母親與子女中的hiv

1、母親與子女中的HIV,Mark Yudin Nancy ConnolyMagee 婦女醫(yī)院,什么是HIV和AIDS?,獲得性免疫缺陷癥(即AIDS)是由人體免疫缺陷病毒(即HIV)引起的。HIV攻擊并破壞白細胞，從而引起人體免疫系統(tǒng)的缺陷。,什么是HIV和AIDS？,攜帶HIV的病人的免疫系統(tǒng)會變得很虛弱，以至于不能抵御其他感染。當(dāng)臨床上出現(xiàn)這種情況時，這個人就已經(jīng)得了艾滋。艾滋病會在HIV病毒感染后潛伏期達2~10年。,

2、世界各地區(qū)HIV感染人數(shù)分布,,數(shù)據(jù)來源；UNAIDS/WHO 1998北美 890，000加勒比海 330，000拉丁美洲 1，400，000西歐 500，000東歐、中亞地區(qū) 270，000北非、中東地區(qū) 210

3、，000非洲撒哈拉地區(qū) 22，500，000東亞、太平洋地區(qū) 560，000南亞、東南亞地區(qū) 6，700，000澳洲 12，000,HIV通過性接觸進行傳播,每100個感染HIV的承認(rèn)中，75~85個人是由于沒有任何保護的性行為而感染的。 — 70%的這些感染人群是由于異性間的性行為。 性傳染病（STDs），尤其是外生殖

4、器潰爛，會增加傳播的危險性。,HIV病毒傳播的形式,性行為意外接觸血液或與血液有關(guān)的產(chǎn)品（如輸血、共用針頭、被污染的儀器等等）母子之間的傳染發(fā)生在 — 懷孕期 — 生產(chǎn)期 — 哺乳期,女性與HIV,社會危險因素 —受教育程度低 —保護措施意識的缺乏* 生理危險因素 —女性易感染HIV程度是男性的兩倍 —女性特有生理（如月經(jīng)，性交） —與妊娠有關(guān)的情況（如貧血、月經(jīng)過多和出

5、血等）增加了輸血的可能性,HIV和避孕,有保護措施的避孕法 —男性使用的避孕套（橡膠） —女性使用的避孕套 — Nonoxylnol-9（抗病毒并可殺死精子的乳液） —避孕隔膜* 適合攜帶有HIV病毒的女性使用的方法。她們應(yīng)該為了保護性伴侶而使用安全套。 —荷爾蒙 —自愿絕育,HIV對妊娠的影響,不育，生育能力弱習(xí)慣性流產(chǎn)早熟子宮生長延遲死產(chǎn)先天性畸形胚胎病,HIV病毒從

6、母親到嬰兒的傳染,出生前 —通過子宮內(nèi)的胎盤生產(chǎn)時 —分娩時與母親血液及陰道分泌物的接觸出生后 —產(chǎn)后通過哺乳而傳染,HIV病毒從母親到嬰兒的傳染,在發(fā)展中國家，攜帶HIV病毒的婦女所產(chǎn)的嬰兒中有25~35%被感染。被HIV感染的嬰兒和兒童中有90%是被她們的母親感染的。,,每年大約有600,000HIV感染的嬰兒出生——至少每天有1，600—在資源緊缺的國家里。傳染發(fā)生在懷孕期，生產(chǎn)期和哺乳期。在發(fā)

7、達國家，從攜帶HIV的母體傳染給下一代的幾率已經(jīng)降低到低于5%。,,高感染率是由于缺乏： —有關(guān)HIV的咨詢服務(wù)及檢測等。 —出生后交給別人喂養(yǎng)。 —選擇專制區(qū)域 —抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒的藥物治療,HIV病毒的傳染,HIV病毒不能通過以下途徑傳染： —在家中或工作場合或是社會公共場所中人與人之間普通的身體接觸 —食物、空氣、水 —昆蟲/蚊子的叮咬 —握手、撫摸、干吻或者擁抱

8、 —游泳池、盥洗室等,愛滋病與嬰兒,癥狀會在嬰兒6個月大的時候表現(xiàn)出來。 —腹瀉 —生長延滯大多數(shù)這些嬰兒會在2歲前死亡。由攜帶HIV病毒的母親生出來的小孩很有可能會變成孤兒。,降低小兒HIV感染包括三階段,預(yù)防HIV病毒在分娩時期的婦女間傳染。對于HIV陽性的女性要預(yù)防不必要的懷孕。在懷孕、生產(chǎn)和哺乳期間預(yù)防母親對子女的HIV病毒傳播。,進行HIV病毒檢測的好處,早期對HIV病毒感染的咨詢檢測和治療能夠作

9、出有關(guān)懷孕的一些決定可以實施防止胎兒受感染的措施,哪些人群是需要檢測的？,所有懷孕的婦女指標(biāo)檢測不能實質(zhì)有效地確定呈HIV陽性婦女,以抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒為基礎(chǔ)的防御策略,艾滋病防護藥（AZT），孕婦從懷孕14周開始用藥，嬰兒在出生后7天內(nèi)用藥，會使母親傳染給嬰兒的危險性降低2/3。由Coted’Ivoire和Burkina Faso兩個小組做的兩個類似的對于哺乳期母親的研究證明了此種預(yù)防策略使母親傳染給嬰兒的幾率降低了37%。,以

10、抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒為基礎(chǔ)的防御策略,在烏干達的一個研究表明在母親開始生產(chǎn)時，在新生兒出生７２小時內(nèi)給他們服用一定劑量的nevirapine，可以使感染率降低４７％。AZT與lamivudine 結(jié)合服用一個短的療程也已表明能使母親對子女的傳染率降低。,分娩過程中的保護護理人員,分娩時的預(yù)防 —避免血液和羊水 —避免接觸到鋒利的儀器新生兒的搶救 —不要進行口對口的呼氣 —不要進行口對口的呼吸分娩后的預(yù)防

11、 —對儀器等進行適當(dāng)?shù)南?—對胎盤等進行適當(dāng)處理,檢測前咨詢,作有關(guān)使危險降低的高危行為歷史和咨詢討論做檢測的理由向婦女提供有關(guān)檢測和疾病的信息檢測的危險性和好處對結(jié)果的信心估定窗口期每個人都有權(quán)利拒絕做檢測,檢測咨詢,HIV結(jié)果應(yīng)該交給個人要估計病人的理解力鼓勵病人表達出自己的感受，詢問要問的問題對于陰性和不確定的結(jié)果：要討論是否有再進行檢測的必要,陽性結(jié)果,明確其直接相關(guān)的事物HIV對對懷孕的影