諾如病毒的預(yù)防控制

1、諾如病毒的預(yù)防控制,防病知識(shí)小講座,諾如病毒是什么？,諾如病毒是一種引起非細(xì)菌性急性胃腸炎的病毒。諾如病毒感染起病急、傳播快、涉及范圍廣。諾如病毒感染又被稱為“胃腸性流感”。,諾如病毒的發(fā)現(xiàn),諾瓦克病毒是1968年美國諾瓦克市暴發(fā)的一次急性腹瀉的患者糞便中分離的病原。2002年8月，被國際病毒命名委員會(huì)批準(zhǔn)命名為“諾如病毒” 。 1995年我國報(bào)道第1例諾如病毒感染。,諾如病毒的背景,美國每年非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)中，60-90%是由

2、諾如病毒引起。在中國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右。我國成年人諾如病毒既往感染率高達(dá)90%。,諾如病毒流行季節(jié)和范圍,全年均可發(fā)病，全世界范圍內(nèi)均有流行。寒冷季節(jié)高發(fā)，暴發(fā)期是每年11月至次年3月。,諾如病毒流行的特點(diǎn),容易在集體機(jī)構(gòu)暴發(fā) ——在人群密集的地方容易暴發(fā)。如幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、軍隊(duì)等處 。高致病性、傳染性極強(qiáng) ——只需要10—100個(gè)病毒就可能導(dǎo)致感染性胃腸炎。,人體容易感染諾如病毒的

3、原因,諾如病毒極易變異，容易造成反復(fù)感染。諾如病毒的致病劑量很低，10~100個(gè)左右就能致病。,諾如病毒的特點(diǎn),諾如病毒對(duì)環(huán)境的抵抗力較強(qiáng)，不易滅活。 ——具有耐熱、耐凍、耐酸等特性。60度加熱30分鐘仍具有傳染性。對(duì)酒精等常用消毒劑不敏感。諾如病毒對(duì)氯敏感，100㎎/L的氯可滅活。,諾如病毒感染的潛伏期,潛伏期多在12—48小時(shí)。,傳播方式,傳染源——傳播途徑——易感者糞－口途徑是其主要傳播方式。1、傳染源：患者、隱性感

4、染者或健康攜帶者。2、傳播途徑： 1）水、食物，消化道傳染。 2）手：人—人或人—物—人，接觸傳染。 3）空氣：氣溶膠（嘔吐物和糞便），空氣傳播。 3、所有人普遍易感。生活在集體環(huán)境中的人屬于高危人群。,,,諾如病毒高危食品,生食貝類、水產(chǎn)品，草莓等伏地生長的水果、蔬菜。水果沙拉，三明治、飲水、冰塊、蛋糕等直接食用品，都是諾如病毒喜歡的藏身之處。,臨 床 表 現(xiàn),癥狀：發(fā)病突然，惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛、

5、腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多,一天內(nèi)4-8次。糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。原發(fā)感染者的嘔吐多于續(xù)發(fā)感染者。有些病人僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。,病 程 長 短,病程在1-3天 。發(fā)病前至康復(fù)后2周，均可在糞便中檢到諾如病毒?；疾∑诤涂祻?fù)后三天內(nèi)是傳染性最強(qiáng)的時(shí)期。,諾如病毒感染的診斷,在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者： 一、可初步診斷為諾如病毒感染： （1）50%以上發(fā)生嘔吐； （2）病程12～60小時(shí)

6、； （3）糞便、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)； 二、確診：除上述條件外，在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測出諾如病毒。,治療與預(yù)后,目前尚無特效的抗病毒藥物和疫苗。對(duì)癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素。是一種自限性疾病，預(yù)后良好。一般可于1-3天內(nèi)自行康復(fù)，無需特殊治療。,學(xué)校預(yù)防控制措施,學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)因病缺課和晨檢管理，必要時(shí)增加午檢。盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診治。督促學(xué)生做好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手。尤其在如廁后和進(jìn)食前。定期清洗消毒飲水

7、機(jī)。水要燒開后飲用。水果和蔬菜食用前應(yīng)認(rèn)真清洗，食物應(yīng)燒熟煮透 。,學(xué)校預(yù)防控制措施,發(fā)生首例嘔吐癥狀病人就應(yīng)積極采取防控措施。健康學(xué)生暫時(shí)離開污染環(huán)境，開窗通風(fēng)，對(duì)嘔吐物直接用漂白粉等含氯制劑消毒(10g-20g/L)，污染的物品廢棄或清洗消毒。通知患病學(xué)生家長及時(shí)帶其就醫(yī)。及時(shí)隔離病人是預(yù)防本病的重要措施。加強(qiáng)公共用具用品（餐飲具、抹布、鍵盤等）、教室環(huán)境（桌面、地面、欄桿扶手等）、廁所的消毒，多開窗通風(fēng)，在入校前和放學(xué)后