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文檔簡介
1、機械通氣的護理,ICU 劉春霞,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,700 ml,-70,70 l/min,氣道高壓報警,,,,,Pressure,Flow,Volume,,,,,,,,,,Pressurealarm limit,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第一:患者-設備,,,,,,,,,,,,,,,第二-人工氣道-患者問題?,下吸痰管氣管插管-切
2、開套人工氣道？,咬管咽后管子打折氣囊疝出異物阻塞,第三-病人氣道-胸肺-吸氣末暫停壓力,= 吸氣平臺壓力? 肺泡壓力峰壓與平臺壓差值:大 ? 氣道阻力高小 ? 呼吸系統(tǒng)順應性低,,,,在吸氣末暫停時測定氣道壓力沒有氣流估計肺泡最大壓力,,,,,,,,,,,,,呼吸系統(tǒng)順應性肺水腫（急性）氣胸肺不張肺實質胸廓? 肺容積,病人氣道支氣管痙攣痰粘膜水腫腫瘤,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
3、,,,,,設備問題?,呼吸機設置不當,潮氣量過大吸氣流速過大吸氣時間過短PEEP過高,設備故障-及時維修標注清楚,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,管路問題?,總結,第一需要采取緊急措施→看病人-而不是看氣道壓第二有一套處理程序 分開人-機：人→皮球→機→模擬肺分開病人氣道與胸肺,氣管插管切開套管,,氣道胸肺順應性→VCV →吸氣暫停,,,氣道
4、低壓報警,呼吸機工作異常漏氣呼吸機內部回路Y管與氣管插管連接處灌水口氣管插管套囊周圍支氣管胸膜瘺患者吸氣力量過強,氧合下降,單側插管意外拔管/脫機呼吸機故障氧源故障導致低氧性呼吸功能衰竭的所有原因肺栓塞氣胸,護理措施,監(jiān)測：曲線、VT、氣道壓、RR、SPO2、ETCO2、呼吸動度、同步性、心率（律）、血壓、意識、躁動等設備：自檢、每日擦拭、每周保養(yǎng)、終末消毒（呼氣閥、導線、壓力表、 ETCO2傳感器、標識牌
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