損傷的編碼規(guī)則

1、損傷的編碼規(guī)則,新疆自治區(qū)人民醫(yī)院張雪娟,1,一、特別說(shuō)明,1、本章第五位數(shù)細(xì)目 本章的部分類目中含有選擇性使用的第5位數(shù) 1 表明傷口開放性 0 表明傷口閉合性 本章的第五位數(shù)細(xì)目必須使用 例如： 額骨開放性骨折 S02.01必須使用的細(xì)目編碼，如果需要也可以采用四位數(shù)編碼S01.8頭部其它部位開放性傷口，附加說(shuō)明損傷的性質(zhì)。,2,,需要編

2、碼至細(xì)目的類目有： S02，S06，S12，S22，S26-S27，S36-S37， S42 ，S52，S62， S72，S82，S92，T02， T08，T10，T12，T14.2。 查看一卷703頁(yè),3,,2、未特指為開放性或閉合性損傷，按閉合性損傷編 碼 例1：脛骨骨折 S82.20 例2：創(chuàng)傷性腦水腫 S

3、06.10,4,二、多處損傷的編碼規(guī)則,1、多處損傷盡可能采用多數(shù)編碼的原則逐個(gè)編碼， 以嚴(yán)重者為主要編碼。 例： 硬膜外出血、小腿腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈損傷 S06.4 （主要） S85.0 （附加） S85.1 （附加）,5,,2、顱骨和面骨骨折伴有顱內(nèi)損傷時(shí)，要選擇顱 內(nèi)損傷作為主要編碼 例：

4、 頂骨骨折伴硬膜外出血 S06.4 （主要） S02.00 （附加）,6,,3、顱內(nèi)出血并伴有頭部其他損傷，選擇顱內(nèi)出血為 主要情況編碼 例： 硬膜外出血、頭皮挫傷 S06.4 （主要） S00.0 （附加）,7,,4、內(nèi)部損傷伴有淺表性損傷或開放性傷口，選擇

5、 內(nèi)部損傷為主要編碼 例： 腎挫傷、下背挫傷 S37.00 （主要） S30.0 （附加）,8,,5、骨折并伴有同一部位的開放性傷口，選擇骨折為 主要情況編碼。 例： 脛骨骨折 小腿開放性外傷 S82.20 （主要） S81.9

6、 （附加）,9,三、多處損傷的綜合編碼規(guī)則,原則： 多處損傷不能確定哪一個(gè)最重要，應(yīng) 以綜合編碼為主要編碼,10,,（1）同一身體區(qū)域的同種類型損傷，其編碼通常為S00-S99類目的第四位數(shù).7 。 例：跟骨骨折和骰骨骨折 S92.70 S92.00 S92.20,11,,（2）同一身體區(qū)域的不同種類型的損傷，通常 為每一節(jié)最后類目的第四位數(shù).7，即

7、S09、 S19、S29、S39、S49、S59、S69、S79、 S89、S99共10個(gè)類目。 例：髕骨骨折和膝擠壓傷 S89.7 S82.00 S87.0,12,,（3）不同身體區(qū)域的同種類型的損傷，編碼于 T00-T05。 例：左肩和上臂挫傷及腕和手擦傷 T00.2 S40.0 S60.8（4）多

8、處損傷未特指損傷部位和類型的編碼于 T07。 例： 多處損傷 T07,13,四、其他說(shuō)明,本章中的“和” 本章中廣泛使用的“和”是指“和/或”的意思 例：T14.3 身體未特指部位的脫位、扭傷和勞損 此亞目標(biāo)題可以是三種損傷并存，也可以是僅有一種損傷情況。,14,,但是，在個(gè)別的地方“和”是指“兩者”，而沒(méi)有“或”的含義 例：S52.4 尺骨和橈骨兩者下端

9、的骨折,15,練習(xí)題,膀胱損傷、尿道損傷 多個(gè)盆腔器官損傷 S37.70 膀胱損傷 S37.20 尿道損傷 S37.30,16,總結(jié),1、本節(jié)特別說(shuō)明：部分類目下表示傷口的開放性或 閉合性，必須使用第五位數(shù)細(xì)目。2、多處損傷盡可能采用多數(shù)編碼的原則逐個(gè)編碼， 以嚴(yán)重者為主要編碼。3、多處損傷不能確定哪一個(gè)最重要，應(yīng)以綜合編碼