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1、suunnyy@163.com 1,病因理論 簡介中醫(yī)科,suunnyy@163.com 2,概述,1、含義:病因是指引起疾病的原因,又稱致病因素2、內(nèi)容:六淫、疬氣、七情、飲食、勞逸、瘀血痰飲、外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過以及先天因素等。3、病因?qū)W說主要是研究病因的性質(zhì)及其致病特點的學(xué)說4、探求病因的方法:(1)詢問疾病經(jīng)過及其有關(guān)情況,推求病因。(直接)(2)以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù),進行綜合分析,推求病因——辨證求因。(間
2、接、主要),suunnyy@163.com 3,一 外感致病因素(一)六淫,[概述]:1、六氣:風(fēng)寒暑濕燥火,為一年四季正常氣候的變化規(guī)律。 2、六淫:超過限度的六氣(1)形成:六氣太過或不及 非其時而有其氣 六氣——六淫(病因) 氣候突變 (2)六淫的致病特點①外感性:六淫多從肌表、口鼻侵犯人體。②季節(jié)性:六淫致病常有明顯的季節(jié)性。③地區(qū)性:六淫
3、致病常與居住地區(qū)和生活環(huán)境密切相關(guān)。④相兼性:六淫致病可單獨致病,也可合邪犯病。⑤轉(zhuǎn)化性:六淫致病在一定條件下,其證候可發(fā)生轉(zhuǎn)化。,,[六淫性質(zhì)和致病特點],suunnyy@163.com 5,風(fēng)邪,1、風(fēng)邪的概念:(1)風(fēng)邪:指自然界中具有風(fēng)之輕揚開泄、善動不居特性的外邪。(2)風(fēng)為春之主氣——風(fēng)病以春季為多,然四季皆可發(fā)。(3)傷人途徑:從皮毛肌腠而入,suunnyy@163.com 6,2、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點,(1)風(fēng)
4、為陽邪,其性開泄,易襲陽位: ①性質(zhì):陽邪——風(fēng)具有輕揚、升散、向上、向外的特性②致病特點:開泄——易使腠理疏泄、開張 易襲陽位——易傷及人之上部、肌表、腰背等陽位 (2)風(fēng)性善行而數(shù)變:①善行——風(fēng)邪致病具有病位游移,行無定處的特性②數(shù)變——風(fēng)邪致病具有發(fā)病急,變化快的特性。 (3)風(fēng)為百病之長①指風(fēng)為六淫之首,寒濕暑燥熱之邪皆可依附于風(fēng)而侵犯人體——風(fēng)邪為外感病因的總稱
5、。,suunnyy@163.com 7,暑邪,1、暑邪的概念:(1)暑邪:夏至以后,立秋之前,自然界中的火熱外邪(2)暑有明顯的季節(jié)性(3)純屬于外邪,無內(nèi)暑之說,suunnyy@163.com 8,2、暑邪的性質(zhì)和致病特點,(1)暑為陽邪,其性炎熱 ①性質(zhì):陽熱性質(zhì) ②特點:陽熱過盛:大熱,心煩,面赤,脈洪大 (2)暑性升散,最易傷津耗氣 ①性質(zhì):陽邪,向上升散②特點: 肌腠開泄,
6、大汗出 津液外泄——傷津:口渴喜飲,尿赤頻少 傷津耗氣 氣隨津泄——耗氣:氣虛 (3)暑多挾濕 ①特點: 暑 合邪傷人 暑熱癥:大熱,大汗,大渴,脈洪大 濕 濕困癥:胸悶脘痞,便溏不爽,四肢困倦,苔膩,,,,,,suunnyy@163.com 9,濕邪,1、濕邪的概念: (1)濕邪:自然界具有水濕之重濁,粘滯
7、,趨下特性的外邪 (2)濕為長夏之主氣 (3)外濕與內(nèi)濕外濕——氣候潮濕,涉水淋雨、居處潮濕內(nèi)濕——脾失健運——水濕停聚,suunnyy@163.com 10,2、濕邪的性質(zhì)和致病特點,(1)濕為陰邪,易阻滯氣機,易困脾陽①性質(zhì):陰邪②特點: 臟腑(脾) 胸脘痞悶易阻氣機:濕邪傷人——停留于 阻遏氣機:小便短澀
8、、 經(jīng) 絡(luò) 大便不爽易困脾陽:濕邪困脾——脾運失常:不能運化水谷:納少腹脹便溏;嘔吐 不能運化水液:水腫、尿少,腹水(2)濕性重濁①性質(zhì):重(沉重),濁(穢濁)②特點:
9、 傷 頭——頭昏重,如物蒙裹重:濕邪傷人,阻滯氣機——清陽不升 留于肢體——四肢酸痛沉重,困倦 阻于關(guān)節(jié)——關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利 濁:分泌物穢濁不清 在上:面垢,多眵 留于腸胃:便溏,或下痢膿血粘液
10、 下注:小便渾濁,黃白帶下 留于皮膚:瘡瘍,濕疹,,,,,,,suunnyy@163.com 11,(3)濕性粘滯①性質(zhì):粘膩阻滯②特點:癥狀粘滯:大便粘膩不爽,小便澀滯不暢,分泌物粘膩不暢,苔粘膩病程纏綿:病程長,起病慢,傳變慢,發(fā)作反復(fù),難以速愈。 (4)濕性趨下,易襲陰位 ①性質(zhì):趨下 ②特點:易襲陰位(下
11、部) 水 腫——常見于下部 濕邪下注——帶下、淋濁、泄痢等,suunnyy@163.com 12,燥邪,1、燥邪的概念:(1)燥邪:自然界具有干燥、收斂清肅特性的外邪(2)燥為秋季之主氣(3)感染途徑:多從口鼻而入,侵犯肺衛(wèi)(4)溫燥與涼燥溫燥——見于初秋:燥與熱相合涼燥——見于深秋:燥與寒相合,suunnyy@163.com 13,2、燥邪的性質(zhì)和致病特點,(1)燥性干澀
12、,易傷津液①性質(zhì):干澀②特點: 皮膚干澀、皸裂;毛發(fā)干枯不榮,咽干鼻燥, 口唇燥裂,舌干少津,小便短少,大便干結(jié) (2)燥易傷肺①特點:
13、 干咳少痰,痰粘難咯或帶血絲, 喘息胸痛,,,易傷津液:津液虧虛——,燥邪傷肺——肺津不足,宣降失職:,suunnyy@163.com 14,寒邪,1、寒邪的概念:(1)寒邪:指自然界中具有寒冷、凝結(jié)特性的外邪。(2)寒為冬季主氣(3)寒邪形成:①冬季寒冷太過,②氣溫驟降, ③淋雨涉水
14、,汗出當(dāng)風(fēng)(4)外寒與內(nèi)寒外寒:傷寒:寒邪傷于肌表、郁遏衛(wèi)陽 中寒:寒邪直中于里,傷及臟腑陽氣內(nèi)寒:機體陽虛,失去溫煦,表現(xiàn)虛寒象。,suunnyy@163.com 15,2、寒邪的性質(zhì)和致病特點,(1)寒為陰邪,易傷陽氣①性質(zhì):陰邪——傷陽氣:失去推動、溫煦、固攝、氣化作用 臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液功能減退②致病特點: 寒邪襲表:阻遏衛(wèi)陽—
15、—惡寒重,發(fā)熱輕,無汗、脈浮緊 寒邪中里:寒傷脾胃——脾陽受損:脘腹冷痛,吐瀉、形寒肢冷。 寒傷少陰——心腎陽虛:惡寒踡臥,下利清谷,精神萎靡。,,suunnyy@163.com 16,(2)寒性凝滯①性質(zhì):凝結(jié)、阻滯不通——經(jīng)絡(luò)、氣血、津液阻滯不通②致病特點: 寒凝致痛:寒邪傷人——經(jīng)絡(luò)氣血阻滯,氣機閉阻——不通則痛,痛則不通 寒凝津阻:寒邪傷陽——不能行津化水——水聚——痰飲水
16、濕 (3)寒性收引①性質(zhì):收縮牽引——肌腠、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮攣急②致病特點: 寒收腠閉:寒邪傷表,肌腠閉阻——衛(wèi)陽被遏:惡寒無汗,頭身疼痛,脈緊 寒引筋急:寒傷經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)——筋脈收縮拘急:關(guān)節(jié)屈伸不利,冷厥不仁,脈緊 寒引致痛:寒傷筋脈——外引小絡(luò):疼痛,suunnyy@163.com 17,熱(火)邪,1、熱(火)邪的概念:(1)火熱之邪:自然界具有火之炎熱特性的外邪(2)火熱為夏之主氣(3)
17、火熱異同:同:均為陽熱過盛所化,無季節(jié)性 異:熱為溫之漸:多為外感(外熱) 火為溫之極:多為內(nèi)生(內(nèi)火)(4)五氣化火——“氣有余便是火” 五志化火——“五志過極化火”,suunnyy@163.com 18,2、熱(火)邪的性質(zhì)和致病特點,(1)熱為陽邪,其性炎上①性質(zhì):陽邪(陽熱性質(zhì))②特點: 陽熱:火熱之性——高熱、惡熱、脈洪數(shù) 炎上之性:頭面癥狀——頭痛
18、、面紅目赤,口舌糜爛生瘡,牙齦腫痛 上擾神明——心煩失眠,狂躁妄動,神昏譫語(2)熱邪易擾心神 ①特點: 火氣通心 火邪易擾心神 心神不寧:心煩失眠,躁動不安 心藏神 心神失寧:狂躁不安,神昏譫語,或昏迷,,,,suunnyy@163.com 19,(3)易傷津耗氣①特點:傷津:火熱 迫津外泄 津傷 口
19、渴喜冷飲,口干舌燥, 灼傷津液 小便短赤,大便干結(jié)。耗氣:火熱傷人 壯火食氣——氣 衰 耗氣 肢體倦怠,少氣懶言, 火熱迫津泄,氣隨津泄 大熱、大汗、渴飲 (3)熱邪易生風(fēng)動血①特點: 傷津液生風(fēng):火熱 耗 血 筋脈失養(yǎng)——攣急——生風(fēng)(內(nèi)風(fēng))
20、 灼肝陰 表現(xiàn):四肢抽搐頸項強直,角弓反張,目睛上視+高熱癥動血:火熱——迫血妄行——脈流加速——出血 灼傷脈絡(luò)——出血 表現(xiàn):高熱癥+出血癥 (5)熱邪易致腫瘍①特點: 火熱入血——聚于營血——腐敗血肉:癰腫瘡瘍,,,,,,,,,,suunnyy@163.com 20,二 內(nèi)傷致病因素,[概念]:指人的情志或行為不循常度,直接傷及臟腑而發(fā)病
21、的致病因素[內(nèi)容]:七情、過勞、過逸、飲食失宜,suunnyy@163.com 21,七情,(一)基本概念:1、七情:指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。2、致病條件:突然、強烈、持久的精神刺激,超過人的生理調(diào)節(jié)范圍 (二)七情與臟腑氣血的關(guān)系1、生理: 七情 五臟精氣血 2、病理: 情志變化
22、 臟腑氣血病變,,,互相影響,物質(zhì)基礎(chǔ),情志反映,suunnyy@163.com 22,(三)七情致病特點,1、直接傷及內(nèi)臟:(1)傷及本臟: 如:怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲憂傷肺、驚恐傷腎(2)一種情志傷及多臟:如:暴怒——傷肝 肝氣橫逆——乘脾犯胃 恐懼——傷腎 腎精受傷——不能上濟于心 思慮——傷脾
23、 傷心——耗傷心血、血不養(yǎng)神(3)七情致病以心、肝、脾為多見。,,,,suunnyy@163.com 23,2、影響臟腑氣機:氣機紊亂——氣血運行失常(1)怒則氣上: 肝氣上逆——頭暈、頭痛,面赤耳鳴、急躁易怒 血隨氣逆——嘔血 氣血上逆——蒙蔽清竅,昏厥(2)喜則氣緩:心氣渙散——心悸不安,注意力不集中
24、 失神狂亂,哭笑無常(3)悲則氣消:肺氣耗散——少氣懶言,精神萎靡,意志消沉(4)恐則氣下:腎氣下陷——二便失禁,滑精(5)驚則氣亂:心氣紊亂——氣血失和,心神失常(驚慌、心悸、失眠多夢)(6)思則氣結(jié):脾氣郁結(jié)——升降失常、納運失司:納少、腹脹、便溏3、影響病情變化情志異常波動,可使病情加重,或迅速惡化。,,suunnyy@163.com 24,飲食
25、,(一)飲食不節(jié)1、過饑:饑而不得食 氣血化生之源不足 渴而不得飲2、過飽暴 飲 暴 食 損傷脾胃、納運失常脾胃虛弱,勉強進食小兒食積——日久生成“疳積” 3、食無定時——脾胃氣機郁滯、血瘀痰阻(二)飲食不潔進食不潔或有毒之物——腹痛吐瀉、痢疾、黃疸、腸道寄生蟲、中毒等,,,,,氣血不足,臟腑失養(yǎng),飲食積滯,suunnyy@163.com 25,(三)飲食偏嗜1、五味偏嗜
26、 (1)五味與五臟: (2)病理:傷及所勝之臟 2、偏寒偏熱 偏食寒涼——脾胃陽氣受損——寒濕內(nèi)生:腹痛泄瀉 偏食辛熱——胃腸積熱——口渴口臭、腹?jié)M脹痛、便秘、痔瘡,suunnyy@163.com 26,勞逸,(一)過勞1、勞力過度勞力——耗氣——氣虛證:氣短、乏力,懶言、自汗、易感冒2、勞神過度勞神——勞傷心脾,損傷氣血——脾氣虛+心血虛3、房勞過度房勞——耗傷腎精——腎虛證
27、 (二)過逸1、逸則氣滯2、逸則氣虛,suunnyy@163.com 27,三 其它致病因素,(一)外傷(二)燒燙傷(三)凍傷(四)蟲獸傷,suunnyy@163.com 28,四 可致病的病理產(chǎn)物,痰飲、瘀血 為病理產(chǎn)物 又為致病因素——稱繼發(fā)病因,,,suunnyy@163.com 29,痰飲,【概述】1、含義:痰
28、飲為水液代謝障礙形成的病理產(chǎn)物。2、性質(zhì):均為陰邪 稠濁者為痰 清稀者為飲3、痰分有形無形有形之痰——由呼吸道分泌出來咯吐可見的痰液無形之痰——停留在臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中看不見的痰液,外見有苔膩,脈滑,眩暈,嘔惡等痰證表現(xiàn)。,,,,suunnyy@163.com 30,【痰飲的形成】,,外感六淫,飲食不當(dāng),情志刺激,過勞體
29、虛,過逸少動,肺失宣降,脾失健運,腎失氣化,suunnyy@163.com 31,【痰飲的致病特點】,1、阻滯氣機、阻礙氣血 停留臟腑——臟腑氣機升降失常 停于經(jīng)絡(luò)——經(jīng)絡(luò)氣血運行失調(diào) 2、致病廣泛,變化多端 致病廣泛——“百病皆由痰作祟” 變化多端——“怪病多痰” 3、病勢纏綿,病程較長 濕性重濁粘滯——反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,治療困難,suunnyy@163.com 32,瘀血,【概念】 瘀血
30、指: 1、經(jīng)脈中血液運行不暢而停滯2、溢出脈外的未能及時消散而停留于體內(nèi)的“離經(jīng)之血” 【瘀血的形成】1、氣血功能失常——血行不暢(1)氣虛 不能運血(2)氣滯 血行不暢——瘀血(3)血寒——經(jīng)脈拘急(4)血熱——血熱搏結(jié)2、內(nèi)外傷、氣血失攝、血熱妄行——離經(jīng)之血,積于體內(nèi)——瘀血3、“久病必瘀”,,,suunnyy@163.com 33,(三)瘀血的共同致病特點
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