盆腔炎護理措施婦產科毛萍萍

1、南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院,盆腔炎及護理措施 婦產科 毛萍萍,目錄 盆腔炎的概念盆腔炎的原因及危害盆腔炎的癥狀及表現盆腔炎的護理措施,南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院,盆腔炎的概念 盆腔炎（Pelvic inflammatory diseade，PID）指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內膜炎（endometritis）、輸卵管炎（salpingitis）、輸卵管卵巢膿腫（tubo-ovarian absces

2、s，TOA）、盆腔腹膜炎（peritonitis）。,南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院,盆腔炎的概念 炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。盆腔炎多發(fā)生在性活躍期、有月經的婦女，初潮前、絕經后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎。若發(fā)生盆腔炎也往往是鄰近器官炎癥的擴散，按其發(fā)病過程、臨床表現可分為急性與慢性兩種。,南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院,盆腔炎的概念

3、 急性盆腔炎是指盆腔生殖系統(tǒng)器官、子宮周圍的結締組織及盆腔腹膜等處發(fā)生的炎癥。表現主要為高燒、下腹及腰骶疼痛、白帶增多，好發(fā)人群為30－50歲的中年女性，尤其是一些上班族的女性長時間坐，缺少活動。,南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院,南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院,盆腔炎的原因 1、產后或流產后感染：自然流產、藥物流產過程中陰道流血時間過長，或有組織物殘留于宮腔內，或人工流產手術無菌操作不嚴格等均可以發(fā)生流產后感染。 

4、; 2、經期衛(wèi)生不良：若不注意經期衛(wèi)生，使用不潔的衛(wèi)生巾和護墊，經期盆浴、經期夫妻生活等均可使病原體侵入而引起炎癥。,盆腔炎的原因 3、鄰近器官的炎癥直接蔓延：最常見的是闌尾炎、腹膜炎時，由于它們與女性內生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起盆腔炎癥;患慢性宮頸炎時，炎癥也可通過淋巴循環(huán)，引起盆腔結締組織炎。,南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院,盆腔炎的原因 4、宮腔內手術操作后感染：由于術前有性生活或手術消毒不嚴

5、格或術前適應癥選擇不當，生殖道原有慢性炎癥，經手術干擾而引起急性發(fā)作并擴散，也有的患者手術后不注意個人衛(wèi)生，或術后不遵守醫(yī)囑，同樣可使細菌上行感染，引起盆腔炎 5、性伴未予治療。性伴未予治療是個主要沾染因素。攜淋球菌或沙眼衣原體，或其他致病菌的男性伴是婦女感染和復發(fā)的主要起源。,南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院,盆腔炎的危害1、導致不孕：盆腔炎的發(fā)生往往累及雙側輸卵管，造成管腔粘連、甚至于完全阻塞，使卵子、精子或受精卵的通行發(fā)生障礙，導致

6、不孕。2、導致宮外孕：慢性盆腔炎多為雙側輸卵管炎，久而久之使輸卵管粘連堵塞，管腔變窄或閉鎖。導致受精卵無法著床于宮腔而形成宮外孕。,南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院,盆腔炎的危害3、影響夫妻生活：盆腔炎常常反復發(fā)作、經久不愈，給患者造成焦慮、煩躁、憂郁等不良情緒，繼發(fā)性冷淡、性厭惡，影響夫妻生活。4、易出現疲勞感：有些盆腔炎的癥狀是患者很容易出現精神不振、萎靡的癥狀。全身不適、失眠多夢等是其最主要的表現。這樣不僅不利疾病的康復，而且還嚴重影

7、響了患者的生活。,南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院,盆腔炎的危害5、月經紊亂：由于盆腔炎會導致盆腔充血，患者經期可能會出現經血量多的現象。如果這種炎癥累及到卵巢，就可能會導致月經紊亂。如果炎癥沒有及時得到控制的話，可能會導致官腔粘連，這些都是女性患盆腔炎的癥狀表現。6、腹痛：盆腔炎的癥狀之一是小腹一般會出現輕微的墜痛現象，同時還伴隨著發(fā)熱、心率加快等現象。而且，患者的陰道內還會流出大量的較為膿性的分泌物，長時間下去，這種分泌物將轉變成有味的黃色

8、分泌物，還伴隨著小腹疼痛等。,南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院,盆腔炎的癥狀及表現 癥狀： （1）全身癥狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲乏。病程時間較長者，部分患者可有神經衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發(fā)作. （2）慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經前后加劇。,南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院,盆腔炎的臨床表現癥狀：（3）由于盆腔瘀血，患者可

9、有月經增多；卵巢功能損害時可有月經失調；輸卵管粘連阻塞時可致不孕。（4）全身癥狀為有時低熱，易感疲勞，部分病人由于病程長而出現神經衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。,南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院,盆腔炎的臨床表現癥狀表現：1、盆腔炎起病時下腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。2、盆腔炎如伴有腹膜炎，則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。3、盆腔炎如有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，如膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀。4、婦科病盆腔炎患者呈急性病容，

10、體溫高，心率快，腹脹，下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。,南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院,盆腔炎的臨床表現癥狀表現：5、盆腔檢查：陰道充血，灼熱，大量膿性分泌物；后穹窿觸痛，宮頸抬舉痛；子宮略大而軟、壓痛、活動受限；附件區(qū)增厚，壓痛、包塊。6、盆腔炎查體時小腹部廣泛壓痛，有肌緊張。炎癥累及盆腔腹膜時腹痛嚴重，有反跳痛。婦科檢查有子宮周圍組織增厚感并有明顯壓痛。如果患者病起于子宮全切除后，可以發(fā)現陰道斷端處有少許膿性或膿血性滲出物。,南京市中西醫(yī)結

11、合醫(yī)院,盆腔炎的護理措施護理評估： 1.評估下腹部疼痛程度及性質，有無肌緊張，壓痛及反跳痛。 2 .觀察體溫變化。 3.辨證：慢性盆腔炎（濕熱瘀結證、氣滯血瘀證、寒濕凝滯證、氣虛血瘀證、腎虛血瘀證）,南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院,盆腔炎的護理措施 一、按中醫(yī)婦科一般護理常規(guī)。 二、一般護理室內保持適宜的溫濕度，寒濕型注意保暖。 三、病情觀察觀察腹痛、腹脹的程度及時間，中藥灌腸后大便的時間。

12、 四、用藥護理 中藥宜溫服。多飲溫開水,南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院,盆腔炎的護理措施五、飲食宜清淡，忌食辛辣刺激生冷油膩之品。六、情志護理幫助患者消除緊張、恐懼等不良影響，保持樂觀情緒，生活有規(guī)律。七、遵醫(yī)囑予中藥灌腸、微波治療。月經期應停止灌腸。,南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院,盆腔炎的護理措施八、辨證施護 1.大便秘結時可服麻仁丸或蜂蜜等潤腸劑。 2.寒濕凝滯型，可熱敷、藥熨下腹部。 3.濕熱瘀結型，注意室溫