與藥學專業(yè)技術人員,對于藥學專業(yè)技術人員的“執(zhí)業(yè)資格”適用以“資格”與“職稱”選擇認定的原則，即無論是“執(zhí)業(yè)藥師”或者取得“藥學專業(yè)職稱”均視為合法。,（四）臨床檢驗人員： 取得檢驗相

6、應專業(yè)類別的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或專業(yè)技術職務任職資格，在醫(yī)療機構臨床實驗室從事相應工作的人員。,對于臨床檢驗人員的執(zhí)業(yè)資格仍適用“資格”與“職稱”選擇認定原則，無論是取得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師（醫(yī)學檢驗專業(yè)）”或者是“臨床檢驗職稱”均可。,（五）其他醫(yī)技人員,可通過一些輔助檢查報告、診斷報告、檢驗報告等，核查其資質及是否出具診斷性報告等。,二、監(jiān)督檢查要點及檢查方法,對衛(wèi)生技術人員監(jiān)督檢查： 1、執(zhí)業(yè)主體的資質 2

7、、相關的執(zhí)業(yè)行為,1、執(zhí)業(yè)主體資質,（1）核查人員身份證件（2）調取執(zhí)業(yè)證書、執(zhí)業(yè)資格信息（3）調取人事檔案、職工花名冊等資料,2、相關執(zhí)業(yè)行為,（1）查看現場：記錄、收集、固定與當事人員執(zhí)業(yè)活動有關的資料。（2）詢問調查：了解衛(wèi)生技術人員從事相關執(zhí)業(yè)活動的具體情況。,調查中注意：,1、醫(yī)學生與醫(yī)學畢業(yè)生 醫(yī)學生和試用期醫(yī)學畢業(yè)生參與醫(yī)學教育臨床診療活動必須由臨床帶教教師或指導醫(yī)師監(jiān)督、指導，不得獨自為患者提供臨床

8、診療服務。,臨床實踐過程中產生的有關診療的文字材料必須經過臨床帶教教師或指導醫(yī)師審核簽名后才能作為正式醫(yī)療文件。,2、護士與護工： 護工：指為患者提供生活護理、協助護士從事非護理技術操作的工作者，系患者生活照護者。（嚴格界定護工崗位職責）,,護士是從事專業(yè)的診療規(guī)范規(guī)定的護理工作的衛(wèi)生技術人員。護工是不能從事診療規(guī)范規(guī)定的護理工作的非衛(wèi)生技術人員。,3、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動調查原則： （1）人員資質定位

9、 （2）執(zhí)業(yè)地點定位,4、藥師執(zhí)業(yè)活動調查注意負責處方審核、核對和發(fā)藥的人員——具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格從事處方調配的人員——藥士（或以上）專業(yè)技術職務任職資格,5、其他醫(yī)技人員調查注意出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告——執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具數字、形態(tài)描述等客觀描述性的檢查報告——相關專業(yè)醫(yī)技人員,《關于印發(fā)的通知》（遼衛(wèi)辦發(fā)[2016]25號）2015年12月31日前取得中醫(yī)類別醫(yī)師資格證書從事放射、醫(yī)學檢

10、驗、病理工作可繼續(xù)從事原專業(yè),三、主要違法行為的法律適用,（一）醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質、執(zhí)業(yè)行為的法律適用 1、未經醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動 2、衛(wèi)生技術人員從事本專業(yè)以外的診療活動,3、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立執(zhí)業(yè)或開具處方 4、醫(yī)學生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動,5、未取得處方權的人員及被取消處方權的醫(yī)師開具處方 6、未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資

11、格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方,7、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，未按規(guī)則履行義務 《醫(yī)療質量管理辦法》第四十五條,（一）違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的； （二）由于不負責任延誤急?；颊邠尵群驮\治，造成嚴重后果的； （三）未經親自診查，出具檢查結果和相關醫(yī)學文書的； （四）泄露患者隱私，造成嚴重后果的； （五）開展醫(yī)療活動未遵守知情同意原則的； （

12、六）違規(guī)開展禁止或者限制臨床應用的醫(yī)療技術、不合格或者未經批準的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開展診療活動的； （七）其他違反本辦法規(guī)定的行為。,（二）護士執(zhí)業(yè)資質、執(zhí)業(yè)行為的法律適用,1、未取得護士執(zhí)業(yè)證書從事診療技術范圍規(guī)定的護理活動 2、護士執(zhí)業(yè)地點變更未辦理變更手續(xù),3、護士注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊 4、護士在執(zhí)業(yè)活動中未按照規(guī)定執(zhí)行的情形,（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質、執(zhí)業(yè)行為的法律適用,1、未經

13、注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事醫(yī)療活動 2、執(zhí)業(yè)中重復使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料及進行實驗性醫(yī)療活動,3、執(zhí)業(yè)活動超出執(zhí)業(yè)范圍、違規(guī)出具醫(yī)學證明及未按規(guī)定轉診 4、未按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?5、違反規(guī)定使用鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄以外的處方藥品 6、執(zhí)業(yè)地點變更未辦理變更手續(xù),1、未取得藥學專業(yè)技術職務任職資格從事藥學專業(yè)技術工作 2、藥師未按照規(guī)定調劑處方藥品

14、,（四）臨床藥師執(zhí)業(yè)資質、執(zhí)業(yè)行為的法律適用,（五）臨床檢驗人員執(zhí)業(yè)資質、執(zhí)業(yè)行為的法律適用 未取得臨床檢驗專業(yè)技術職務任職資格從事臨床檢驗工作,（六）傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質、執(zhí)業(yè)行為的法律適用 以師承方式學習以及確有專長人員無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書從事中醫(yī)醫(yī)療活動,（七）中醫(yī)坐堂醫(yī)執(zhí)業(yè)資質、執(zhí)業(yè)行為的法律適用 按照《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法（試行）》規(guī)定執(zhí)