月嫂服務技能

1、月嫂服務技能,潼南恩威高級職業(yè)中學黃 艷,月 嫂,月嫂是一種高級保姆，其工作是專門護理“坐月子”時期的母嬰. 好的月嫂必須持有身份證 .健康證. 工作證. 并經過正規(guī)專業(yè)的崗前培訓. 培訓結束后，經過考核，獲得相關的結業(yè)證書后才能上崗。所以，月嫂完全不同于傳統(tǒng)意義上的保姆，二者之間的區(qū)別就是有無專業(yè)的產后護理技能。,,月嫂的工作職責及素質要求,一、月嫂的工作內容：心理護理生活護理新生兒護理月子餐,二、月嫂

2、的基本禮儀態(tài)度誠懇、自然大方與人談話要積極響應說話時要清楚自己的身份,,常用的禮貌用語問候語：你好、早上好、歡迎你等告別語：再見、歡迎再來、明天見、一路平安等答謝語：非常感謝、勞你費心、不必客氣等請托語：請、麻煩你幫個忙、請讓一下等道歉語：對不起、非常抱歉、請原諒、失禮了等征詢語：需要幫忙嗎、你需要什么嗎等慰問語：辛苦了、受累了、快歇會吧等祝賀語：恭喜你等,,儀表禮儀儀表：是指人的外表，包括儀容、服飾、姿態(tài)及個

3、 人衛(wèi)生。儀態(tài)：是指人在行為上的姿勢、氣質和風度，在人際交往中要求站有站相，坐有坐相，舉止端莊，落落大方。,,家庭中的一般禮節(jié)接聽電話禮節(jié)接待禮節(jié)：客人來訪要隨主人迎接，使用一次性用品，倒茶要適量，主人和客人談話時要回避。,,與主人相處的藝術入鄉(xiāng)隨俗尊重隱私不亢不卑講究信用,,三、月嫂的工作職責: 月嫂的服務對象主要是寶寶和產婦，寶寶的護理占80%，產婦的護理占20%，服務的內容以月子護理為主 。

4、 轉變舊的傳統(tǒng)觀念，宣傳和實施科學坐月子的理念，使產婦和新生兒能夠享受到科學坐月子的服務。,,照顧產婦:,1、生活護理：幫助產婦擦洗身子、觀察惡露，洗滌產婦衣物，將護理與家務兼顧；2、專業(yè)護理：產褥期觀察、護理，產后心理指導，協(xié)助母乳喂養(yǎng)、乳房保健護理； 3、乳房護理：乳房清洗按摩，幫助產婦通乳，解決乳房脹痛，教會產婦正確的哺乳姿勢；,,4、營養(yǎng)搭配：為產婦制作營養(yǎng)餐，合理安排產婦飲食；5、產后恢復操：幫助產婦進行產后恢

5、復操，恢復產婦體形；6、心理指導：與產婦交流育兒心得，進行心理溝通，避免產后抑郁癥的出現(xiàn)。,,照顧嬰兒:,1、生活護理：指導正確哺乳、喂養(yǎng)、呵護、洗澡、穿衣、換洗尿布、物品消毒；2、專業(yè)護理：嬰兒洗澡、撫觸、按摩，為寶寶測量體溫，觀察寶寶大小便，觀察寶寶有無身體異常，及時提醒協(xié)助治療，清洗消毒寶寶尿布，洗滌寶寶衣物，消毒奶瓶，晚上陪寶寶睡覺；,3、日常觀察: 臍部護理、臀紅、尿布疹、發(fā)熱、腹瀉、便秘、啼哭的觀察及護理.&#

6、160;     4、常見病護理：對臍帶消毒護理、鵝口瘡、黃疸等常見病的觀察護理.      5、潛能開發(fā)：月嫂幫助產婦為寶寶做嬰兒操，寓教于樂，鍛煉寶寶四肢協(xié)調能力，早期智力開發(fā)，開發(fā)寶寶的潛能，建立良好的生活習慣。,,四、月嫂的基本素質和職業(yè)道德,基本素質： 月嫂不僅要有專業(yè)的護理技術，并且要做到心地善良，性情溫和，更要有責任心。用你的

7、愛心幫助剛出生的寶寶走好人生的第一步，幫助孕產婦安全度過最重要的一關。,,職業(yè)道德：愛崗敬業(yè)、精益求精尊重產婦、關愛母嬰自尊、自愛、自信、自立、自強遵紀守法、講文明、講禮貌熱情服務、忠誠本分、寬宏謙讓不參內政、尊重隱私,注意事項：,1、按預產期時間，要提前主動與用戶聯(lián)系并詢問產婦產前的準備情況，了解分娩醫(yī)院的地址，做好進家工作的準備。2、服務期間，要注意個人衛(wèi)生，經常剪指甲，不戴任何首飾，以免劃傷嬰兒。3、要自備水杯

8、、拖鞋、毛巾、餐具等生活用品及膠皮手套、圍裙、帽子等工作用品。4、盡量不為用戶買菜、購物，不動現(xiàn)金。,第一章 孕、產婦護理,,第一節(jié)　　孕婦護理,胚胎和胎兒在母體內發(fā)育成長的過程稱為妊娠（懷孕），妊娠的婦女稱為孕婦，全程需要280天（40周）。 預產期計算：從末次月經開始算 公歷：月份－3或＋9，天數(shù)＋7。 農歷：天數(shù)＋15。,,為了適應胎兒在母體內的生長發(fā)育需要，孕婦在妊娠期有著明顯的生理、心理變化，是正常的特

9、殊生理階段，是屬于健康狀態(tài)。,常見的適應性生理變化有：1、消化系統(tǒng)：妊娠早期有惡心、嘔吐、食欲不振等現(xiàn)象。妊娠約3個月后癥狀多可自然消失。2、子宮隨著月份增大，腹部逐漸隆起。3、循環(huán)系統(tǒng)：隨著子宮的增大，孕婦諾長時間平臥，可引起回心血量減少，血壓下降（稱為仰臥位低血壓綜合征），孕婦可采取左側臥位睡覺。,4、泌尿系統(tǒng)：妊娠早期及晚期，子宮壓迫膀胱，出現(xiàn)尿頻。5、呼吸系統(tǒng)：由于子宮增大使膈肌上升，氣體需要量增加，有過度通氣現(xiàn)

10、象，常感覺呼吸急促，但次數(shù)不變。因局部抵抗力下降，易患上呼吸道感染。6、骨骼與韌帶：妊娠期骨盆關節(jié)及椎骨間韌帶松馳，孕婦感覺腰骶部及肢體疼痛，恥骨聯(lián)合可有分離現(xiàn)象。,7、皮膚：孕婦面頰、乳頭、外陰、腹白線常有色素沉著，乳房、腹壁、大腿外側可出現(xiàn)妊娠紋。8、體重增加：整個妊娠期孕婦體重平均約增加12公斤左右，需要補充大量礦物質，如鈣、鐵、磷等。增加的體重大約在產后3個月內逐漸恢復正常。,孕期營養(yǎng)指導：1、保證平衡膳食，避免營養(yǎng)

11、缺乏或營養(yǎng)過剩，合理安排并指導孕婦的日常飲食。2、孕婦膳食的原則是：粗、細糧搭配，葷、素菜搭配。注重早餐吃的好、午餐吃的飽、晚餐吃的少。,3、隨著孕月的增加，后期營養(yǎng)需求量也隨著加大，應“少食多餐”。食物多樣化，谷類為主，少食脂肪和碳水化合物，嚴格控制食鹽，多吃蔬菜和水果，及時補充含鈣豐富的食物。4、患有貧血的孕婦要多吃綠葉蔬菜及含鐵元素多的食物，如豬肝、豬腰、瘦肉、雞蛋、黑木耳等，妊高征孕婦少吃蛋黃及無鱗魚類。,妊娠晚期會出現(xiàn)

12、的異常情況：一、陰道出血：二、陰道流水：三、面部和四肢浮腫迅速加重：四、胎動過多或過少：,第二節(jié) 分 娩 前 準 備,預產期前兩周隨時有發(fā)動分娩的可能，告知孕婦及家屬做好住院分娩的準備，以免臨時忙亂。月嫂要幫助孕婦進行分娩前的準備，包括識別分娩先兆及分娩后用品。,臨產征兆：,1、腹墜腰酸：2、大小便次數(shù)增多：3、胎動減少：4、體重增加停止：5、宮底下降：6、假宮縮：,分娩先兆：,1、有規(guī)律的腹部陣痛（宮縮）:

13、開始間隔時間大約30分鐘一次，漸漸時間會縮短。陣痛開始可以做去醫(yī)院的準備。2、見紅：隨著有規(guī)律宮縮，會從陰道排出少量帶血的黏液，這是臨產的先兆。3、破水：當羊膜破裂時，會從陰道流出透明的羊水，量有多有少。一旦出現(xiàn)破水，應立即讓孕婦平臥，并立即送入醫(yī)院，以防臍帶脫垂和胎兒感染的危險。,個人衛(wèi)生準備：,孕婦在預產期前幾天要勤換內褲，每天用溫水清洗外陰，大腿內側和下腹部（最好每天能淋浴），盡量保持外陰清潔。,物品準備：,1、產婦物品：

14、內衣、拖鞋、衛(wèi)生巾（紙）、衛(wèi)生帶、合適的胸罩、吸奶器、洗漱用品、點心、紅糖等。另外要提醒隨帶準生證、孕期檢查資料。 2、新生兒物品：尿不濕、尿布、小毛巾、奶瓶、奶粉等。,導樂式陪伴分娩：,在產婦分娩過程中，始終陪伴在產婦身邊，給予產婦照顧、鼓勵、幫助，無異常的情況時，可扶持產婦走、坐、靠、蹲等自由活動。幫助按摩背部，以減輕不適感，當陣痛時，可多種方式撫摸和按摩，以給予情感和心理上支持，使產婦順利完成分娩。,鼓勵孕婦自然分娩：1、胎

15、兒方面2、母親方面3、經濟方面,分娩是否順利，關鍵取決于四個方面的因素，即產力、產道、胎兒和產婦的精神心理因素。只要這四方面都沒有問題，一般都可以順利生產。,胎兒離開母體要經過三個階段，醫(yī)學上稱為三個產程。這三個產程是從子宮有規(guī)律的收縮到胎兒胎盤娩出的全部過程，完成這個過程，才算分娩結束。需要時間為： 初產婦13－17小時， 經產婦6－7小時。,第三節(jié) 正常產褥期,在產褥期月嫂承擔著非常重要的角色，既要指導產婦做好

16、產褥期自身保健，又要照顧好新生兒，同時要和產婦及其家人保持良好的人際溝通關系，并要求月嫂必須掌握產褥期護理的基礎知識和操作技能。,,產褥期是指分娩時胎盤娩出后至產婦全身各器官恢復至正常狀態(tài)所需時間,稱為產褥期，一般需６周。此期產婦的生殖器官逐漸復元，乳房進一步發(fā)育。,,１、子宮：分娩后子宮即收縮到臍平，以后每天下降１.５～２ｃｍ，產褥期末可恢復到正常大小。２、陰道、骨盆：陰道壁肌張力和骨盆底肌肉逐漸恢復。3、出汗多：屬正常生理現(xiàn)

17、象,１、,4、乳汁的分泌：產后不久即會有淡黃色粘稠樣乳汁流出（初乳），初乳營養(yǎng)價值高且含有抗體，是嬰兒降生后的第一餐佳肴。注：早期往往乳汁分泌不足，多數(shù)需兩周左右才能充分滿足嬰兒的需要量。故產后要堅持母乳喂養(yǎng)，即使乳汁不多，也要讓嬰兒多吸吮，才能刺激乳房泌乳。同時也有利于子宮的復原。,5、惡露的變化：在產褥期子宮蛻膜的脫落、血液、壞死脫膜組織液從陰道排出的分泌物叫惡露。 產后２－４天為血性惡露，且量多 ５－８天血量減少為漿

18、液性惡露。 １５天惡露變?yōu)辄S白色，稱白色惡露，產后３周左右基本消失。,6、便秘和小便困難：產后活動少，容易發(fā)生便秘，膀胱收縮力差，容易造成排尿困難。５、月經及排卵：由于個體差異，卵巢功能恢復時間也不一致。產褥期卵巢中可有新的卵泡發(fā)育，一般在產后６周左右恢復月經。哺乳期也可一年左右不來月經。在產褥期后應有相應的避孕措施。,第四節(jié) 產 褥 期 護 理,分娩后，在產褥期有不少使產婦煩惱的癥狀，有的是生理現(xiàn)象，不必擔心；有的

19、則是病理表現(xiàn)，應該早發(fā)現(xiàn)、早治療。,一、生活護理：,休養(yǎng)環(huán)境：1、應保持空氣清新、安靜、舒適（不必過于安靜）2、室溫在２４-２６℃，相對濕度４５％-６０％，自然光照?？捎美渑照{調節(jié)室溫。3、通風，每天１-２次，每次１５-２０分鐘。,4、避免對流風，產婦出汗多時避免對流風，電風扇及空調不要直接吹。5、防過敏，室內不要放過多花卉，以免引起新生兒、產婦過敏反應。6、不養(yǎng)寵物。,個人衛(wèi)生：,1、刷牙：使用軟毛牙刷，溫開水刷牙

20、。2、洗、擦?。呵锌谟锨敖o予擦浴，無切口者一周后可以淋浴,禁用盆浴。 洗擦浴時要調節(jié)室溫，２６－３２℃之間，水溫在３９－４１℃之間，不超過５０℃。,洗后保暖：注意洗澡后不宜馬上開空調或開窗通風，預防產婦感冒，每天１－２次，時間１０－２０分鐘為宜，時間不宜太長，以免發(fā)生虛脫。 注意安全：洗浴時避免產婦滑倒，每次淋浴時間不宜太長，水溫不宜太熱，不宜空腹時洗浴。 注意：不

21、能沐浴的產婦要給予擦身，換洗衣服、被單，保持皮膚清潔、干燥，注意不要受涼。,3、洗頭：洗頭前準備及洗頭后保暖均與洗澡一樣。由于產婦體內的雌孕激素驟降，造成產婦洗頭時脫發(fā)較多，不必擔心，會隨著體內激素水平的調節(jié)而改變。 4、褥汗：產褥早期產婦的皮膚排泄功能旺盛，大量出汗，尤其是睡眠和初醒時明顯。產后一周好轉，不屬病態(tài)。褥汗后及時更換內衣，保持皮膚清潔干燥。,5、小便：產后２－３日，尿量明顯增多，應鼓勵產婦盡早自解小便。產后４小時即應讓

22、產婦排尿。 注意：若排尿困難，應解除怕排尿引起疼痛的顧慮，鼓勵產婦坐起排尿，可用熱水熏洗外陰誘導排尿，下腹部正中放置熱水袋，刺激膀胱肌收縮。,6、大便：產婦因臥床休息、活動少、腸蠕動減弱、食物中缺少纖維素，常發(fā)生便秘。 注意：要鼓勵適當活動及做產后操，多吃富含纖維素食物，以保持大便通暢，若發(fā)生便秘可用開塞露或肥皂水灌腸。,7、活動：產后盆底肌肉松馳，第二天可下床活動，避免負重運動或下蹲運動

23、以防子宮脫垂。,傷口護理：,正常情況下，側切傷口3－5天愈合，手術傷口5－7天愈合。 剖腹產產婦，要做好傷口護理，保持傷口清潔干燥，沒有特殊情況可不處理。,會陰護理：,評估會陰有無淤血、血腫、水腫等，如疼痛厲害、局部有腫脹、發(fā)紅、皮膚溫度高，要考慮是否有會陰切口感染的可能，需及時求診。 會陰有切口的（側切），囑產婦向會陰切口對側臥位，保持切口清潔、干燥，及時更換會陰墊。 每天會陰護理1-2次，可

24、用 1：5000高錳酸鉀（pp）溶液擦洗，方法為由上而下，由內向外，切口單獨擦洗。,剖腹產護理：1、采取正確體位。2、合理安排產婦的飲食。3、鼓勵產婦及早下床活動。4、要注意陰道出血。5、防止腹部切口裂開或感染。6、及時排尿。7、注意體溫。,惡露的觀察：,正常惡露有血腥味但無臭味，持續(xù)4－6周，總量約500ml左右。如有臭味則提示有宮腔感染或陰道內有異物的可能。如子宮軟、惡露量多，提示胎盤殘留的可能。,飲食護理,產后一小時

25、可讓產婦進流食或清淡半流質，以后可進普通飲食，食物應富有營養(yǎng)，足夠熱量和水分。哺乳者，應多進蛋白質和多湯汁食物，并適當補充維生素和鐵劑。,產婦營養(yǎng)特點： 要高熱量 、高蛋白、充足的脂肪、保證鈣、鐵、維生素的補充、水分要足夠。注意： 產后3-4天不喝太多的湯，以免乳房過度淤漲，泌乳后要多喝湯。,孕婦的飲食安排孕早期：應清淡易消化，鼓勵多進食。孕中期：要葷素兼?zhèn)?，粗細搭配。孕晚期：質量保證，品種齊

26、全，多增加肉、 禽類動物性食物。 最后階段要適當減少主食的量，少吃水果，以免胎兒過大，下肢水腫者減少鹽的攝入。,月子餐的制作：,月子餐的原則：1、營養(yǎng)均衡、制作清潔、少量多餐、粗細交雜、葷素搭配、多樣變化、就餐可口。合理安排產婦每天的三次正餐和三次加餐。2、主餐用餐保持一葷、一素、一湯，清淡少油，保證熱量；加餐可選擇粥、面條、點心、水果等。,制作原則：1、生熟菜板、刀具、抹布

27、要分開；2、煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分。 3、炒菜應注意色、香、味俱全，禁放辛辣、刺激性的調味品，既要有營養(yǎng)又能使產婦享受到就餐的快樂。,制作后處理：1、將使用過的炊具清洗干凈放回原處； 2、將灶臺、灶具清理干凈，將地面打掃干凈； 3、產婦就餐后收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯菜用保鮮膜蒙蓋后放入冰箱。,產后滋補食譜,薏米紅棗湯：既可調理身體，亦可滋潤皮膚，活血養(yǎng)顏，減少臉部蝴蝶斑，還

28、可以改善惡露不絕。,木耳紅棗瘦肉湯：,配料：木耳、紅棗、瘦肉、鹽放入煲內煮滾后改用文火煲小時。功效：對產后貧血、痔瘡出血有療效，具有止血、養(yǎng)血、益胃的功效，感冒發(fā)熱或脾虛者不宜飲用。,花生燉豬蹄：,配料：豬蹄、花生、鹽，小火燉至熟爛，能脫骨即　　　可，分頓連續(xù)吃肉喝湯。功效：膠原蛋白豐富、有養(yǎng)血益陰的作用，可通乳，適合乳少或停乳的產婦食用 。,健腦養(yǎng)顏湯：,配料：蓮子肉、木耳、龍眼肉、冰糖加水，先用中火煲45分鐘，放入冰糖。功效：

29、可以滋潤養(yǎng)顏、補血健腦，最適合產婦飲用。蓮子健脾補腎、木耳益胃滋養(yǎng)、龍眼肉能安神養(yǎng)血。,產婦在月子里的主要食物有,燉湯類、雞蛋、米粥、紅糖、紅棗、紅豆等，魚類、芝麻、花生、蔬菜、水果等，干貝類、豬肝、豬腰、糯米。,適合產婦食用的蔬菜有,蓮藕、黃花菜、黃豆芽、海帶、萵筍、西芹、胡蘿卜等。,不適合產婦食用的食物有,寒涼生冷食物、辛辣食品、刺激性食品（如茶類）、酸澀收斂食品（如烏梅、南瓜）、冰冷食品、過咸食品、麥芽類食品。,注意： 紅糖

30、食用最好控制在產后10天左右，有活血化瘀的作用，食用時間過長，會使惡露增加，導致慢性失血性貧血。紅糖含有較多雜質，應煮沸沉淀后再飲用。,產后燉母雞不宜吃，因母雞的卵巢中有一定含量的雌激素，吃了后會使產婦血液中雌激素濃度增加，抑制泌乳素的分泌，使催乳素的功能減弱，從而導致乳汁不足，甚至完全回奶，乳汁正常分泌后再喝母雞湯。,雄激素具有對抗雌激素的作用，公雞睪丸中含有少量雄激素。產婦若吃一只清燉的大公雞，連同睪丸一起吃，無疑會促進乳汁分泌，如