腎盂癌ppt課件

1、腎 盂 癌,,腎盂癌,腎盂癌占腎腫瘤總數(shù)的10%左右，起源于尿路上皮的腫瘤，大多數(shù)為移行上皮癌，少數(shù)為鱗狀上皮癌及腺癌。包括乳頭狀和非乳頭狀移行細(xì)胞癌。前者呈息肉狀病變，后者結(jié)節(jié)狀或扁平狀。,腎盂癌,腎盂長(zhǎng)期受到慢性刺激，如結(jié)石和炎癥，有時(shí)可誘發(fā)腎盂鱗狀上皮癌或腺癌。鹿角形腎結(jié)石有較高的移行上皮癌并發(fā)癥。30～50%腎盂移行上皮癌患者可同時(shí)出現(xiàn)膀胱移行上皮癌。如腎盂與輸尿管同時(shí)有腫瘤，則出現(xiàn)膀胱癌的可能性增至75%。,腎盂癌,

2、多為40歲以后發(fā)病，男：女之比為（2-3）：1；典型表現(xiàn)為無痛性全程血尿，脅腹部痛，腎積水；腎盂癌最常見的癥狀為血尿。,腎盂癌,CT表現(xiàn)： 1：CT平掃病灶呈圓形、分葉、不規(guī)則形，位于腎竇內(nèi)的圓形或不規(guī)則腫塊，較大病灶多呈不規(guī)則形，可引起腎積水及腎盂腎盞的變形，并可累及腎實(shí)質(zhì)。 2：腫塊的密度一般高于尿液，低于正常腎實(shí)質(zhì)。 3：增強(qiáng)掃描腎盂癌為少血供腫瘤，所以一般呈輕到中度強(qiáng)化，與正常腎實(shí)質(zhì)明顯強(qiáng)化呈明顯的 對(duì)比反差，更能顯示

3、出病灶的輪廓大小，延遲掃描腎盂呈充盈缺損。,腎盂癌,Raghunandan分期 分期 范圍 I 局限于腎盂腎盞內(nèi) II 侵及腎實(shí)質(zhì)但局限于腎內(nèi) III 侵及腎實(shí)質(zhì)及腎周脂肪 IV 侵及鄰近臟器，局部

4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,腎盂癌,,,,,,,腎盂癌,腎盂內(nèi)腫塊型易于診斷,不易誤診,但可因病灶太小而漏診。此型主要與陰性結(jié)石、血塊鑒別。陰性結(jié)石CT 值較高,在80~120 HU,短時(shí)間復(fù)查,位置可移動(dòng)或結(jié)石排出而消失;血塊其邊緣不整,無強(qiáng)化,常在數(shù)日內(nèi)排出,充盈缺損形態(tài)、位置、密度、大小可隨時(shí)間不同而變化。管壁增厚型主要與炎癥引起的腎盂壁增厚相鑒別,后者管壁增厚較均勻,累及范圍相對(duì)較長(zhǎng),而前者壁不規(guī)則增厚,部分病例鑒別困難。,腎盂癌,