淺談醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的人身安全保護(hù)

1、淺談醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的人身安全保護(hù),,,,,,,,,,,,,,2014年3月21日，嫌犯張某在上海市第五人民醫(yī)院門診室持刀行兇，砍傷1名醫(yī)生2名護(hù)士1名保安。,深圳暴力傷醫(yī)事件（強(qiáng)迫醫(yī)生下跪）,南寧醫(yī)生被患者潑汽油燒傷，受傷的醫(yī)生正在接受治療,面對(duì)成出不窮的醫(yī)患糾紛和暴力傷醫(yī)暴力傷護(hù)的事件我們?cè)趺崔k？,我們?cè)趺崔k？,,,是？,,是？,,,,,,還是？逃避！,,,我們?cè)趺催x擇？,既然我們花費(fèi)了那么多

2、 年的青春，既然我們以 此為理想，既然我們肩 負(fù)父母家人的殷切希望 為什么我們不去嘗試， 或許真的很美好？如果我們?nèi)歼x擇了退縮，那么將來

3、誰來醫(yī)治中國？！,所以我們選擇面對(duì)！,,但是問題就來了！我們?cè)趺疵鎸?duì)？醫(yī)鬧當(dāng)前如何自我保護(hù)？,,,1、對(duì)待工作要像德國人般嚴(yán)謹(jǐn)2、對(duì)待病人要像春天般溫暖3、對(duì)待同事要像蜜蜂樣團(tuán)結(jié)4、對(duì)待暴力要像泥鰍樣圓滑,一、對(duì)待工作向德國人般嚴(yán)謹(jǐn),1、你不是超人！到了臨床才知道原來其實(shí)什么都不懂！所以多看、多聽、少說、多想。讓你動(dòng)手再動(dòng)手。2、你不是超人！有了困難找老師！不行找醫(yī)生！記?。荷霞?jí)是個(gè)寶，有事把他找！3、你不是超人！好記性不如爛

4、筆頭，準(zhǔn)備一個(gè)筆記本，記錄你學(xué)到的和上級(jí)、老實(shí)交代的工作。這樣就可以快速提高還可以減少挨罵！何樂而不為！,2、對(duì)待病人要像春天般溫暖,,二、對(duì)待病人要像春天般溫暖,1、口要甜：叔叔、阿姨、奶奶，尊稱張口來！2、心要細(xì)：勤觀察、多思考。問題苗頭早發(fā)現(xiàn)！3、動(dòng)作柔：翻身、拍背、穿刺要溫柔，面帶溫笑很重要！4、家屬呼叫反應(yīng)快，莫等催促變焦躁！5、合理需求要滿足！紅包有毒切莫收！,三、對(duì)待同事要像蜜蜂樣團(tuán)結(jié),,,三、對(duì)待同事要像蜜蜂樣團(tuán)

5、結(jié),1、同事是手足，呼喚莫遲疑2、同事是手足，遇事多交流3、同事是手足，共事莫計(jì)較4、同事是手足，有難挺身出唯有同進(jìn)退，方可保平安！不可窩里斗，假手報(bào)私仇！,四、對(duì)待暴力要像泥鰍樣圓滑,,四、對(duì)待暴力要像泥鰍樣圓滑,1、發(fā)現(xiàn)有暴力傾向或者不和諧因素及時(shí)向上級(jí)報(bào)告2、如果發(fā)現(xiàn)有暴力的苗頭要立即脫離接觸3、如果有糾紛可能的患者要更加小心仔細(xì)，同時(shí)想好應(yīng)對(duì)策略，特別是脫離策略（逃跑路線，呼救方法）脫掉白大褂一秒變家屬！常穿平底鞋

6、，奔跑快如飛！4、被圍困要做好自我防護(hù)。一切可用于防護(hù)的東西都可以為我所用。（書、病歷夾、血壓計(jì)、水杯都是好東西！）記住是防護(hù)，除非危及生命否則不要進(jìn)攻！醫(yī)生打病人，絕對(duì)是新聞！,預(yù)案1,預(yù)案2,醫(yī)護(hù)處理糾紛細(xì)則,01、 門診的診斷須謹(jǐn)慎，盡量全面但模糊，留回旋余地，如“黃疸原因待查”等。02、 住院部收治后再次詳細(xì)問診及查體，莫以門診或其它醫(yī)院為準(zhǔn)，門診診斷僅作參考。03、 部分患者（車禍，暴力傷，醫(yī)保，社保等須由第三家負(fù)醫(yī)

7、療費(fèi)用）的病例禁止學(xué)生書寫。04、 擴(kuò)展入院常規(guī)檢查，以免部分入院時(shí)即存在的疾病因未查出而導(dǎo)致患者認(rèn)為“住院期間因醫(yī)療錯(cuò)誤所至”。檢查應(yīng)多做，盡量讓病人做決定。凡患者拒絕之檢查（包 括顱腦CT，各項(xiàng)血生化，乃至肛門指診（這可交由學(xué)生練習(xí)））須于病程記錄描述，并由患者或其家屬簽字加帶“后果自負(fù)”。病情交待要重，因?yàn)槊宽?xiàng)病情的惡 化、加重的都會(huì)死人------也要患者或家屬簽字。他們簽字越多，你的風(fēng)險(xiǎn)越小。,,05、 勿向患者及家屬過多解

8、釋病情，告知其病名及嚴(yán)重即可！06、 詳細(xì)而且有選擇的記錄患者及家屬的于病情治療不利的要求及行為，部分要求其簽字。07、 按治療的要求書寫病案，而不是按實(shí)際情況書寫。如感染創(chuàng)口至少每日換藥，其余可按其是幾級(jí)手術(shù)，幾級(jí)愈合分別對(duì)待，病案須如此記載，但實(shí)際你根本忘記了換藥是另一回事。08、 每次的檢查及治療都要上醫(yī)囑，患者未行或拒絕的，千萬別忘記入病程記錄，并再行醫(yī)囑停止執(zhí)行。,,09、 自己管好自己的病人，禁止他人管理，別幫熟人的忙

9、，你和他熟但患者也是和他熟，不是和你熟。永遠(yuǎn)不要收“紅包”，收了你就是他“乖孫子”了。記住病人不是 父母，也不是朋友，因?yàn)榕笥押透改覆粫?huì)把你推上被告席。病人是會(huì)把你推上被告席上的人，所以要時(shí)時(shí)刻刻記住病人就是明天會(huì)把你推上被告席上的原告，那末， 你就能以最大限度來避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 10、 上級(jí)醫(yī)師的指示一定照做，切記將其分析及醫(yī)囑納入當(dāng)天的病程記錄。這是為推卸責(zé)任而采取的棄帥保車法。,,11、 永遠(yuǎn)不要把希望寄托在領(lǐng)導(dǎo)身上，但記得

10、自己搞不定的一定要請(qǐng)示上級(jí)，搞不定的推向上級(jí)醫(yī)生，不要逞強(qiáng)，這不丟人。12、 碰到危重病人，掌握以下步驟，有百利無一害：第一氧氣，第二鹽水，第三想上級(jí)！13、 該下病危下病危，該下病重下病重，然后讓家屬簽字，若他死了，你有已通知家屬的證據(jù)，若他僥幸活了，你更不會(huì)有事，那顯示了你的本事。但死亡通知你不要亂簽，上級(jí)和領(lǐng)導(dǎo)讓你簽的，要留下證據(jù)，必要時(shí)自己掏腰包復(fù)印留證據(jù)！因?yàn)檫@涉及到一些善后處理的法律知識(shí)。,,14、 全面書寫手術(shù)前談話，

11、每項(xiàng)意外都可能導(dǎo)致死亡，并詳細(xì)向患者家屬解釋，如果把他嚇著了，不敢簽字，你寧肯不做這臺(tái)手術(shù)。在這年月，風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù)別做，不講理的人別做，工作沒做好的別急著做。15、 若手術(shù)是你主刀，活寫手術(shù)記錄（我的闌尾手術(shù)記錄就基本上都是一樣的，既未傷到周圍組織器官，也無過多出血，更無清除不徹底的記錄文字）。若你是一助，照實(shí)記錄并交由主刀大夫過目，他不同意就讓他批改后重抄后讓他簽字。,,16、 出現(xiàn)他科問題則請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，并要求會(huì)診大夫留詳細(xì)會(huì)診

12、記錄意見，并照?qǐng)?zhí)行，切勿班門弄斧。17、 妥善保留各種檢查單及會(huì)診單以免其他（本科或外科）大夫改寫。18、 不必相信下級(jí)醫(yī)療單位和其他醫(yī)院的檢查單及診斷、治療方案，多做檢查沒錯(cuò)。19、 診斷證明一定要與病案一字不差。20、 出院時(shí)填寫治療效果須謹(jǐn)慎，樣例太多，不勝枚舉，勤問上級(jí)大夫。21、 “出院醫(yī)囑”寧多勿少。該寫的一定要寫，出院后此患者執(zhí)行不執(zhí)行是他的事。,,22、 不管怎樣的病歷上都記得要寫上“不適隨診”這句話（包括會(huì)診）

13、，萬一病人離開醫(yī)院后病情惡化你就有退路。23、 對(duì)身上暫時(shí)無錢的、或者如外地打工真的無錢的，給他基本的藥物和檢查，同時(shí)，要不停地向領(lǐng)導(dǎo)上級(jí)匯報(bào)----可以越級(jí)上報(bào)，要求他們給出意見。并把意見記 錄在案-----病程紀(jì)錄、交接班記錄中。對(duì)欠妥的意見同時(shí)向不同的領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)述和復(fù)述。欠費(fèi)有醫(yī)院扛大頭，對(duì)病人“欠治”也許最后我們“被揍”，犯不著。對(duì)不當(dāng)?shù)淖肪繒?huì)減少倒霉程度。,,24、 遇有要對(duì)你動(dòng)粗的不良之徒，如果你覺得占不了上風(fēng)，不要?jiǎng)邮?，好漢

14、不吃眼前虧，三十六計(jì)走為上。25、 如果在沖突中吃了虧，不要怕把事情鬧大，要舍得花精力、財(cái)力，讓對(duì)方見著你就害怕。26、 全科同事要團(tuán)結(jié)，遇事一致對(duì)外，臉皮要厚。要象法庭上的律師一般，敢于把白的說成黑的，把黑的說成白的，把豆腐說成是麥子做的。,,27、 注意結(jié)交一些在社會(huì)上叫得響的“朋友”，他們能隨時(shí)為你撐腰。28、 任何情況下，千萬不要不作為！29、 提高診治水平、嚴(yán)格遵守診療常規(guī) 和良好的服務(wù)態(tài)度是自我保護(hù)的最佳途徑。30、