守住安全底線促進醫(yī)院安全管理整體提升

1、守住安全底線推動醫(yī)院安全管理整體提升,樊世民 （北京市醫(yī)院管理局基礎運行處）,目錄,提高醫(yī)院安全規(guī)范化管理水平,提升醫(yī)院安全精細化管理能力,完善醫(yī)院安全管理工作機制,一,二,三,加強醫(yī)院安全管理隊伍建設,四,推進醫(yī)院安全管理信息化程度,五,提高醫(yī)院安全規(guī)范化管理水平,一,（四）,（二）,《市屬醫(yī)院安防系統(tǒng)建設指南》,研究制定各項應急預案,《關于處置擾亂市屬醫(yī)院診療秩序突發(fā)事件工作方案》,一、提高醫(yī)院安全規(guī)范化管理水平,（三）,（五）

2、,（一）,《市屬醫(yī)院安全保衛(wèi)管理工作規(guī)范》,《市屬醫(yī)院危險化學品管理規(guī)范》,,1,,醫(yī)院安全工作無小事，安全責任大于天。安全穩(wěn)定環(huán)境是醫(yī)院一切工作的前提條件。編制原則堅持“一崗雙責、黨政同責、齊抓共管、分級負責”方針堅持“安全第一、預防為主、突出重點、全面保障”原則緊密圍繞市屬醫(yī)院安全保衛(wèi)工作內(nèi)容及職責以醫(yī)院、保衛(wèi)部門、職能部門、業(yè)務科室、職工五級體系作為管理對象，明確各級職責、任務、制度、措施。,（一）《市屬醫(yī)院安全保衛(wèi)管

3、理工作規(guī)范》,（一）《市屬醫(yī)院安全保衛(wèi)管理工作規(guī)范》,（一）《市屬醫(yī)院安全保衛(wèi)管理工作規(guī)范》,（二）《市屬醫(yī)院安防系統(tǒng)建設指南》,風險等級劃分醫(yī)療單位風險等級劃分根據(jù)DB11/336-2006《醫(yī)療衛(wèi)生機構安全風險等級與技術防范防護級別》，市屬醫(yī)院均為一級風險單位。風險部位等級劃分根據(jù)國標《醫(yī)院安全技術防范系統(tǒng)要求》、地標《醫(yī)療衛(wèi)生機構安全風險等級與技術防范防護級別》將風險部位分為三級。一級風險部位、二級風險部位、三級風險部位

4、,（二）《市屬醫(yī)院安防系統(tǒng)建設指南》,防護級別及防護要求防護級別安全技術防范系統(tǒng)的防護級別應與被防護對象（包括單位和部位）的風險等級相適應一級風險對象采取一級防護措施；二級風險對象采取不低于二級防護措施；三級風險對象采取不低于三級防護措施。各級防護措施除設置相應的安防技術系統(tǒng)外，還應同時考慮相應的人防和物防措施。防護要求明確了一、二、三級防護的具體措施,（二）《市屬醫(yī)院安防系統(tǒng)建設指南》,安全防范系統(tǒng)技術要求安全防范由

5、入侵報警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)、電子巡查系統(tǒng)等子系統(tǒng)組成,各子系統(tǒng)能獨立運行。安全技術防范系統(tǒng)具備系統(tǒng)集成功能。各院應設立專用監(jiān)控中心，建立系統(tǒng)安防綜合管理平臺，統(tǒng)一管理各子系統(tǒng)。入侵報警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)和出入口控制系統(tǒng)應具備聯(lián)動功能。,（二）《市屬醫(yī)院安防系統(tǒng)建設指南》,風險部位設備配置要求風險部位安全防范設備配置要求詳見附件1。設備技術指標各院可根據(jù)實際情況自行選擇設備，詳見附件2。所用設備參數(shù)應不低于附

6、件建議指標。管理要求運行管理維護管理驗收委托專業(yè)檢測機構對本醫(yī)院安防系統(tǒng)建設情況進行檢測。,（二）《市屬醫(yī)院安防系統(tǒng)建設指南》,（二）《市屬醫(yī)院安防系統(tǒng)建設指南》,為快速和妥善處理市屬醫(yī)院擾序事件所引發(fā)的突發(fā)情況有效控制和打擊“醫(yī)鬧”、“傷醫(yī)”等不法行為保護醫(yī)務人員的合法權益、維護醫(yī)院正常診療秩序制定依據(jù)國家衛(wèi)計委、中央綜治辦、公安部等11部委《關于印發(fā)維護醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動方案的通知》；衛(wèi)生部、公安部

7、《關于維護醫(yī)療機構秩序的通告》；北京市人民政府《關于加強公共安全風險管理工作的意見》；北京市公安局《北京市單位內(nèi)部重點防范部位安全保衛(wèi)規(guī)定》；北京市衛(wèi)生局《關于印發(fā)北京醫(yī)療機構治安保衛(wèi)工作管理規(guī)范的通知》。,（三）《關于處置擾亂市屬醫(yī)院診療秩序突發(fā)事件工作方案》,（三）《關于處置擾亂市屬醫(yī)院診療秩序突發(fā)事件工作方案》,,,,,,,市屬醫(yī)院消防安全疏散應急預案,明確了反恐防暴、消防安全等應急處置標準處置流程及暴力傷醫(yī)綜合應對指導,

8、2,3,安全應急預案研討會,,市屬醫(yī)院反恐防暴應急預案,1,市屬醫(yī)院暴力傷醫(yī)應對技術指南,（四）研究制定各項應急預案,（五）《市屬醫(yī)院危險化學品管理規(guī)范》,（五）《市屬醫(yī)院危險化學品管理規(guī)范》,組織機構醫(yī)院應成立危險化學品安全管理委員會；醫(yī)院法定代表人為危險化學品安全委員會主任；分管安全、醫(yī)療、科教、藥事、物資等院領導為副主任委員；各業(yè)務管理職能部門及使用部門（科室）的負責人為成員；醫(yī)院危險化學品使用部門（業(yè)務科室、研究所、實

9、驗室等）應建立相應的安全管理工作小組。工作職責醫(yī)院安全保衛(wèi)部門是危險化學品管理工作的安全監(jiān)管部門；醫(yī)院采購、庫管、醫(yī)務、庫管、醫(yī)務、藥事、科教等業(yè)務管理職能部門對危險化學品安全工作進行業(yè)務監(jiān)督管理；使用部門（科室）為危險化學品安全管理的主體責任部門。管理流程危險化學品的審批、采購、儲存、使用和銷毀等實行逐級審批、集中管理、專人負責制度。,（五）《市屬醫(yī)院危險化學品管理規(guī)范》,提升醫(yī)院安全精細化管理能力,二,（四）,（二）,建

10、立醫(yī)院安全隱患臺賬,開展安全管理日常綜合評價,扎實做好安全管理績效考核,二、提升醫(yī)院安全精細化管理能力,（三）,（一）,構建全方位多層次安全監(jiān)督檢查體系,（五）,制定醫(yī)院安全風險評估指標體系,（一）構建全方位多層次安全監(jiān)督檢查體系,現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)問題,整改情況驗收評估,及時反饋檢查情況,醫(yī)院及時整改并上報整改情況,安全問題閉環(huán)式管理機制,,安全檢查類別,,,安全檢查方式：局領導帶隊檢查、處里組織專家檢查、院間互查、

11、 處里暗訪抽查、與專業(yè)部門聯(lián)合檢查,局領導帶隊安全檢查,日常檢查,?；钒踩珜ｍ棛z查,日常檢查情況：2015年，共組織安全檢查307院次，其中日常檢查153院次，局領導帶隊檢查44院次，績效考核檢查88院次，院間互查22院次，抽調(diào)醫(yī)院專家320余人次，發(fā)現(xiàn)安全隱患370個，已經(jīng)整改問題355個，22家醫(yī)院對安全檢查發(fā)現(xiàn)的隱患基本都能在規(guī)定時間內(nèi)整改落實。局領導帶隊重點督查：分別在春節(jié)前、9.3閱兵前

12、由局領導帶隊檢查，共發(fā)現(xiàn)消防通道堵塞、易燃雜物清理不及時、施工工地監(jiān)管不到位、食堂管理不嚴不細、鍋爐房等重點部位存在安全隱患等74個問題。醫(yī)院互查：各醫(yī)院成立專項檢查工作組，主管院長任組長，保衛(wèi)、總務、餐飲等相關部門負責人共計95人參加了院間互查。檢查發(fā)現(xiàn)了涉及消防安全、反恐防暴、防汛安全及食品安全等四個方面共68個問題。?；穼ｍ棛z查：從8月13日至8月31日，局領導分別帶隊對22家市屬醫(yī)院的危險化學品及易燃易爆品管理及科室人

13、員安全責任落實情況等進行檢查和督導，督促醫(yī)院立即整改存在安全隱患。,（二）建立安全隱患臺帳,,,安全隱患嚴格實行閉環(huán)式管理,,,,,,,,,,,,,,,,,設備設施完好率,安全檢查執(zhí)行率,安全績效考核,安全隱患整改率,（三）扎實做好安全管理績效考核,績效考核小組現(xiàn)場考核,《北京市市屬醫(yī)院后勤日常監(jiān)督評價體系》研究制定后勤綜合、高低壓運行、醫(yī)用氣體、中央空調(diào)、鍋爐、污水、電梯等19項考核評價指標表。五個維度：制度管理、人員管理、

14、運行管理、服務管理、成本管理、安全管理。安全管理：強調(diào)業(yè)務系統(tǒng)的安全生產(chǎn)制度及落實情況，包括安全制度、安全措施、應急管理、培訓教育等。,（四）開展安全管理日常綜合評價,,《北京市市屬醫(yī)院安全保衛(wèi)日常監(jiān)督評價體系》研究制定了治安、消防、交通、機構職責及獎懲和應急管理等5項考核評價指標表。五個維度：組織領導、管理體系、制度建設、工作職責、日常管理。安全管理：強調(diào)業(yè)務系統(tǒng)的安全生產(chǎn)制度及落實情況，包括安全制度、安全措施、應急管理、培訓

15、教育等。,（四）開展安全管理日常綜合評價,,,,,,,承災載體,應急響應,致災因素,自然災害、火災、運行安全、公共衛(wèi)生、社會安全、交通安全,建筑物、運行保障系統(tǒng)、人身、物資財產(chǎn),應急物資、應急預案、應急演練、應急管理,安全風險預警評估,組織開展市屬醫(yī)院安全風險預警評估體系與應急聯(lián)動機制研究確認了94類市屬醫(yī)院安全風險事件梳理形成了風險事件的四級評估指標體系,,（五）研究制定安全風險預警評估體系,,（五）研究制定安全風險預警評估體

16、系,風險事件辨識,風險指標構建,評估標準構建,評估方法設計,97件風險事件,四級風險指標,指標體系構建過程,（五）研究制定安全風險預警評估體系,風險事件辨識,風險事件,自然災害,運行安全故障,,火災事故,交通事故,公共衛(wèi)生事件,社會安全事件,7件,20件,25件,2件,3件,37件,（五）研究制定安全風險預警評估體系,運行安全事故,環(huán)境污染事故,建筑安全事故,供電故障,給排水故障,暖通故障,特種設備故障,信息系統(tǒng)故障,鍋爐故障,壓力管道

17、故障,消毒鍋故障,空氣壓縮機故障,液氧罐故障,電梯故障,,,（五）研究制定安全風險預警評估體系,風險指標構建,公共安全“三角形理論模型”,一級風險指標構建,二級風險指標構建：通過分解細化一級風險指標構建,三級風險指標是對二級風險指標所包含內(nèi)容的清單性描述,,,,,,,,風險事件類型: 電器設備故障電氣設備（Electrical Equipment）是在電力系統(tǒng)中對發(fā)電機、變壓器、電力線路、斷路器等設備的統(tǒng)稱。,四級風險指標構建：具體

18、解決怎么評價的問題,完善醫(yī)院安全管理工作機制,三,（四）,（二）,制定安全生產(chǎn)約談辦法,組建安全管理專業(yè)技術工作組,完善社會治安綜合治理工作機制,三、完善醫(yī)院安全管理工作機制,（三）,（五）,為市屬醫(yī)院購買公眾責任保險,（一）,落實安全生產(chǎn)“一崗雙責”責任制,（六）,為市屬醫(yī)院配備安全防范裝備,（一）落實安全生產(chǎn)“一崗雙責”責任制,（一）落實安全生產(chǎn)“一崗雙責”責任制,健全“黨政同責、一崗雙責、齊抓共管”的安全生產(chǎn)責任體系； 黨政主要

19、負責人為安全第一責任人；按“一崗雙責”層層落實安全生產(chǎn)責任；把安全責任落實到崗位、落實到個人； 堅持做到資金投入到位、安全培訓到位、基礎管理到位、應急處置到位 ；醫(yī)院安全生產(chǎn)職能部門要定期對醫(yī)院各科室安全工作進行考核，考核與獎懲掛鉤 。,（二）制定安全生產(chǎn)約談辦法,….,8類事項,（二）制定安全生產(chǎn)約談辦法,【約談層級】安全生產(chǎn)約談工作按照市屬醫(yī)院安全工作存在問題嚴重程度分以下不同層級實施：由市醫(yī)管局主要領導或委托分管領導約

20、談市屬醫(yī)院黨、政主要領導；由市醫(yī)管局安全工作分管領導約談市屬醫(yī)院安全工作分管領導；由市醫(yī)管局安全工作委員會辦公室負責同志約談市屬醫(yī)院安全工作責任部門負責人。各市屬醫(yī)院應按照相關要求建立本單位的安全生產(chǎn)約談機制。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,完善組織機構,強化工作保障,社會治安綜合治理工作機制,細化工作制度,明確工作目標,（三）建立綜治管理工作機制,,組織體系成立社會

21、治安綜合治理工作委員會，負責局系統(tǒng)社會治安綜合治理工作的統(tǒng)一領導、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體部署、監(jiān)督考核。每位局領導及全部11個處室均為成員。明確每個綜治工作職責分工，形成合力。要求市屬醫(yī)院相對應建立工作體系。,夯實安全基礎 創(chuàng)建平安醫(yī)院,,,工作制度會議制度每年定期或不定期召開綜治工作委員會會議報告制度重大事件2小時內(nèi)口頭報告，24小時內(nèi)書面報告。聯(lián)絡員制度各成員單位應明確1名責任心強的綜治工作聯(lián)絡員部門聯(lián)動制度部門溝

22、通聯(lián)動機制以及內(nèi)部協(xié)調(diào)聯(lián)動機制督導檢查制度市屬醫(yī)院社會治安綜合治理工作委員會應定期對醫(yī)院各部門及相關負責人進行綜治工作督導檢查。,夯實安全基礎 創(chuàng)建平安醫(yī)院,,,工作保障人員保障各市屬醫(yī)院成立綜治工作委員會，由醫(yī)院黨政主要領導擔任為主任。醫(yī)院設立社會治安綜合治理工作委員會辦公室，明確責任部門，并配備專職管理人員開展工作。經(jīng)費保障健全各醫(yī)院綜治工作經(jīng)費預算機制，設立專門的綜治管理經(jīng)費并列入醫(yī)院年度預算，確保綜治工作有效落實

23、。,,專業(yè)技術組,主要職責1、標準規(guī)范制定2、監(jiān)督檢查3、管理評價4、應急處置5、評審咨詢6、調(diào)查研究7、交流培訓,16個后勤管理專業(yè)技術組,1,,消防管理治安管理交通管理綜治管理技防管理,5個安全保衛(wèi)專業(yè)技術組,2,,鍋爐管理空調(diào)管理醫(yī)用氣體管理變配電管理給排水管理醫(yī)療廢物管理環(huán)境管理膳食管理電梯管理…,（四）組建市屬醫(yī)院運行保障專業(yè)技術組,,,,,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊

24、添加文本,降低意外事故風險,強化就診患者權益保障,購買公眾責任險,（五）集團為市屬醫(yī)院購買公眾責任險,,1,（六）為市屬醫(yī)院配備安防裝備,安全防護裝備配置研討會,安全防護裝備配發(fā)儀式,反恐防暴演練,加強醫(yī)院安全管理隊伍建設,四,（四）,（二）,開展市屬醫(yī)院消防知識競賽及消防演練,拓展市屬醫(yī)院安全管理人才引進渠道,加強市屬醫(yī)院安全管理隊伍培訓,四、加強醫(yī)院安全管理隊伍建設,（三）,（一）,組織市屬醫(yī)院安全保衛(wèi)技能比武,,安全保衛(wèi)技能比武,

25、組織市屬醫(yī)院安全保衛(wèi)技能比武，以賽促練，提高安保管理水平和突發(fā)事件應對能力。,比賽分為安全保衛(wèi)知識筆試與安全保衛(wèi)技能比武。,安全保衛(wèi)知識筆試范圍為安全保衛(wèi)法律法規(guī)及文件內(nèi)容；安全保衛(wèi)技能比武由50米折返跑滅火、接力甩水帶、暴力傷醫(yī)處置三個項目組成。,（一）組織市屬醫(yī)院安全保衛(wèi)技能比武,市屬醫(yī)院安全防范技能比武大賽,消防安全知識競賽及消防安全應急演練工作研討會,（二）開展市屬醫(yī)院消防知識競賽及消防演練,,安防值機員培訓,對安防值機員開展了

26、安防系統(tǒng)知識培訓，為市屬醫(yī)院安防系統(tǒng)升級改造工作打好基礎,（三）加強市屬醫(yī)院安全管理隊伍培訓,市屬醫(yī)院安防值機員培訓,（四）拓展市屬醫(yī)院安全管理人才引進渠道,局領導帶隊到特警學院引進專業(yè)干部,提升醫(yī)院安全管理信息化程度,五,（四）,（二）,構建市屬醫(yī)院安全風險評估預警及應急系統(tǒng),研發(fā)基于BIM的醫(yī)院安全智能可視化平臺,研發(fā)市屬醫(yī)院安全管理工作平臺,五、推進醫(yī)院安全管理信息化程度,（三）,（一）,整體實施市屬醫(yī)院安防系統(tǒng)升級改造,（一）推

27、進安防系統(tǒng)升級改造項目,市屬醫(yī)院安防綜合管理平臺,22家市屬醫(yī)院安防系統(tǒng)升級改造,市屬醫(yī)院安防系統(tǒng)升級改造,,1. 醫(yī)院安全風險辨識理論與方法,醫(yī)院安全風險分類分級體系,事件防控應對管理體系,醫(yī)院安全全風險辨識理論和評估方法,2. 醫(yī)院安全風險實時監(jiān)測和風險評估預警關鍵技術,3. 醫(yī)院安全風險防控和應急響應裝備與系統(tǒng)研發(fā)及應用示范,實時動態(tài)多源異構醫(yī)院安全風險監(jiān)控信息采集、接入、分析,基于GIS、BIM技術的醫(yī)院安全全要素精確定位和可視

28、化,在線風險評估和預警發(fā)布,醫(yī)院安全風險防控和應急響應平臺研發(fā),風險監(jiān)控和應急前端裝備研發(fā),綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院應用示范,醫(yī)院安全風險防控和應急響應平臺設計,（二）構建市屬醫(yī)院安全風險評估預警及應急系統(tǒng),與清華大學 聯(lián)合研究,81,預期效果與作用– 動態(tài)實時風險監(jiān)測評估,重點部位和關鍵區(qū)域風險實時監(jiān)測和在線評估，第一時間發(fā)現(xiàn)風險隱患并預警,預期效果與作用– 醫(yī)院透明化事件態(tài)勢感知和深度研判,火災、?；孤?、暴恐等事件發(fā)生后，進行深度態(tài)勢分

29、析和研判，對防護系統(tǒng)進行聯(lián)動控制，避免事態(tài)擴大,83,預期效果與作用 – 科學的決策聯(lián)動響應,地下管網(wǎng),相鄰地下密閉空間,人員密集場所,公共交通,應急響應聯(lián)動決策支持協(xié)同部門位置態(tài)勢,醫(yī)院透明態(tài)勢,根據(jù)態(tài)勢研判，確定事件潛在后果，科學快速確定聯(lián)動部門，實現(xiàn)“關口前移”。,（三）研發(fā)市屬醫(yī)院安全管理工作平臺,與南京博納瑞通 聯(lián)合研發(fā),,（四）試點研發(fā)基于BIM的醫(yī)院安全可視化平臺,BIM&可視化交互系統(tǒng),將BIM(建筑信息

30、模型）技術、可視化交互技術以及室內(nèi)定位技術綜合應用到醫(yī)院安全管理中。實現(xiàn)建筑全生命周期管理、設備運行管理、房屋管理、管線管理、室內(nèi)導航、設備物資管理、安全管理、環(huán)境管理等功能。為后勤、安保、安全等業(yè)務信息系統(tǒng)提供可視化管理平臺，并提升原業(yè)務信息系統(tǒng)功能。努力實現(xiàn)安全事件的精細化管理的極致！,地壇醫(yī)院智能可視化平臺,與北京米圖靈動聯(lián)合研發(fā),地壇醫(yī)院智能可視化平臺,建筑激光掃描點云數(shù)據(jù)圖,地壇醫(yī)院智能可視化平臺,電梯實時運行安全狀態(tài),