肺楔切相關知識

1、疾病相關知識,胸外科二病區(qū) 李艾鏵,肺葉楔形切除術,肺楔形切除術亦稱肺部分切除術，系局限性肺切除的常用術式。位于肺周邊部的局限性病灶，不須或不能行肺葉切除術時，可采用肺楔形切除術。此術操作簡便，易于掌握，創(chuàng)傷小，對肺功能影響不大。,適應癥,1.肺楔形切除術常用于周邊性肺結核球，有時可用于切取局限性肺組織以明確診斷。結核球由于病灶較大，周圍有纖維包膜，壞死組織內無血管，藥物不能滲入病灶，故直徑大于2cm者，應該手術切除。2.周圍型

2、肺良性腫瘤。3.性質未定的肺結節(jié)病變或難以明確診斷的肺間質病變。4.孤立的肺轉移瘤。5.心肺功能儲備差不能耐受開胸手術的T1N0M0周圍型肺癌。,術前準備,1.通過X線檢查，確定病變部位，了解健肺情況。2.合并感染、分泌物較多者，給予抗感染治療及控制痰量。3.吸煙者應忌煙2周以上。4.行肺功能檢查和血氣分析測定。5.糾正心臟功能，改善全身營養(yǎng)等。,肺葉楔形切除術步驟,手術在全麻下進行，采取后外側切口或前切口，沿第5或第6

3、肋上緣或肋床進胸；應先用手將病灶周圍肺泡內氣體擠出；用兩把大直鉗將位于邊緣的肺部病灶楔形夾閉，兩鉗尖端靠攏，血管鉗距病變1～2cm；用刀片將楔形肺組織切除送檢；,用細絲線做多個平行褥式縫合，縫扎閉合肺的切緣。必要時，可再在縫線外緣行連續(xù)內翻平行褥式縫合，能起完善止血及防止漏氣的作用。如切除肺組織很少，也可行貫穿縫合結扎。如用縫合器處理肺斷面，止血更完善，效果更好。,術后處理,1.充分供氧；2.保持呼吸道通暢；3.控制靜脈輸液速

4、度；4.觀察心臟體征、防治心律失常；5.觀察胸腔引流情況，注意氣管位置，聽診肺呼吸音。,肺癌術后淋巴漏,2,肺癌術后發(fā)生乳糜胸的主要原因是由于手術時損傷胸導管所致。術后乳糜胸每日引流量在500ml以下者，經過保守治療多能治愈；如果每日引流量超過1000ml，連續(xù)5天以上者，需要考慮再次手術進胸結扎胸導管。,患者通常有胸悶、氣短、心慌等心肺受壓癥狀及胸腔積液體征, 胸片提示胸腔大量積液, 胸腔引流液術后反常增多。由于肺癌患者術后恢