葡萄球菌

1、目的與要求,1．掌握葡萄球菌屬抗原結(jié)構(gòu)、分類、致病物質(zhì)、所致疾病2．掌握鏈球菌屬分類，A群鏈球菌的致病物質(zhì)與所致疾病3．熟悉其它葡萄球菌屬及鏈球菌屬生物學(xué)性狀，免疫性，微生物學(xué)檢查方法和防治原則,教學(xué)重點、難點,1．葡萄球菌的生物學(xué)性狀：形態(tài)染色，培養(yǎng)特性，生化反應(yīng)，分類，抵抗力及抗原結(jié)構(gòu)（特別是葡萄球菌A蛋白(SPA)。2．葡萄球菌致病物質(zhì)及所致疾?。耗堂浮⒛c毒素、表皮剝脫毒素、TSST－1等。3．鏈球菌的生物學(xué)性狀：形態(tài)染

2、色，培養(yǎng)特性，生化反應(yīng)，抵抗力。4．A群鏈球菌的致病物質(zhì)與所致疾病。,化膿性細(xì)菌 Purulent bacterium,化膿性球菌,化膿性桿菌：以革蘭陰性桿菌居多 如：大腸桿菌屬、變形桿菌等,,革蘭陽性菌— 葡萄球菌、鏈球 菌、肺炎鏈球菌等,革蘭陰性菌— 腦膜炎奈瑟菌、

3、 淋病奈瑟菌等,葡萄球菌屬 （Staphylococcus）,一群革蘭陽性化膿性球菌，通常排列成不規(guī)則的葡萄串狀。多數(shù)為非致病菌，少數(shù)可導(dǎo)致疾病，是醫(yī)院交叉感染的重要來源。,,一、生物學(xué)性狀,形態(tài)與染色 球形, 1μm革蘭染色陽性無芽胞，無鞭毛致病性葡萄球菌有莢膜可變?yōu)長型,培養(yǎng) 需氧或兼性厭氧營養(yǎng)要求不高肉湯培養(yǎng)基中，呈均勻混濁生長在瓊脂平板上形成圓形凸起，邊緣整齊，表面光滑，濕潤，不

4、透明的菌落菌落,色素金黃色、檸檬色、白色脂溶性色素,溶血 葡萄球菌在血瓊脂平板上形成的菌落較大，有的菌株菌落周圍形成明顯的全透明溶血環(huán)（β溶血），也有不發(fā)生溶血者。凡溶血性菌株大多具有致病性。金黃色葡萄球菌呈現(xiàn)完全透明溶血環(huán)（ β溶血）,分類根據(jù)凝固酶：根據(jù)遺傳學(xué)： 依據(jù)16S rRNA分為48個種和亞種根據(jù)色素、生化反應(yīng)分類： 金黃色葡萄球菌 (Staph.Aureus) 表皮葡萄球菌 (St

5、aph.epidermidis) 腐生葡萄球菌 (Staph.saprophyticus,三種葡萄球菌的主要性狀,生化反應(yīng)分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣分解甘露醇鑒定致病性,抵抗力在無芽胞的細(xì)菌中金葡菌抵抗力最強(qiáng)對堿性染料敏感對青霉素、紅霉素和慶大霉素高度敏感易產(chǎn)生耐藥性：①青霉素類抗生素； ②萬古霉素,抗原構(gòu)造葡萄球菌A蛋白（SPA）絕大多數(shù)金葡菌細(xì)胞壁的表面蛋白與

6、除IgG3外的IgG的Fc段發(fā)生非特異性結(jié)合后，F(xiàn)ab段仍可與特異性抗原結(jié)合為免疫學(xué)及實驗室診斷試劑（協(xié)同凝集試驗）,SPA與IgG形成的復(fù)合物可抗吞噬促細(xì)胞分裂、引起變態(tài)反應(yīng)、血小板損傷,凝固酶游離凝固酶結(jié)合凝固酶,致病物質(zhì),耐熱核酸酶——鑒別葡萄球菌有無致病性 的 重要指標(biāo)之一,葡萄球菌溶血素 按抗原性不同，至少有α、β、

7、γ、 δ、ε五種，對人類有致病作用的主要 是α溶血素。 被稱作“攻擊因子”損傷細(xì)胞膜的毒素（細(xì)胞毒素）,殺白細(xì)胞素細(xì)胞毒素攻擊中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞抵抗宿主吞噬細(xì)胞，增強(qiáng)細(xì)菌侵襲 力,腸毒素 -約1/3臨床分離金黃色葡萄球菌可 產(chǎn)生引起急性胃腸炎，即食物中毒是一種可溶性蛋白質(zhì)，耐熱，抗 胃腸液中蛋白酶作用機(jī)制：刺激嘔吐中樞導(dǎo)致以 嘔吐為主要癥狀的食物中毒,表皮溶解毒素棘狀細(xì)胞主

8、要發(fā)生于新生兒和嬰幼兒，引 起燙傷樣皮膚綜合征(SSSS),毒性休克綜合征毒素1（TSST-1）引起機(jī)體發(fā)熱，增加對內(nèi)毒素的敏感性可引起多個器官系統(tǒng)的功能紊亂或毒性休克綜合征（TSS）,所致疾病,化膿性炎癥局部皮膚：癤、癰圖、毛囊炎、傷口化膿等臟器：心內(nèi)膜炎、腦膜炎全身：敗血癥圖、膿毒血癥,毒素性疾病食物中毒、假膜性腸炎燙傷樣皮膚綜合征圖毒性休克綜合征,免疫性：人類對葡萄球菌有一定的天然抵抗力只有當(dāng)

9、機(jī)體受損、免疫力低下時才會感染。感染后可獲得一定的免疫力，但不能阻止再 次感染。,小貓試驗,標(biāo)本,膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等,分離培養(yǎng),血漿凝固酶發(fā)酵甘露醇耐熱核酸酶,直接涂片鏡檢,,革蘭陽性葡萄球菌,,,生長現(xiàn)象,,色素，溶血，,,生化反應(yīng),,毒素檢查,,,,微生物學(xué)檢查法,,防治原則,,,防,,,注意消毒隔離,注意個人衛(wèi)生,,,防止醫(yī)源性感染,防止耐藥性產(chǎn)生,,,治,,,抗菌素藥敏試驗,自身菌苗療法