髖關節(jié)置換影像評價missmei

1、髖關節(jié)置換術后影像學評價（X線）,由網(wǎng)絡、書籍、文獻、科室病例整理收集,髖關節(jié)置換適應癥,全髖關節(jié)置換術幾乎適用于所有因髖關節(jié)疾病而引起慢性不適和顯著功能障礙的病人-----NH，1994高齡本身并非手術禁忌癥，手術效果不好除與年齡有關外，與其他伴隨疾病的關系更大年輕病人非首選活動量大溶骨翻修幾率更大疼痛伴X線片表現(xiàn)髖關節(jié)幾張性破壞改變是手術的首要指征。,坎貝爾骨科手術學,髖關節(jié)置換禁忌癥,絕對禁忌髖關節(jié)或其他任何部位的活

2、動性感染，任何能顯著增加并發(fā)癥發(fā)生率或死亡率的不穩(wěn)定性疾病相對禁忌癥所有快速破壞骨質的病變神經(jīng)性關節(jié)病外展肌力缺如或相對功能不足快速進展的神經(jīng)性疾病,坎貝爾骨科手術學,假體種類,股骨假體,非骨水泥型,骨水泥型,特制或定制型,坎貝爾骨科手術學,假體種類,髖臼假體,骨水泥型,非骨水泥型,坎貝爾骨科手術學,坎貝爾骨科手術學,關節(jié)面材料,Roth T D, et al. Radiographics,髖關節(jié)置換種類,半髖關節(jié)置換常

3、用于治療股骨頸骨折或其他股骨近端病變而髖臼并未受累及 分單極和雙極股骨頭假體兩種,坎貝爾骨科手術學,全髖關節(jié)置換,股骨頭假體+髖臼假體,髖關節(jié)表面置換,早期失敗率高，更適合年輕、運動量大的患者。不適于骨質疏松和女性保留股骨近端骨量，不改變肢體長度和偏心距，保留患者自身生理解剖及生物力學特點利于翻修,坎貝爾骨科手術學,髖關節(jié)置換后影像學評價,X線平片（正位+側位）評價：假體位置，穩(wěn)定性，周圍骨質狀況，潛在并發(fā)癥的初始方法

4、,X491704,CT,髖部疼但平片表現(xiàn)正常，評價骨溶情況，關節(jié)周圍腫塊，積液，軟組織骨化，臼杯位置測量,骨水泥固定 327779,MRI,STIR 194314,T2WI 88884,髖關節(jié)置換術后初始評價,髖臼水平及垂直位置髖臼外展角、前傾角股骨假體位置、髓腔匹配情況肢體長度標準體位,髖臼假體水平及垂直位置,水平位置股骨頭中心到淚滴影邊緣的距離異常髂腰肌腱位置異常易造成脫位垂直位置股骨頭中心到淚滴尖端連

5、線的距離與下肢長度有關位置高導致肢體短縮，髖周肌肉松弛，易脫位,髖臼外展角,為臼杯面與水平的夾角骨盆正位測量：臼杯邊緣連線與坐骨結節(jié)連線夾角正常為30°~50°50°，增加脫位風險,Mulcahy H,et al. AJR Roentgenol,髖臼前傾角,臼杯軸與冠狀面夾角髖關節(jié)純側位測量：臼杯邊緣連線與水平面垂直線的夾角，正常：5°~20°前/后傾增加脫位風險,股骨

6、假體位置,正位片測量假體柄長軸與股骨長軸間角度3°為內(nèi)翻或外翻固定內(nèi)翻易造成假體松動,非骨水泥型股骨假體與髓腔的匹配,裴福興，張暉，中華骨科雜志,下肢不等長,肢體延長常見2.5cm可引起坐骨神經(jīng)麻痹和跛行伴跨越步態(tài)測量：B線—髖臼淚滴頂端的水平連線 C線—經(jīng)股骨小轉子中心與B線平行B、C線間距為肢體長度差,C,B,髖關節(jié)置換術后隨訪,假體固定，穩(wěn)定性及周圍骨質改變假體本身改變假體周圍軟組織改變

7、體位一致性,假體固定,無菌性松動及假體周圍骨質溶解是全髖關節(jié)置換術后翻修最常見的原因表現(xiàn)類型a.穩(wěn)定固定b.正常及可接受的表現(xiàn)c.可能松動d.明確松動,a.穩(wěn)定固定,焊點表現(xiàn)為橋接與骨內(nèi)膜與假體表面之間的新生骨組織。,b.正常及可接受的表現(xiàn),假體-骨或骨水泥之間寬度<2mm的薄層透亮帶，提示松動可能。骨水泥中出現(xiàn)小泡狀透亮區(qū)應力性遮擋（A圖）股骨干皮質增厚(B圖),A,B,,Gruen股骨分區(qū),c.可能松動,

8、影像學表現(xiàn)：1、骨質溶解及假體周圍透亮區(qū)2、基座形成3、多孔表面脫落4、假體或骨水泥斷裂,假體周圍骨溶解 分型*層型骨溶解*擴張型骨溶解,X660589 M 59Y 右髖關節(jié)置換術后復查 ？,假體破壞,260655,,c.可能松動+d.明確松脫,X036332 M 83y 左髖置換，左下肢短縮,假體周圍骨折,595997,X061040,骨折分型,假體周圍軟組織病變---感染,346653 F 34y